ORIGINAL BREVEDiscordancia del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica según la guía GesEPOC vs. GOLDDiscordance in treatment of chronic obstructive pulmonary disease following GesEPOC Guideline vs. GOLD
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Introducción
En España, el tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se basa en las recomendaciones de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)1 y la Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GesEPOC)2.
GOLD clasifica a los sujetos en A, B, C o D según la sintomatología y el historial de exacerbaciones. En dicho documento se admite la posibilidad de tratar inicialmente con un solo broncodilatador (1 BD) a todos los grupos,
Material y métodos
Se realizó un estudio de simulación. Para ello, se empleó una base de datos de pacientes reales remitidos a una consulta monográfica de EPOC, a partir de la cual se seleccionaron aquellos sujetos que tuviesen recogidos, en la primera visita de evaluación en la unidad, las siguientes variables: FEV1% obtenido tras la prueba broncodilatadora; clasificación del paciente como exacerbador (≥ 2 exacerbaciones tratadas con esteroides y/o antibióticos a nivel ambulatorio o bien una exacerbación que
Resultados
Se incluyeron 467 pacientes: edad media de 69,2 ± 9,2 años, FEV1/FVC: 52,3 ± 11,4%, FEV1%: 55,5 ± 15,5% y FVC%: 76,9 ± 16,7%. La distribución de los grupos (GesEPOC y GOLD) se muestra en la figura 1 y la Tabla 1A.
En función de GOLD, el 92,5% de los pacientes tenían como terapia de inicio 1 BD vs. 49,3% de GesEPOC. En lo referente al uso de LABA-CI, el 4,9% de los pacientes tenía indicado dicho tratamiento según GOLD vs. 22,3% de GesEPOC (Tabla 1B). La concordancia interobservador para clasificar según
Discusión
Nuestro estudio revela que: 1) existe una pobre concordancia entre ambos documentos a la hora de iniciar tratamiento en los pacientes con EPOC, y 2) la concordancia interobservador a la hora de clasificar y tratar según ambos documentos fue muy buena.
GesEPOC es una guía de práctica clínica que combina recomendaciones basadas en metodología GRADE con opinión de expertos, mientras que la GOLD se basa en recomendaciones de expertos tras revisión de la literatura científica, difiriendo ambas en los
Conflicto de intereses
Juan Marco Figueira Gonçalves ha recibido honorarios como ponente o financiación para asistencia a congresos de Laboratorio Esteve, Mundipharma, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Ferrer, Menarini, Rovi, GlaxoSmithKline, Chiesi, Novartis y Gebro Pharma.
Rafael Golpe ha recibido honorarios como ponente o financiación para asistencia a congresos de Laboratorio Esteve, Mundipharma, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Ferrer, Menarini, Rovi, GlaxoSmithKline, Chiesi, Novartis y Gebro Pharma.
Cristóbal
Bibliografía (10)
- et al.
Spanish Guidelines for Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GesEPOC) 2017. Pharmacological treatment of stable phase
Arch Bronconeumol.
(2017) - et al.
Effect of inhaled corticosteroids on exacerbation of asthma-COPD overlap according to different diagnostic criteria
J Allergy Clin Immunol Pract.
(2020) - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [Internet]. Fontana, WI: GOLD; 2020 [consultado Sep 2020]....
- et al.
Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease
N Engl J Med.
(2007) - et al.
Once-daily single-inhaler triple versus dual therapy in patients with COPD
N Engl J Med.
(2018)