RevisiónDerrames pleurales benignos persistentesPersistent benign pleural effusion
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Quilotórax y derrames de colesterol
Tanto los quilotórax como los DP de colesterol (también conocidos como DP quiliformes o seudoquilotórax) se caracterizan por su riqueza en lípidos: quilomicrones/triglicéridos en el primer caso, y colesterol en el segundo3. El quilotórax implica una fuga de quilo por disrupción o bloqueo del conducto torácico o sus ramificaciones. Sus causas se pueden clasificar en 4 categorías4, 5: 1) cirugías (40%), como las de reparación de cardiopatías o hernias diafragmáticas congénitas, esofagectomías o
Pulmón no expansible
El pulmón no expansible (PNE) es una complicación mecánica derivada de una restricción de la pleura visceral de naturaleza inflamatoria o maligna, o de enfermedades extrapleurales (obstrucción endobronquial, atelectasia crónica, fibrosis pulmonar avanzada) que impiden la normal aposición entre ambas membranas pleurales; es decir, la expansión completa del pulmón hasta contactar con la pared torácica. El exceso de presión negativa pleural resultante conduce al desarrollo de un DP.
Clásicamente se
Derrame pleural reumatoide
La TC identifica DP en el 10% de pacientes con artritis reumatoide, aunque solo el 4% presentan una pleuritis sintomática en algún momento de la evolución de la enfermedad19, 20. La pleuritis reumatoide es más común en varones (75-80%) con una enfermedad reumática de larga evolución (> 10 años), nódulos subcutáneos (50-80%) y factor reumatoide positivo (95%)19, 20. Solo raramente el DP precede (5%) o aparece simultáneamente a los síntomas articulares (10%) en un sujeto sin un diagnóstico previo
Empiema tuberculoso
Una forma particular de PNE es el empiema tuberculoso; una variante actualmente muy rara de tuberculosis pleural, debido al abandono de los neumotórax artificiales terapéuticos que constituían el factor predisponen típico. Se trata de una infección micobacteriana crónica (puede llevar años) y activa del espacio pleural caracterizada por la presencia de una colección empiematosa loculada, limitada por una pleura fibrocalcificada junto a un engrosamiento costal22. El LP es purulento,
Derrame pleural asbestósico benigno
El DP asbestósico benigno (BAPE, por sus siglas en inglés) es una de las múltiples manifestaciones pleuropulmonares que derivan de la exposición al asbesto (fig. 4). Una reciente serie japonesa ha descrito las principales características clínicas de 110 pacientes con BAPE27. Todos eran varones, el DP era mayoritariamente unilateral (75%) y en el 40% de los casos se descubrió de forma casual en un sujeto asintomático. En todos los pacientes se recogía una historia previa de exposición
Síndrome de las uñas amarillas
El SUA es un raro trastorno adquirido que casi siempre ocurre en adultos de más de 50 años y del que se han descrito menos de 400 casos29. El diagnóstico es clínico y se basa en la presencia de dos de las siguientes tres características, que pueden aparecer de forma secuencial o simultánea29: 1) xantoniquia o uñas amarillas (> 90%); 2) linfedema de extremidades inferiores (70%), y 3) manifestaciones pulmonares crónicas (60%) como tos, bronquiectasias o DP. La triada completa solo está presente en
Conflicto de intereses
El autor declara no tener conflicto de intereses.
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