Elsevier

Revista Clínica Española

Volume 217, Issue 6, August–September 2017, Pages 336-341
Revista Clínica Española

Revisión
Derrames pleurales benignos persistentesPersistent benign pleural effusion

https://doi.org/10.1016/j.rce.2017.03.008Get rights and content

Resumen

En esta revisión narrativa se describen las principales etiologías, características clínicas y tratamiento de los derrames pleurales de naturaleza benigna que, característicamente, pueden persistir en el tiempo: quilotórax y derrames de colesterol, pulmón no expansible, derrame pleural reumatoide, empiema tuberculoso, derrame pleural asbestósico benigno y síndrome de las uñas amarillas.

Abstract

In this narrative review we describe the main aetiologies, clinical characteristics and treatment for patients with benign pleural effusion that characteristically persists over time: chylothorax and cholesterol effusions, nonexpansible lung, rheumatoid pleural effusion, tuberculous empyema, benign asbestos pleural effusion and yellow nail syndrome.

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Quilotórax y derrames de colesterol

Tanto los quilotórax como los DP de colesterol (también conocidos como DP quiliformes o seudoquilotórax) se caracterizan por su riqueza en lípidos: quilomicrones/triglicéridos en el primer caso, y colesterol en el segundo3. El quilotórax implica una fuga de quilo por disrupción o bloqueo del conducto torácico o sus ramificaciones. Sus causas se pueden clasificar en 4 categorías4, 5: 1) cirugías (40%), como las de reparación de cardiopatías o hernias diafragmáticas congénitas, esofagectomías o

Pulmón no expansible

El pulmón no expansible (PNE) es una complicación mecánica derivada de una restricción de la pleura visceral de naturaleza inflamatoria o maligna, o de enfermedades extrapleurales (obstrucción endobronquial, atelectasia crónica, fibrosis pulmonar avanzada) que impiden la normal aposición entre ambas membranas pleurales; es decir, la expansión completa del pulmón hasta contactar con la pared torácica. El exceso de presión negativa pleural resultante conduce al desarrollo de un DP.

Clásicamente se

Derrame pleural reumatoide

La TC identifica DP en el 10% de pacientes con artritis reumatoide, aunque solo el 4% presentan una pleuritis sintomática en algún momento de la evolución de la enfermedad19, 20. La pleuritis reumatoide es más común en varones (75-80%) con una enfermedad reumática de larga evolución (> 10 años), nódulos subcutáneos (50-80%) y factor reumatoide positivo (95%)19, 20. Solo raramente el DP precede (5%) o aparece simultáneamente a los síntomas articulares (10%) en un sujeto sin un diagnóstico previo

Empiema tuberculoso

Una forma particular de PNE es el empiema tuberculoso; una variante actualmente muy rara de tuberculosis pleural, debido al abandono de los neumotórax artificiales terapéuticos que constituían el factor predisponen típico. Se trata de una infección micobacteriana crónica (puede llevar años) y activa del espacio pleural caracterizada por la presencia de una colección empiematosa loculada, limitada por una pleura fibrocalcificada junto a un engrosamiento costal22. El LP es purulento,

Derrame pleural asbestósico benigno

El DP asbestósico benigno (BAPE, por sus siglas en inglés) es una de las múltiples manifestaciones pleuropulmonares que derivan de la exposición al asbesto (fig. 4). Una reciente serie japonesa ha descrito las principales características clínicas de 110 pacientes con BAPE27. Todos eran varones, el DP era mayoritariamente unilateral (75%) y en el 40% de los casos se descubrió de forma casual en un sujeto asintomático. En todos los pacientes se recogía una historia previa de exposición

Síndrome de las uñas amarillas

El SUA es un raro trastorno adquirido que casi siempre ocurre en adultos de más de 50 años y del que se han descrito menos de 400 casos29. El diagnóstico es clínico y se basa en la presencia de dos de las siguientes tres características, que pueden aparecer de forma secuencial o simultánea29: 1) xantoniquia o uñas amarillas (> 90%); 2) linfedema de extremidades inferiores (70%), y 3) manifestaciones pulmonares crónicas (60%) como tos, bronquiectasias o DP. La triada completa solo está presente en

Conflicto de intereses

El autor declara no tener conflicto de intereses.

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