Cas cliniqueTuberculose sternale isolée chez l’adulte immunocompétentIsolated sternal tuberculosis in immunocompétent adult
Introduction
La tuberculose représente encore un problème majeur de santé publique dans beaucoup de pays y compris la Tunisie [1]. La localisation extra-pulmonaire n’est pas rare et représente 15 à 20 % des cas de tuberculose chez les immunocompétents. La localisation osseuse est de 6 à 10 % des cas [2]. L’atteinte isolée du sternum est rare, représentant moins de 1 % des ostéomyélites tuberculeuses dans les pays endémiques [3]. Le diagnostic est difficile et souvent retardé vu l’absence de signes pathognomoniques. La confirmation est obtenue par étude histologique et/ou bactériologique. Les examens d’imagerie permettent d’évaluer le degrés de l’atteinte et de faire le diagnostic différentiel avec les autres lésions sternales [4]. Le traitement médical par les antituberculeux est la base du traitement. Non traitée, la tuberculose sternale peut se compliquer d’une destruction ou d’une fracture du sternum nécessitant une reconstruction chirurgicale [5]. Nous rapportons un nouveau cas de tuberculose sternale chez une femme immunocompétente.
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Cas clinique
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 25 ans sans antécédents pathologiques particuliers, vaccinée par le BCG, qui a consulté au service de pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax pour une douleur sternale évoluant depuis 4 mois. Il s’y associait une fièvre vespérale et une altération de l’état général faite d’asthénie, anorexie avec un amaigrissement chiffré à 17 kg en 3 mois. L’examen physique montrait une tuméfaction ulcérée avec issue de sérosités en regard du manubrium sternal (Fig. 1
Discussion
La tuberculose extra-pulmonaire représente 15 à 20 % de l’ensemble des cas de tuberculose chez les immunocompétents [6]. Cette infection peut toucher n’importe quel organe du corps. La localisation ostéoarticulaire est peu fréquente. Elle représente 10 % de l’ensemble des cas de tuberculose extra-pulmonaire [7]. Le rachis et la hanche semblent être les plus touchés. Contrairement, la tuberculose des os plats est rare même dans les pays endémiques y compris notre pays. Ainsi, l’atteinte sternale
Conclusion
La tuberculose sternale primaire est rare. Cependant, elle doit être toujours évoquée chez un sujet jeune ayant une lésion sternale ostéolytique évoquant une néoplasie afin de pouvoir choisir un traitement approprié et d’éviter de graves conséquences.
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références (14)
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