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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2019.12.008
Disponible online el 25 de Enero de 2020
Ventilatory Support Use in Hospitalized Patients With Community-Acquired Pneumonia. Fifteen-year Trends in Spain (2001–2015)
Uso de soporte ventilatorio en pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Tendencias a lo largo de 15 años en España (2001-2015)
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Javier de Miguel-Díeza, Rodrigo Jiménez-Garcíab,
Autor para correspondencia
rodrijim@ucm.es

Corresponding author.
, Valentín Hernández-Barrerac, Luis Puente-Maestua, Zichen Jia, José M. de Miguel-Yanesd, Manuel Méndez-Bailóne, Ana López-de-Andrésc
a Respiratory Department, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid (UCM), Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, Spain
b Department of Public Health & Maternal and Child Health, Faculty of Medicine, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
c Preventive Medicine and Public Health Teaching and Research Unit, Health Sciences Faculty, Rey Juan Carlos University, Alcorcón, Madrid, Spain
d Internal Medicine Department, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), 46, Doctor Esquerdo, 28007 Madrid, Spain
e Internal Medicine Department, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, Profesor Martín Lagos, s/n., 28040 Madrid, Spain
Recibido 02 septiembre 2019. Aceptado 17 diciembre 2019
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Table 1. Trends in the characteristics and use of mechanical ventilation of hospital admission with community acquired pneumonia in Spain from 2001 to 2015 (Spanish National Hospital Discharge Database).
Table 2. Trends in the characteristics of hospital admission with community acquired pneumonia that required non-invasive mechanical ventilation in Spain from 2001 to 2015 (Spanish National Hospital Discharge Database).
Table 3. Trends in the characteristics of hospital admission with community acquired pneumonia that required invasive mechanical ventilation in Spain from 2001 to 2015 (Spanish National Hospital Discharge Database).
Table 4. Trends in the characteristics of hospital admission with community acquired pneumonia that required non-invasive mechanical ventilation and invasive mechanical ventilation in Spain from 2001 to 2015 (Spanish National Hospital Discharge Database).
Table 5. Multivariable logistic regression models to assess time trend and to identify factors associated with IHM for each ventilator support type.
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Abstract
Aim

We examined fifteen years trends (2001–2015) in the use of non-invasive ventilation (NIV), invasive mechanical ventilation (IMV) or both (NIV+IMV) among patients hospitalized for community acquired pneumonia (CAP). We also analyzed trends overtime and the influence of patient factors in the in-hospital mortality (IHM) after receiving NIV, IMV or NIV+IMV.

Methods

Observational retrospective epidemiological study. Our data source was the Spanish National Hospital Discharge Database.

Results

Over a total of 1,486,240 hospitalized patients with CAP, we identified 56,158 who had received ventilator support in Spain over the study period. Of them, 54.82% received NIV, 37.04% IMV and 8.14% both procedures. The use of NIV and NIV+IMV increased significantly (p<0.001) over time (from 0.91 to 12.84 per 100.000 inhabitant and from 0.23 to 1.19 per 100.000 inhabitants, respectively), while the IMV utilization decreased (from 3.55 to 2.79 per 100,000 inhabitants; p<0.001). Patients receiving NIV were the oldest and had the highest mean value in the Charlson comorbidity index (CCI) score and readmission rate. Patients who received only IMV had the highest IHM. Factors associated with IHM for all groups analyzed included age, comorbidities and readmission. IHM decreased significantly over time in patients with CAP who received NIV, IMV and NIV+IMV.

Conclusions

We found an increase in NIV use and a decline in IMV utilization in patients hospitalized for CAP over the study period. Patients receiving NIV were the oldest and had the highest CCI score and readmission rate. IHM decreased significantly over time in patients with CAP who received NIV, IMV and NIV+IMV.

Keywords:
Non-invasive mechanical ventilation
Invasive mechanical ventilation
Hospitalized patients
Community-acquired pneumonia
Time trends
Mortality
Resumen
Objetivo

Estudiamos las tendencias a lo largo de 15 años (2001-2015) en el uso de la ventilación no invasiva (VNI), la ventilación mecánica invasiva (VMI) o ambas (VNI+VMI) en los pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC). También analizamos las tendencias en el tiempo y la influencia de los factores del paciente en la mortalidad hospitalaria (MH) después de recibir VNI, VMI o VNI+VMI.

Métodos

Estudio epidemiológico retrospectivo observacional. Nuestra fuente de datos fue el Registro de Altas de los Hospitales (CMBD) del Sistema Nacional de Salud.

Resultados

En un total de 1.486.240 pacientes hospitalizados por NAC, identificamos a 56.158 que habían recibido soporte ventilatorio en España durante el período a estudio. De ellos, el 54,82% recibió VNI, el 37,04% VMI y el 8,14% ambos procedimientos. El uso de VNI y VNI+VMI aumentó significativamente (p<0,001) con el tiempo (de 0,91 a 12,84 por habitante y de 0,23 a 1,19 por cada 100.000 habitantes, respectivamente), mientras que la utilización de la VMI disminuyó (de 3,55 a 2,79 por cada 100.000 habitantes; p<0,001). Los pacientes que recibieron VNI fueron los más ancianos y presentaban el valor medio más alto de puntuación en el índice de comorbilidad de Charlson (CCI, por sus siglas en inglés) y en la tasa de reingreso. Los pacientes que recibieron solo VMI presentaron la MH más alta. Los factores asociados a la MH para todos los grupos analizados incluyeron la edad, las comorbilidades y el reingreso. La MH disminuyó significativamente con el tiempo en los pacientes con NAC que recibieron VNI, VMI y VNI+VMI.

Conclusiones

Encontramos un aumento en el uso de VNI y una disminución en la utilización de VMI en pacientes hospitalizados por NAC durante el período a estudio. Los pacientes que recibieron VNI fueron los más ancianos y tenían la puntuación más alta en el CCI y la tasa de reingreso más elevada. La MH disminuyó significativamente con el tiempo en los pacientes con NAC que recibieron VNI, VMI y VNI+VMI.

Palabras clave:
Ventilación mecánica no invasiva
Ventilación mecánica invasiva
Pacientes hospitalizados
Neumonía adquirida en la comunidad
Tendencias temporales
Mortalidad

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