Publique en esta revista
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
...
Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2020.11.017
Disponible online el 16 de Enero de 2021
Procoagulant State of Sleep Apnea Depends on Systemic Inflammation and Endothelial Damage
El estado procoagulante de la apnea del sueño depende de la inflamación sistémica y el daño endotelial
Visitas
...
Ihosvany Fernández-Belloa,1, Elena Monzón Manzanoa, Francisco García Ríob,c,d, Raul Justo Sanza,2, Carolina Cubillos-Zapatab,c, Raquel Casitasb,c, Begoña Sánchezb, Ana Jaureguizarb, Paula Acuñaa, Alberto Alonso-Fernándezc,e, María Teresa Álvarez Romána, Víctor Jiménez Yustea,d, Nora V. Buttaa,
Autor para correspondencia
nora.butta@salud.madrid.org

Corresponding author.
a Hematology Unit, Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ, Paseo de la Castellana 261, Madrid 28046, Spain
b Respiratory Diseases Research Group, Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ, Madrid, Spain
c Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain
d Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
e Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
Recibido 24 septiembre 2020. Aceptado 25 noviembre 2020
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (7)
Mostrar másMostrar menos
Tablas (1)
Table 1. Baseline characteristics of the study participants.b
Material adicional (1)
Abstract
Introduction

Growing evidence shows a hypercoagulable state in obstructive sleep apnea (OSA) that could be a risk factor for thromboembolic disease.

Objectives

We aimed to elucidate mechanisms involved in the procoagulant profile observed in patients with OSA and to investigate the potential utility of global tests in its characterization.

Methods

Thirty-eight patients with severe OSA without previous history of thrombosis and nineteen healthy age- and sex-matched controls were included.

Kinetic of clot formation was determined using rotational thromboelastometry.

Haemostatic capacity of plasma and microparticles was determined by Calibrated Automated Thrombinography.

Platelet surface receptors, activation markers and formation of platelet/leukocytes aggregates were analyzed by flow cytometry.

Results

Thromboelastometry showed a procoagulant state in patients with OSA that did not seem to be related to a basal activation of platelets but by the increased existence of platelet/leukocyte aggregates.

Patients with OSA presented many signs of endothelial damage such as increased plasma levels of E-selectin and cfDNA and enhanced thrombin generation due to the presence of microparticles rich in tissue-factor, which is related to OSA severity.

Conclusions

OSA induces an enhancement in the dynamics of clot formation which appears to be caused by at least two pathological mechanisms. First, a greater formation of platelet-leukocyte aggregates; secondly, endothelial damage which provokes a greater procoagulant potential due to the increase in tissue factor-rich microparticles. Moreover, this study has identified thromboelastometry and thrombin generation assay as useful tools to evaluate the prothrombotic state in these patients.

Keywords:
Obstructive sleep apnea
Thrombin generation
Thromboelastometry
Platelets
Tissue factor-rich microparticles
Resumen
Introducción

Existen pruebas crecientes que muestran un estado de hipercoagulabilidad en la apnea obstructiva del sueño (AOS) que podría ser un factor de riesgo de desarrollar enfermedad tromboembólica.

Objetivos

Nuestro objetivo fue dilucidar los mecanismos involucrados en el perfil procoagulante que se ha observado en los pacientes con AOS e investigar la posible utilidad de las pruebas globales en su caracterización.

Métodos

Se incluyeron 38 pacientes con AOS grave sin antecedentes de trombosis y 19 controles sanos emparejados por edad y sexo.

La cinética de la formación del coágulo se determinó mediante tromboelastometría rotacional.

La capacidad hemostática del plasma y las micropartículas se determinó mediante trombinografía automatizada calibrada.

Los receptores de la membrana plaquetaria, los marcadores de activación plaquetaria y la formación de agregados de plaquetas-leucocitos se analizaron mediante citometría de flujo.

Resultados

La tromboelastometría mostró un estado procoagulante en pacientes con AOS que no parecía estar relacionado con una activación basal de las plaquetas, sino por el aumento de agregados de plaquetas-leucocitos.

Los pacientes con AOS presentaban muchos signos de daño endotelial, como un aumento de los niveles plasmáticos de E-selectina y ADNcf y una mayor generación de trombina debido a la presencia de micropartículas ricas en factor tisular, que se relaciona con la gravedad de la AOS.

Conclusiones

La AOS induce un aumento de la dinámica de la formación de coágulos que parece estar causada por al menos 2 mecanismos patológicos. Primero, una mayor formación de agregados plaquetas-leucocitos; segundo, el daño endotelial que provoca un mayor potencial procoagulante debido al aumento de micropartículas ricas en factor tisular. Además, este estudio ha identificado la tromboelastometría y el ensayo de generación de trombina como herramientas útiles para evaluar el estado protrombótico en estos pacientes.

Palabras clave:
Apnea obstructiva del sueño
Generación de trombina
Tromboelastometría
Plaquetas
Micropartículas ricas en factor tisular

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Archivos de Bronconeumología
Socio
Si es usted socio de la SEPAR siga los siguientes pasos:
  • Diríjase desde aquí a la web de la >>>SEPAR<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra lateral derecha de la web de la sociedad.
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Archivos de Bronconeumología

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Archivos de Bronconeumología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
Material suplementario
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?