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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.arbres.2019.02.024
Disponible online el 19 de Abril de 2019
Las bronquiectasias: una enfermedad compleja y heterogénea
Bronchiectasis: A Complex, Heterogeneous Disease
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Miguel Angel Martínez-Garcíaa,
Autor para correspondencia
mianmartinezgarcia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Casilda Olveirab, Luis Máizc, Rosa M.ª Girónd, Concepción Pradose, David de la Rosaf, Marina Blancog, Alvar Agustíh
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Servicio de Neumología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
c Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
d Hospital Universitario e Instituto de Investigación La Princesa, Madrid, España
e Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
f Unidad de Neumología, Hospital Platón, Barcelona, España
g Servicio de Neumología, Hospital Universitario A Coruña, A Coruña, España
h Institut Respiratori, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, IDIBAPS, CIBERES, Barcelona, España
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Recibido 17 enero 2019, Aceptado 22 febrero 2019
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Tabla 1. BSI, FACED y E-FACED. Variables y descripción de la cuantificación
Tabla 2. Tabla comparativa de las características principales de los scores multidimensionales existentes
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Resumen

En la mayoría de los ámbitos de la neumología se sigue utilizando un principio osleriano (basado en los síntomas y signos) en los que la enfermedad es el centro de toda actividad, pero este paradigma está cambiando. Actualmente, gracias al reconocimiento de la heterogeneidad y complejidad de las enfermedades pulmonares, la tendencia es a realizar una medicina más personalizada, de precisión, o centrada en el paciente. En la presente revisión se intentará establecer la situación actual sobre el conocimiento de las bronquiectasias, o mejor, del síndrome bronquiectásico, como una enfermedad multidimensional, sistémica, heterogénea y compleja, los pasos que ya se han dado en este sentido, y sobre todo, en los muchos que quedan por dar. Asimismo, se propondrán algunas herramientas que podrían facilitar la traslación de estos conceptos a la práctica clínica, y con ellos seguir avanzando hacia una imagen más holística de esta enfermedad.

Palabras clave:
Fenotipos clínicos
Endotipos
Heterogeneidad
Complejidad
Medicina personalizada
BSI
FACED
E-FACED
Gravedad
Impacto
Actividad biomarcador
Abstract

Most areas of respiratory medicine continue to use an Oslerian approach, based on signs and symptoms, in which the disease is the center of all activity. However, this paradigm is changing. Now that lung diseases have been recognized as heterogeneous and complex, we are moving towards more personalized, precise, patient-oriented medicine. The aim of this review was to define the current state of the knowledge on bronchiectasis, or, more accurately, the bronchiectasis syndrome, as a multidimensional, systemic, heterogeneous, complex disease. We explore the advances that have already been made, and above all the many steps that are still to be taken. We also propose some tools which might facilitate the application of these concepts in clinical practice, and help us continue our journey towards a more holistic view of this disease.

Keywords:
Clinical phenotypes
Endotypes
Heterogeneity
Complexity
Personalized medicine: BSI
FACED
E-FACED
Severity
Impact
Biomarker activity

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