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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2019.12.003
Disponible online el 12 de Febrero de 2020
Hypersensitivity Pneumonitis and (Idiopathic) Pulmonary Fibrosis Due to Feather Duvets and Pillows
Neumonitis por hipersensibilidad y fibrosis pulmonar (idiopática) debidas a los edredones y las almohadas de plumas
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Ferran Morella,b,c,d,
Autor para correspondencia
fmorell@vhebron.net

Corresponding author.
, Ana Villara,b,c,d, Iñigo Ojangurena,b,c,d, Xavier Muñoza,b,c,d, María Jesús Cruza,b,c,d, Irene Sansanoe, Maria Antonia Ramonb,d, Ganesh Raghuf
a Servei de Pneumologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Catalonia, Spain
b Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona, Catalonia, Spain
c Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Catalonia, Spain
d CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, Catalonia, Spain
e Servei d’Anatomia Patològica, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Catalonia, Spain
f Division of Pulmonary & Critical Care Medicine, University of Washington, Center for Interstitial Lung Disease, University of Washington, Seattle, USA
Recibido 05 marzo 2019. Aceptado 03 diciembre 2019
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Table 1. Criteria for Diagnosis of HP (Using the Criteria of Vasakova et al.4).
Table 2. Diagnostic Criteria for Causality of HP Due to Exposure to Feather Bedding.
Table 3. Clinical and Demographic Characteristics of 33 Patients With Acute or Chronic Hypersensitivity Pneumonitis Due to Exposure to Feather Bedding.
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Material adicional (1)
Abstract
Introduction

Exposure to feather bedding may be an unnoticed cause of hypersensitivity pneumonitis (HP) and idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Thus, an in-depth clinical study of the diagnosis of patients with suspected HP and IPF is required in order to determine their etiologies. The objective of the present study is to raise awareness of HP and pulmonary fibrosis due to exposure to feather bedding, and to study the prevalence and describe long-term outcomes.

Methods

We describe a series of 33 patients diagnosed with HP and pulmonary fibrosis due to feather bedding exposure and followed over a 10-year period. The patients were from a subgroup of 127 individuals with HP undergoing in-depth evaluation using a diagnostic protocol at a regional referral center.

Results

Eleven (33%) patients were clinically diagnosed with acute HP and 22 (67%) with chronic HP. Ten (45%) chronic HP patients showed a high resolution computed tomography (HRCT) pattern of usual interstitial pneumonia (UIP) with suspected IPF. The prevalence of HP was 6.2/100 000 feather bedding users (compared with 54.6 per 100 000 bird-breeders). The survival rates of patients over the 10-year period was 100% for acute HP and 64% for chronic HP.

Conclusions

In a series of HP patients, the diagnosis was attributed to feather bedding exposure in 26%. UIP pattern on HRCT was present in nearly half of the chronic cases. The survival of patients with chronic HP at ten years was 64%, despite avoiding further exposure.

Keywords:
Hypersensitivity pneumonitis
Pulmonary fibrosis
Feather duvets
Serum specific IgG
Bronchoalveolar lavage
Resumen
Introducción

La exposición a la ropa de cama rellena de plumas puede ser una causa que pase inadvertida de neumonitis por hipersensibilidad (NH) y fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Por lo tanto, se requiere un estudio clínico en profundidad durante el proceso diagnóstico de pacientes con sospecha de NH e FPI para determinar sus etiologías. El objetivo del presente estudio es crear conciencia sobre la NH y la fibrosis pulmonar debidas a la exposición a la ropa de cama rellena de plumas, y estudiar la prevalencia y describir los resultados a largo plazo.

Métodos

Describimos una serie de 33 pacientes diagnosticados con NH y fibrosis pulmonar debido a la exposición a la ropa de cama rellena de plumas y en seguimiento durante un período de 10 años. Los pacientes pertenecían a un subgrupo de 127 individuos con NH a los cuales se les estaba realizando una evaluación en profundidad utilizando un protocolo de diagnóstico en un centro de referencia regional.

Resultados

A 11 pacientes (33%) se les diagnosticó de NH aguda y a 22 (67%) de NH crónica. Diez de los pacientes con NH crónica (45%) mostraron un patrón de neumonía intersticial usual (NIU) en la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), con sospecha de FPI. La prevalencia de NH fue de 6,2/100.000 usuarios de ropa de cama rellena de plumas (en comparación con el 54,6 por cada 100.000 criadores de aves). Las tasas de supervivencia de los pacientes durante el período de 10 años fueron del 100% para la NH aguda y del 64% para la NH crónica.

Conclusiones

En una serie de pacientes con NH, el diagnóstico se atribuyó a la exposición a la ropa de cama rellena de plumas en un 26%. El patrón NIU en el TCAR estaba presente en casi la mitad de los casos crónicos. La supervivencia de los pacientes con NH crónica a los 10 años fue del 64%, a pesar de evitar posteriores exposiciones.

Palabras clave:
Neumonitis por hipersensibilidad
Fibrosis pulmonar
Edredones de plumas
IgG específica de suero
Lavado broncoalveolar

Artículo

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