TY - JOUR T1 - Incorporando nuevas evidencias sobre medicamentos inhalados en la EPOC. Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) 2019 JO - Archivos de Bronconeumología T2 - AU - Montes de Oca,María AU - López Varela,Maria Victorina AU - Acuña,Agustín AU - Schiavi,Eduardo AU - Casas,Alejandro AU - Tokumoto,Antonio AU - Torres Duque,Carlos A. AU - Ramírez-Venegas,Alejandra AU - García,Gabriel AU - Camelier,Aquiles AU - Bergna,Miguel AU - Cohen,Mark AU - Sanchez-Angarita,Efraín AU - Guzmán,Santiago AU - Czischke,Karen AU - Barros,Manuel AU - Rey,Alejandra SN - 03002896 M3 - 10.1016/j.arbres.2019.09.023 DO - 10.1016/j.arbres.2019.09.023 UR - https://archbronconeumol.org/en-incorporando-nuevas-evidencias-sobre-medicamentos-articulo-S0300289619303941 AB - Este documento sobre EPOC de la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) 2019 analiza las nuevas evidencias de medicación inhalada utilizando la metodología de preguntas clínicas en formato PICO. Surgen de este análisis los siguientes puntos claves: 1) no hay evidencia que compare el uso de broncodilatadores de acción corta vs. larga en pacientes con EPOC leve; en aquellos con EPOC moderada-grave existe mayor beneficio de los broncodilatadores de acción larga, 2) beneficios similares de la monoterapia con antimuscarínicos de acción prolongada (LAMA) y la terapia combinada β2-agonistas de acción larga/corticosteroides inhalados (LABA/CIS), asociada esta última a mayor riesgo de neumonía, 3) mayores beneficios del LABA/LAMA en función pulmonar y riesgo de exacerbación vs. LABA/CIS (esta última con mayor riesgo de neumonía) y 4) mayores beneficios de la terapia LAMA/LABA/CIS comparada con LABA/LAMA sobre el riesgo de exacerbaciones moderadas-severas. En relación al rol de los eosinófilos para guiar el uso de los CIS: debe considerarse su retiro cuando la indicación inicial fue errada o sin respuesta, en pacientes con efectos secundarios como neumonía, y en aquellos con bajo riesgo de exacerbación con recuento de eosinófilos en sangre <300cél/μl. Incorporando estas evidencias según la gravedad de la obstrucción, síntomas y riesgo de exacerbaciones se genera un algoritmo para el uso de medicación inhalada en la EPOC. ER -