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DOI: 10.1016/j.arbr.2021.03.018
Uncorrected Proof. Available online 6 October 2021
International consensus document on obstructive sleep apnea
Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño
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Olga Medianoa,b,c,
Corresponding author
olgamediano@hotmail.com

Corresponding author.
, Nicolás González Mangadoc,d, Josep M. Montserratc,e, M. Luz Alonso-Álvarezc,f, Isaac Almendrosc,g, Alberto Alonso-Fernándezc,h, Ferran Barbéc,i, Eduardo Borsinic,j, Candelaria Caballero-Erasoc,k, Irene Cano-Pumaregac,l, Felix de Carlos Villafrancam, Carmen Carmona-Bernaln, Jose Luis Carrillo Alduendao, Eusebi Chinerp, José Aurelio Cordero Guevaraq, Luis de Manuelr, Joaquín Durán-Cantollas, Ramón Farréc,g, Carlos Franceschinit, Carles Gaigu, Pedro Garcia Ramosv, Francisco García-Ríoc,w, Onintza Garmendiax, Teresa Gómez Garcíac,y, Silvia González Pondalc,y, M. Blanca Hoyo Rodrigoz, Albert Lecubeaa,ab, Juan Antonio Madridac,ad, Lourdes Maniegas Lozanoae,d, José Luis Martínez Carrascoaf, Juan Fernando Masaag,c, María José Masdeu Margalefc,ah, Mercè Mayos Pérezc,ai, Enrique Mirabet Lisaj, Carmen Monasterioc,ak, Nieves Navarro Sorianoal, Erika Olea de la Fuenteam, Guillermo Plazaan,ao, Francisco Javier Puertas Cuestaap, Claudio Rabecaq, Pilar Resanoa, David Rigauar, Alejandra Ronceroas, Concepción Ruizu, Neus Salordak, Adriana Saltijeralat, Gabriel Sampol Rubioc,au, M. Ángeles Sánchez Quirogaav,c, Óscar Sans Capdevilaaw, Carlos Teixeiraax, Francisco Tinahones Madueñoay,bf, Sônia Maria Togeiroaz, María Fernanda Troncos Acevedoba, Leslie Katherine Vargas Ramírezbb, Joao Winckbc, Nerea Zabala Urionaguenabd, Carlos Egeac,be, el Spanish Sleep Network
a Unidad de Sueño, Departamento de Neumología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Spain
b Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, Spain
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain
d Neumología, Unidad Multidisciplinar de Sueño (UMS), Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain
e Unidad Multidisciplinar de Patología del Sueño y VNID, Servei de Pneumologia, Institut Clínic Respiratori, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
f Unidad de Sueño, Dr. J. Terán Santos, Departamento de Neumología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, Spain
g Unitat de Biofísica i Bioenginyeria, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomediques August Pi Sunyer, Barcelona, Spain
h Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases, Instituto de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (IdISBa), Palma, Baleares, Spain
i Group of Translational Research in Respiratory Medicine, IRBLleida, Hospital Universitari Arnau de Vilanova y Santa Maria, Lleida, Spain
j Unidad de Sueño y Ventilación, Hospital Británico de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
k Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño, Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
l Unidad de Sueño, Departamento de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain
m Servicio de Estomatología, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Spain
n Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño, Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
o Unidad de Medicina del Sueño, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, Ciudad de México, Mexico
p Unidad Multidisciplinar del Sueño, Servicio de Neumología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante, Alicante, Spain
q Grupo de Investigación en Epidemiología y Salud Pública, Unidad de Metodología y Estadística, Instituto de Investigación Sanitaria Bioaraba, Vitoria-Gasteiz, Álava, Spain
r Corte del Ilustre Colegio de Abogados de Madrid, Madrid, Spain
s Servicio de Investigación, Instituto de Investigación, OSI Araba, Hospital Universitario de Araba, Vitoria-Gasteiz, Álava, Spain
t Unidad de Sueño y Ventilación Mecánica, Hospital Cosme Argerich, Buenos Aires, Argentina
u Servicio de Neurología, Unidad Multidisciplinar de Sueño, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
v Centro de Salud Don Benito Oeste, Servicio Extremeño de Salud, Don Benito, Badajoz, Spain
w Unidad de Sueño, Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ, Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
x Unidad del Sueño, Servicio de Neumología, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
y Servicio de Odontología y Unidad Multidisciplinar del Sueño del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño (SEMDeS), Madrid, Spain
z Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (SENFC), Oviedo, Asturias, Spain
aa Grupo de investigación en Obesidad, Diabetes y Metabolismo (ODIM), Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Universitat de Lleida, Lleida, Spain
ab Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Madrid, Spain
ac Laboratorio de Cronobiología, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, Murcia, Spain
ad Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
ae Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain
af Centro de Salud Fuencarral, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
ag Hospital San Pedro de Alcántara, Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria en Extremadura (INUBE), San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain
ah Unidad Multidisciplinar del Sueño, Hospital Universitari Parc Taulí, Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí, Universitat Autònoma de Barcelona, Sabadell, Barcelona, Spain
ai Unidad de Sueño, Servicio de Neumología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Departamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
aj Sociedad Española de Medicina del Tráfico (SEMT), Madrid, Spain
ak Unidad Multidisciplinar del Sueño, Hospital Universitario de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Barcelona, Spain
al Unidad de Sueño, Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, Spain
am Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, Álava, Spain
an Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Universidad Rey Juan Carlos, Fuenlabrada, Madrid, Spain
ao Hospital Universitario La Zarzuela, Madrid, Spain
ap Unidad de Sueño, Servicio de Neurofisiología, Hospital Universitario de La Ribera, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Católica de Valencia, Alzira, Valencia, Spain
aq Service de Pneumologie et Réanimation Respiratoire, Centre Hospitalier et Universitaire de Dijon, Dijon, France
ar Centro Cochrane Iberoamericano, Barcelona, Spain
as Unidad Multidisciplinar del Sueño, Servicio de Neumología, Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja, Spain
at Servicio de Cardiología, Hospital Universitario del Tajo, Universidad Alfonso X El Sabio, Aranjuez, Madrid, Spain
au Unidad Multidisciplinar del Sueño, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
av Hospital Virgen del Puerto, Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria en Extremadura (INUBE), Plasencia, Cáceres, Spain
aw Unidad del Sueño, Servicio de Neurología Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain
ax European Society of Sleep Technologists (EEST), Porto, Portugal
ay Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), Madrid, Spain
az Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, Disciplina de Medicina y Biologia del Sueño - Departamento de Psicobiologia, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brazil
ba Servicio de Neumología, Unidad Multidisciplinar del Sueño, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain
bb Instituto Neumológico del Oriente, Bucaramanga, Santander, Colombia
bc Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
bd Unidad del Sueño, Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Bizkaia, Spain
be Unidad Funcional de Sueño, Hospital Universitario Araba, OSI Araba, Vitoria-Gasteiz, Álava, Spain
bf Servicio de Endocrinología, Hospital Virgen de la Victoria, (IBIMA), Centro de Investigación Biomédica en Red de Fisiopatología Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), 28029, Madrid, Spain
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Table 1. Classification of the degree of consensus on topics included.
Table 2. Studies reporting country-specific OSA prevalence data.
Table 3. Consequences of obstructive sleep apnea: prevalence, incidence, consequences and effect of treatment.
Table 4. Summary of existing scientific evidence on the efficacy of mandibular advancement device in patients with obstructive sleep apnea.
Table 5. Summary of current evidence and indications for alternative therapies in the management of OSA.
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Additional material (24)
Abstract

The main aim of this international consensus document on obstructive sleep apnea is to provide guidelines based on a critical analysis of the latest literature to help health professionals make the best decisions in the care of adult patients with this disease. The expert working group was formed primarily of 17 scientific societies and 56 specialists from a wide geographical area (including the participation of 4 international societies), an expert in methodology, and a documentalist from the Iberoamerican Cochrane Center. The document consists of a main section containing the most significant innovations from the ICD and a series of online manuscripts that report the systematic literature searches performed for each section of the ICD. This document does not discuss pediatric patients or the management of patients receiving chronic non-invasive mechanical ventilation (these topics will be addressed in separate consensus documents).

Keywords:
Obstructive sleep apnea
Diagnosis
Treatment
Resumen

El objetivo principal de este documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño es proporcionar unas directrices que permitan a los profesionales sanitarios tomar las mejores decisiones en la asistencia de los pacientes adultos con esta enfermedad según un resumen crítico de la literatura más actualizada. El grupo de trabajo de expertos se ha constituido principalmente por 17 sociedades científicas y 56 especialistas con amplia representación geográfica (con la participación de 4 sociedades internacionales), además de un metodólogo experto y un documentalista del Centro Cochrane Iberoamericano. El documento consta de un manuscrito principal, con las novedades más relevantes del DIC, y una serie de manuscritos online que recogen las búsquedas bibliográficas sistemáticas de cada uno de los apartados del DIC. Este documento no cubre la edad pediátrica ni el manejo del paciente en ventilación mecánica crónica no invasiva (que se publicarán en sendos documentos de consenso aparte).

Palabras clave:
Apnea obstructiva del sueño
Diagnóstico
Tratamiento

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