Imagen clínica
Migración de malla de pericardio a través de vía aérea tras bilobectomía inferior ampliada
Pericardial Mesh Migration Through the Airway After Extended Lower Bilobectomy
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Previo al inicio de esta clínica insidiosa, ya se advertía en las pruebas de imagen una formación tisular de partes blandas a nivel del muñón del bronquio intermediario, realizándose una retirada parcial de material protésico a través de broncoscopio rígido. Tras esta primera broncoscopia rígida (de la cual no poseemos material fotográfico) se realizó seguimiento con fibrobroncoscopia cada 8-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas, sin grandes cambios respecto a la migración del material protésico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por la evolución clínica y, dado el antecedente, se solicita TAC torácica para plantear actitud terapéutica definitiva y que es informada como: «Formación tisular de partes blandas con contenido grumoso de alta densidad. Proyección digitiforme de la tumoración desde muñón de bronquio intermediario hacia pared inferior del bronquio principal derecho hacia la luz» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Tras ello, en la fibrobroncoscopia de control se observó una importante protrusión a nivel de muñón de bronquio intermediario de material protésico, permaneciendo el bronquio lobar superior permeable. Se llevaron a cabo varios intentos de retirada de este a través de fibrobroncoscopia, sin éxito, por lo que se realizó broncoscopia rígida con sección y retirada de la malla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B,C). El control broncoscópico posterior fue satisfactorio y la clínica del paciente desapareció por completo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente el paciente se encuentra en seguimiento por el servicio de Hematología, sin imágenes ni clínica sugestiva de fístula broncopleural.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se trata de una situación extremadamente rara, debemos tener en cuenta las potenciales complicaciones que pueden llevarse a cabo cuando utilizamos material protésico a nivel del mediastino (infección, migración, taponamiento en caso de defectos pericárdicos…)</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de intensa búsqueda, no hemos encontrado en la literatura publicada casos como el que presentamos, siendo una complicación tardía extremadamente rara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el vídeo adjunto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0010">Anexo A</a>) se muestra el proceso clínico y los resultados tras la realización del procedimiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0010" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1095 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 270815 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tomografía axial computarizada (TAC). 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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 44 | 14 | 58 |
| 2024 September | 50 | 12 | 62 |
| 2024 August | 67 | 25 | 92 |
| 2024 July | 47 | 16 | 63 |
| 2024 June | 64 | 29 | 93 |
| 2024 May | 62 | 22 | 84 |
| 2024 April | 42 | 17 | 59 |
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| 2024 January | 41 | 28 | 69 |
| 2023 December | 67 | 23 | 90 |
| 2023 November | 40 | 18 | 58 |
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| 2023 September | 64 | 31 | 95 |
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| 2022 December | 51 | 34 | 85 |
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| 2022 October | 64 | 45 | 109 |
| 2022 September | 63 | 32 | 95 |
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