Editorial
Viejos biomarcadores, ¿nuevas utilidades en enfermedad pulmonar obstructiva crónica y apnea obstructiva del sueño?
New Uses for Old Biomarkers in chronic obstructive pulmonar disease and Obstructive Sleep Apnea?
Cristina Represas, Maribel Botana, Alberto Fernández-Villar
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Álvaro Cunqueiro, EOXI Vigo, Instituto de Investigación Biomédica Galicia Sur (IIBGS), Vigo, España
Read
5067
Timeswas read the article
1941
Total PDF
3126
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S0300289616303428" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1514" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:93-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1851 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 94 "HTML" => 1151 "PDF" => 606 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212916303494" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.12.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1514" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:93-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1419 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 129 "HTML" => 926 "PDF" => 364 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "New Uses for Old Biomarkers in COPD and Obstructive Sleep Apnea?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "94" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Viejos biomarcadores, ¿nuevas utilidades en epoc y apnea obstructiva del sueño?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina Represas-Represas, Maribel Botana-Rial, Alberto Fernández-Villar" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Represas-Represas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maribel" "apellidos" => "Botana-Rial" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Fernández-Villar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289616303428" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.11.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616303428?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916303494?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005300000003/v1_201703240112/S1579212916303494/v1_201703240112/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289616302253" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1443" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:95-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3351 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 129 "HTML" => 2439 "PDF" => 783 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Estrategias de la OMS para el tratamiento de la tuberculosis resistente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "95" "paginaFinal" => "97" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "WHO strategies for the management of drug-resistant tuberculosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adrián Rendon, Rosella Centis, Lia D’Ambrosio, Giovanni Battista Migliori" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adrián" "apellidos" => "Rendon" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rosella" "apellidos" => "Centis" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lia" "apellidos" => "D’Ambrosio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Giovanni Battista" "apellidos" => "Migliori" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916302105" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.07.027" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916302105?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302253?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000003/v4_201705130114/S0300289616302253/v4_201705130114/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289616303416" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.11.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1513" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:91-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2480 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 108 "HTML" => 1587 "PDF" => 785 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: en busca de la clasificación ideal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "92" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Chronic obstructive pulmonar disease: The Hunt for the Right Classification" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Ortega Ruiz, Eduardo Márquez Martín, José Luis López-Campos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Ortega Ruiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Márquez Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "López-Campos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916303482" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.11.034" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916303482?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616303416?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000003/v4_201705130114/S0300289616303416/v4_201705130114/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Viejos biomarcadores, ¿nuevas utilidades en enfermedad pulmonar obstructiva crónica y apnea obstructiva del sueño?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "94" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Cristina Represas, Maribel Botana, Alberto Fernández-Villar" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Represas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maribel" "apellidos" => "Botana" ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Fernández-Villar" "email" => array:1 [ 0 => "alberto.fernandez.villar@sergas.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Álvaro Cunqueiro, EOXI Vigo, Instituto de Investigación Biomédica Galicia Sur (IIBGS), Vigo, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "New Uses for Old Biomarkers in chronic obstructive pulmonar disease and Obstructive Sleep Apnea?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como un elemento clave para una medicina más personalizada en enfermedades respiratorias crónicas como son la EPOC o la apnea obstructiva del sueño (AOS), en los últimos años se han buscado nuevos biomarcadores fáciles de obtener y medir, reproducibles, precisos y de bajo coste, relacionados con los procesos fisiopatológicos claves en la progresión de la enfermedad, que permitan mejorar la estratificación de riesgo de los pacientes y puedan tener potenciales implicaciones terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Una buena muestra de ello han sido los estudios que en pacientes con EPOC han relacionado los parámetros analíticos disponibles en una prueba tan básica como es el hemograma rutinario, tales como las cifras totales de eosinófilos o leucocitos o la concentración de hemoglobina, con la respuesta a diversos fármacos o la predicción de complicaciones o la evolución de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Viejos biomarcadores, que creíamos de una escasa utilidad en estas enfermedades, pasan nuevamente a un primer plano. Algo similar, tal y como se demuestra en dos estudios originales publicados en el presente número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Archivos de Bronconeumología</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, podría ocurrir con el ancho de distribución eritrocitaria (ADE o RDW en sus siglas en inglés), parámetro presente en el hemograma rutinario y que mide la variabilidad en el tamaño de los eritrocitos circulantes. Su valor se obtiene mediante cálculo matemático, por lo que no supone un coste económico añadido. Aunque sus valores pueden variar ligeramente según los laboratorios, normalmente siguen una distribución normal y oscilan entre el 11 y el 16%.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de formar parte del hemograma aportando información valiosa para el estudio de anemias, algunos trabajos recientes han mostrado que valores elevados de ADE podrían ser reflejo de un proceso inflamatorio crónico subyacente y así estar asociado con riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En un metaanálisis en el que se analizan los estudios que relacionan ADE y mortalidad en adultos mayores encuentran que por cada incremento de 1% en el ADE el riesgo de mortalidad total aumenta en un 14%, asociándose de forma consistente con el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares (15%) o cáncer (13%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Incluso en adultos de edad avanzada sin enfermedades de base, el ADE es un potente predictor de mortalidad, sin que sean bien conocidos todavía los mecanismos biológicos que lo explicarían<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez son más los estudios que están relacionando el ADE con diferentes patologías. Se ha demostrado su utilidad por ejemplo en la predicción de sepsis, relacionándose valores elevados de ADE con la presencia de hemocultivos positivos, o de mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad o de sujetos hemodializados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>. En pacientes con trastornos de pánico se han encontrado unos valores más elevados de ADE que en sujetos sanos, proponiendo los autores que se podría utilizar como un nuevo marcador de esta alteración psiquiátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En otro estudio también se ha encontrado asociación entre el ADE y el tabaquismo, de forma que los valores de ADE fueron más elevados en fumadores sanos que en no fumadores, existiendo una correlación positiva entre ADE y número de cigarrillos al día y la duración del hábito tabáquico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Por tanto, parece que un ADE elevado es también un buen marcador de actividad inflamatoria en fumadores, por lo que podría tener un papel importante en enfermedades como la EPOC y también en la AOS.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este número de la revista, Ozgul et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> publican un trabajo en el que analizaron el valor de ADE en una amplia cohorte de pacientes con EPOC estable y sujetos sanos, recogiendo entre otras variables la presencia de enfermedad cardiovascular, determinada por un cardiólogo experto basándose en evaluación clínica, electrocardiograma y ecocardiograma. Los valores de ADE en estos pacientes con EPOC fueron significativamente más altos que en el grupo de controles sanos y mostraron una correlación positiva significativa, aunque débil, con la concentración de PCR, la disfunción ventricular derecha, la presencia de hipertensión arterial pulmonar y de enfermedad cardiovascular y la concentración de hemoglobina, y negativa con la albúmina sérica. En la población sana se mostró una correlación positiva moderada significativa entre el ADE y el índice de consumo de cigarrillos, en la línea de los datos publicados previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En cuanto al mecanismo fisiopatológico de esta asociación, en el caso de la EPOC, se cree que la liberación de citoquinas inflamatorias podría afectar a la función medular ósea, lo que inhibiría la maduración eritrocitaria inducida por la eritropoyetina, y, como consecuencia, se produciría un incremento del ADE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En los pacientes con EPOC, el ADE es un factor de predicción independiente de enfermedad cardiovascular. Utilizando un punto de corte de ADE de 16,9, la sensibilidad y especificidad para diagnóstico de disfunción ventricular derecha en este estudio fueron de 78 y 89%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el segundo trabajo comentado, León Subías et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> analizan el papel del ADE como biomarcador que pueda identificar la presencia y gravedad de la AOS en sujetos con sospecha de trastornos respiratorios del sueño, para lo que además de una poligrafía cardiorrespiratoria domiciliaria realizaban un hemograma con ADE de forma basal y tras un año de seguimiento. Entre los resultados más significativos destacan que el ADE fue mayor en pacientes con AOS que en sujetos sanos y que su valor se asoció de forma independiente con el nivel de gravedad, medido por el índice de apnea-hipopnea o por el tiempo de registro en hipoxemia, aunque estas correlaciones fueron débiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, curiosamente, los niveles de ADE no se modificaron con el tratamiento efectivo con CPAP, lo que apoyaría los hallazgos previos sobre la limitada eficacia de la CPAP para reducir el estado inflamatorio sistémico asociado a la AOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ventaja que ofrece el ADE respecto a otros marcadores de inflamación, como las interleucinas o el TNF, es que es una determinación que va incluida en el hemograma que se realiza de forma rutinaria a cualquier paciente, es barata, e incluso parece más sensible que la PCR para predecir la existencia de disfunción ventricular derecha y enfermedad cardiovascular en los pacientes con EPOC. Parece un biomarcador que, aunque viejo, puede ser prometedor, pero requerirá la realización de más estudios, con cohortes más amplias de pacientes, para conocer su verdadero valor predictivo, y así poder llegar a incluirlo dentro de <span class="elsevierStyleItalic">scores</span> pronósticos de la EPOC o como parámetro de ayuda en la toma de decisiones ante pacientes con sospecha de AOS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biomarker Development in COPD: Moving from P-Values to Products to Impact Patient Care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Z. Hollander" 1 => "M.L. DeMarco" 2 => "M. Sadatsafavi" 3 => "B.M. McManus" 4 => "R.T. Ng" 5 => "D.D. Sin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.chest.2016.09.012" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2016" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11115464" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biomarkers to improve diagnosis and monitoring of obstructive sleep apnea syndrome: Current status and future perspectives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Archontogeorgis" 1 => "E. Nena" 2 => "N. Papanas" 3 => "P. Steiropoulos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2014/930535" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pulm Med." "fecha" => "2014" "volumen" => "2014" "paginaInicial" => "930535" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25538852" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Red blood cell distribution width in patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy subjects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Ozgul" 1 => "E.C. Seyhan" 2 => "M.A. Özgül" 3 => "M.Z. Günlüoğlu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Red cell distribution width in obstructive sleep apnea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. León Subías" 1 => "S. Gómara de la Cal" 2 => "J.M. Marin Trigo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Red cell distribution width as a novel prognostic marker in heart failure: Data from the CHARM Program and the Duke Databank" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "CHARM Investigators" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.M. Felker" 1 => "L.A. Allen" 2 => "S.J. Pocock" 3 => "L.K. Shaw" 4 => "J.J. McMurray" 5 => "M.A. Pfeffer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2007.02.067" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2007" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17601544" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Red cell distribution width and mortality in older adults: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.V. Patel" 1 => "R.D. Semba" 2 => "L. Ferrucci" 3 => "A.B. Newman" 4 => "L.P. Fried" 5 => "R.B. Wallace" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/gerona/glp163" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gerontol A Biol Sci Med Sci." "fecha" => "2010" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880817" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic values of red cell distribution width, platelet distribution width and neutrophil-lymphocyte count ratio for sepsis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.B. Zhang" 1 => "J. Chen" 2 => "Q.F. Lan" 3 => "X.J. Ma" 4 => "S.Y. Zhang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3892/etm.2016.3583" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Exp Ther Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "2215" "paginaFinal" => "2219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698714" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The clinical significance of changes in red blood cell distribution width in patients with community-acquired pneumonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.M. Lee" 1 => "J.H. Lee" 2 => "K. Kim" 3 => "Y.H. Jo" 4 => "J. Lee" 5 => "J. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.15441/ceem.15.081" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Emerg Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "147" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27752632" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prognostic value of red blood cell distribution width in patients on maintenance hemodialysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "X. Chen" 1 => "B. Shen" 2 => "J. Zou" 3 => "Z. Liu" 4 => "W. Lv" 5 => "X. Cao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000449421" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood Purif." "fecha" => "2016" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "321" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27705977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mean platelet volume and red cell distribution width levels in initial evaluation of panic disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Asoglu" 1 => "M. Aslan" 2 => "O. Imre" 3 => "Y. Kivrak" 4 => "O. Akil" 5 => "E. Savik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/NDT.S111108" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropsychiatr Dis Treat." "fecha" => "2016" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "2435" "paginaFinal" => "2438" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27703361" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elevated red blood cell distribution width in healthy smokers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Kurtoğlu" 1 => "E. Aktürk" 2 => "H. Korkmaz" 3 => "I. Sincer" 4 => "M. Yılmaz" 5 => "K. Erdem" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Turk Kardiyol Dern Ars." "fecha" => "2013" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703554" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammatory cytokine inhibition of erythropoiesis in patients implanted with a mechanical circulatory assist device" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.N. Pierce" 1 => "D.F. Larson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1191/0267659105pf793oa" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Perfusion." "fecha" => "2005" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "83" "paginaFinal" => "90" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15918445" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Markers of inflammation: Data from the MOSAIC randomised trial of CPAP for minimally symptomatic OSA" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.R. Stradling" 1 => "S.E. Craig" 2 => "M. Kohler" 3 => "D. Nicoll" 4 => "L. Ayers" 5 => "A.J. Nunn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2014-205958" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax." "fecha" => "2015" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "182" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Red blood cell distribution and survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.C. Seyhan" 1 => "M.A. Özgül" 2 => "N. Tutar" 3 => "I. Ömür" 4 => "A. Uysal" 5 => "S. Altin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/15412555.2012.758697" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "COPD." "fecha" => "2013" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "416" "paginaFinal" => "424" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23537076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The correlation between red blood cell distribution width levels with the severity of obstructive sleep apnea and carotid intima media thickness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Gunbatar" 1 => "B. Sertogullarindan" 2 => "S. Ekin" 3 => "S. Akdag" 4 => "A. Arisoy" 5 => "H. Sayhan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.12659/MSM.891001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Sci Monit." "fecha" => "2014" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "2199" "paginaFinal" => "2204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25380170" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005300000003/v4_201705130114/S0300289616303428/v4_201705130114/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14517" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorials / Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005300000003/v4_201705130114/S0300289616303428/v4_201705130114/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616303428?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 4 | 1 | 5 |
| 2024 October | 68 | 17 | 85 |
| 2024 September | 54 | 14 | 68 |
| 2024 August | 75 | 29 | 104 |
| 2024 July | 39 | 16 | 55 |
| 2024 June | 69 | 24 | 93 |
| 2024 May | 70 | 21 | 91 |
| 2024 April | 45 | 25 | 70 |
| 2024 March | 44 | 17 | 61 |
| 2024 February | 43 | 33 | 76 |
| 2023 March | 7 | 1 | 8 |
| 2023 February | 46 | 24 | 70 |
| 2023 January | 42 | 27 | 69 |
| 2022 December | 47 | 27 | 74 |
| 2022 November | 65 | 28 | 93 |
| 2022 October | 47 | 32 | 79 |
| 2022 September | 43 | 27 | 70 |
| 2022 August | 37 | 35 | 72 |
| 2022 July | 29 | 44 | 73 |
| 2022 June | 31 | 28 | 59 |
| 2022 May | 45 | 26 | 71 |
| 2022 April | 40 | 28 | 68 |
| 2022 March | 48 | 28 | 76 |
| 2022 February | 33 | 25 | 58 |
| 2022 January | 45 | 44 | 89 |
| 2021 December | 24 | 36 | 60 |
| 2021 November | 37 | 57 | 94 |
| 2021 October | 48 | 57 | 105 |
| 2021 September | 27 | 39 | 66 |
| 2021 August | 35 | 47 | 82 |
| 2021 July | 25 | 34 | 59 |
| 2021 June | 45 | 45 | 90 |
| 2021 May | 37 | 50 | 87 |
| 2021 April | 137 | 78 | 215 |
| 2021 March | 52 | 32 | 84 |
| 2021 February | 43 | 22 | 65 |
| 2021 January | 36 | 23 | 59 |
| 2020 December | 31 | 24 | 55 |
| 2020 November | 26 | 20 | 46 |
| 2020 October | 41 | 19 | 60 |
| 2020 September | 25 | 13 | 38 |
| 2020 August | 26 | 22 | 48 |
| 2020 July | 41 | 29 | 70 |
| 2020 June | 25 | 18 | 43 |
| 2020 May | 29 | 15 | 44 |
| 2020 April | 32 | 17 | 49 |
| 2020 March | 29 | 13 | 42 |
| 2020 February | 23 | 19 | 42 |
| 2020 January | 40 | 12 | 52 |
| 2019 December | 27 | 22 | 49 |
| 2019 November | 19 | 18 | 37 |
| 2019 October | 19 | 23 | 42 |
| 2019 September | 17 | 12 | 29 |
| 2019 August | 19 | 17 | 36 |
| 2019 July | 32 | 18 | 50 |
| 2019 June | 14 | 9 | 23 |
| 2019 May | 25 | 17 | 42 |
| 2019 April | 37 | 26 | 63 |
| 2019 March | 29 | 22 | 51 |
| 2019 February | 28 | 14 | 42 |
| 2019 January | 15 | 20 | 35 |
| 2018 December | 32 | 17 | 49 |
| 2018 November | 69 | 32 | 101 |
| 2018 October | 92 | 15 | 107 |
| 2018 September | 47 | 9 | 56 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 17 | 0 | 17 |
| 2018 April | 52 | 18 | 70 |
| 2018 March | 38 | 18 | 56 |
| 2018 February | 43 | 13 | 56 |
| 2018 January | 42 | 18 | 60 |
| 2017 December | 34 | 23 | 57 |
| 2017 November | 43 | 18 | 61 |
| 2017 October | 39 | 17 | 56 |
| 2017 September | 34 | 32 | 66 |
| 2017 August | 44 | 25 | 69 |
| 2017 July | 67 | 19 | 86 |
| 2017 June | 66 | 28 | 94 |
| 2017 May | 7 | 4 | 11 |
| 2017 April | 25 | 30 | 55 |
| 2017 March | 20 | 14 | 34 |
| 2017 February | 0 | 5 | 5 |
| 2017 January | 0 | 6 | 6 |
Show all
