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Stercoralis</span> con un patr&#243;n muy infrecuente de diseminaci&#243;n micronodular&#46; Un var&#243;n de 73 a&#241;os ingres&#243; en nuestro hospital por presentar tos productiva&#44; debilidad&#44; fiebre y disnea progresiva de 2 semanas de evoluci&#243;n&#46; Hab&#237;a perdido 8 kg de peso en 2 meses&#44; pero no refer&#237;a otras quejas&#46; La saturaci&#243;n de ox&#237;geno en el aire ambiental era del 96&#37;&#46; Los resultados de la anal&#237;tica fueron normales&#46; La TAC tor&#225;cica revel&#243; numerosos n&#243;dulos bilaterales peque&#241;os con cierta confluencia en las regiones posterior e inferior de los pulmones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> A y B&#41;&#46; El octavo d&#237;a&#44; el paciente present&#243; una erupci&#243;n maculopapular &#40;purp&#250;rica&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46; El lavado broncoalveolar &#40;LBA&#41; realizado en el transcurso de la fibrobroncoscopia flexible mostr&#243; la presencia de larvas de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; stercoralis</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> D&#41;&#46; Los resultados de los an&#225;lisis de bacterias&#44; hongos y bacterias resistentes al alcohol &#225;cido en el LBA fueron negativos&#44; al igual que los hemocultivos&#46; La muestra de heces revel&#243; la presencia de numerosas larvas y algunos organismos adultos&#46; El an&#225;lisis del virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; fue negativo&#44; pero la prueba cuantitativa de anticuerpos contra el virus linfotr&#243;pico de c&#233;lulas T humanas &#40;HTLV&#41; <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> fue positiva&#46; Se diagnostic&#243; s&#237;ndrome de hiperinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> y se paut&#243; tratamiento con ivermectina y albendazol&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrongiloidiasis es una infecci&#243;n causada por el nematodo <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; stercoralis</span> prevalente en pa&#237;ses tropicales y subtropicales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46; En caso de inmunosupresi&#243;n severa&#44; la lombriz puede diseminarse y causar un s&#237;ndrome grave y potencialmente mortal&#44; como los s&#237;ndromes de hiperinfecci&#243;n y de diseminaci&#243;n&#44; que reflejan una infecci&#243;n masiva y se asocian a una morbimortalidad considerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A menudo el diagn&#243;stico cl&#237;nico se retrasa porque los hallazgos cl&#237;nicos y radiol&#243;gicos son inespec&#237;ficos&#46; El factor de riesgo m&#225;s importante de desarrollo de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> es residir o visitar un &#225;rea end&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La hiperinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; stercoralis</span> suele ser mortal&#44; puesto que normalmente se asocia a inmunosupresi&#243;n iatr&#243;gena &#40;p&#46; ej&#46;&#44; por el uso de corticoides sist&#233;micos&#41; o bien debido a una enfermedad intercurrente &#40;p&#46; ej&#46;&#44; infecci&#243;n por VIH&#44; portador de HTLV-1 o trasplante de &#243;rganos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas de los s&#237;ndromes de hiperinfecci&#243;n son inespec&#237;ficas&#44; siendo los s&#237;ntomas gastrointestinales y pulmonares los observados con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La erupci&#243;n patognom&#243;nica de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> es una erupci&#243;n purp&#250;rica&#44; petequial&#44; serpiginosa y urticariana en el abdomen y zona proximal del muslo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Puede observarse cl&#237;nica pulmonar compatible con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio del adulto o con una hemorragia intraalveolar&#46; Los cambios radiol&#243;gicos pueden incluir opacidades nodulares&#44; reticulares y del espacio a&#233;reo cuya distribuci&#243;n va de multifocal a lobular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En m&#225;s del 75&#37; de los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> se constata eosinofilia&#44; que puede no estar presente en los pacientes inmunocomprometidos con s&#237;ndrome de hiperinfecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5</span></a>&#46; La detecci&#243;n de un gran n&#250;mero de larvas en heces y&#47;o l&#237;quido del LBA o esputo es caracter&#237;stica de la hiperinfecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; As&#237;&#44; el diagn&#243;stico est&#225; basado&#44; fundamentalmente&#44; en el reconocimiento de la morfolog&#237;a del organismo en los espec&#237;menes anatomopatol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Para concluir&#44; en regiones end&#233;micas&#44; el diagn&#243;stico diferencial de las lesiones pulmonares miliares deber&#237;a incluir la hiperinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides&#46;</span></p></span>"
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Carta científica
Infección por Strongyloides stercoralis con patrón miliar difuso
Strongyloides Stercoralis Infection With a Diffuse Miliary Pattern
Bruno Hochheggera, Gláucia Zanettib, Edson Marchiorib,
Corresponding author
edmarchiori@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil
b Department of Radiology, Federal University of Rio de Janeiro, Río de Janeiro, Brasil
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Stercoralis</span> con un patr&#243;n muy infrecuente de diseminaci&#243;n micronodular&#46; Un var&#243;n de 73 a&#241;os ingres&#243; en nuestro hospital por presentar tos productiva&#44; debilidad&#44; fiebre y disnea progresiva de 2 semanas de evoluci&#243;n&#46; Hab&#237;a perdido 8 kg de peso en 2 meses&#44; pero no refer&#237;a otras quejas&#46; La saturaci&#243;n de ox&#237;geno en el aire ambiental era del 96&#37;&#46; Los resultados de la anal&#237;tica fueron normales&#46; La TAC tor&#225;cica revel&#243; numerosos n&#243;dulos bilaterales peque&#241;os con cierta confluencia en las regiones posterior e inferior de los pulmones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> A y B&#41;&#46; El octavo d&#237;a&#44; el paciente present&#243; una erupci&#243;n maculopapular &#40;purp&#250;rica&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46; El lavado broncoalveolar &#40;LBA&#41; realizado en el transcurso de la fibrobroncoscopia flexible mostr&#243; la presencia de larvas de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; stercoralis</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> D&#41;&#46; Los resultados de los an&#225;lisis de bacterias&#44; hongos y bacterias resistentes al alcohol &#225;cido en el LBA fueron negativos&#44; al igual que los hemocultivos&#46; La muestra de heces revel&#243; la presencia de numerosas larvas y algunos organismos adultos&#46; El an&#225;lisis del virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; fue negativo&#44; pero la prueba cuantitativa de anticuerpos contra el virus linfotr&#243;pico de c&#233;lulas T humanas &#40;HTLV&#41; <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> fue positiva&#46; Se diagnostic&#243; s&#237;ndrome de hiperinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> y se paut&#243; tratamiento con ivermectina y albendazol&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrongiloidiasis es una infecci&#243;n causada por el nematodo <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; stercoralis</span> prevalente en pa&#237;ses tropicales y subtropicales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46; En caso de inmunosupresi&#243;n severa&#44; la lombriz puede diseminarse y causar un s&#237;ndrome grave y potencialmente mortal&#44; como los s&#237;ndromes de hiperinfecci&#243;n y de diseminaci&#243;n&#44; que reflejan una infecci&#243;n masiva y se asocian a una morbimortalidad considerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A menudo el diagn&#243;stico cl&#237;nico se retrasa porque los hallazgos cl&#237;nicos y radiol&#243;gicos son inespec&#237;ficos&#46; El factor de riesgo m&#225;s importante de desarrollo de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> es residir o visitar un &#225;rea end&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La hiperinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; stercoralis</span> suele ser mortal&#44; puesto que normalmente se asocia a inmunosupresi&#243;n iatr&#243;gena &#40;p&#46; ej&#46;&#44; por el uso de corticoides sist&#233;micos&#41; o bien debido a una enfermedad intercurrente &#40;p&#46; ej&#46;&#44; infecci&#243;n por VIH&#44; portador de HTLV-1 o trasplante de &#243;rganos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas de los s&#237;ndromes de hiperinfecci&#243;n son inespec&#237;ficas&#44; siendo los s&#237;ntomas gastrointestinales y pulmonares los observados con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La erupci&#243;n patognom&#243;nica de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> es una erupci&#243;n purp&#250;rica&#44; petequial&#44; serpiginosa y urticariana en el abdomen y zona proximal del muslo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Puede observarse cl&#237;nica pulmonar compatible con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio del adulto o con una hemorragia intraalveolar&#46; Los cambios radiol&#243;gicos pueden incluir opacidades nodulares&#44; reticulares y del espacio a&#233;reo cuya distribuci&#243;n va de multifocal a lobular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En m&#225;s del 75&#37; de los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> se constata eosinofilia&#44; que puede no estar presente en los pacientes inmunocomprometidos con s&#237;ndrome de hiperinfecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5</span></a>&#46; La detecci&#243;n de un gran n&#250;mero de larvas en heces y&#47;o l&#237;quido del LBA o esputo es caracter&#237;stica de la hiperinfecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; As&#237;&#44; el diagn&#243;stico est&#225; basado&#44; fundamentalmente&#44; en el reconocimiento de la morfolog&#237;a del organismo en los espec&#237;menes anatomopatol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Para concluir&#44; en regiones end&#233;micas&#44; el diagn&#243;stico diferencial de las lesiones pulmonares miliares deber&#237;a incluir la hiperinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides&#46;</span></p></span>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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