Carta científica
Utilización de un nuevo cianoacrilato como sellante bronquial en el tratamiento endoscópico de la fístula broncopleural
A new cyanoacrylate used as bronchial sealant in the endoscopic treatment of bronchopleural fistual
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(b) LUL lobectomy surgical stump with a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm bronchial fistula in the upper area; (c) bronchopleural fistula closure after instillation of Glubran<span class="elsevierStyleSup">®</span> 2; and (d) resolution of mediastinal and subcutaneous emphysema on follow-up chest CT, 6 months after instillation of the bronchial sealant.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sonia Cepeda, Virginia Pajares, Juan Carlos Trujillo-Reyes, Alfons Torrego" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sonia" "apellidos" => "Cepeda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Pajares" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Trujillo-Reyes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Torrego" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S030028961630206X" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.07.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961630206X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916303433?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005300000003/v1_201703240112/S1579212916303433/v1_201703240112/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289616302125" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.07.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1434" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:170-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3179 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 120 "HTML" => 2446 "PDF" => 613 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Derrame pleural: una presentación poco frecuente de sarcoidosis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "170" "paginaFinal" => "171" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pleural Effusion: A Rare Manifestation of Sarcoidosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3048 "Ancho" => 2700 "Tamanyo" => 608205 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de tórax PA. B) Radiografía de tórax lateral, se observan infiltrados alveolares parcheados en LM y LSI. Derrame pleural bilateral de predominio derecho. Adenopatías hiliares y mediastínicas en rango patológico. C) Imagen axial de la TC torácica con CIV, se observa el componente adenopático en compartimentos mediastínicos, hiliares bilaterales y periesofágico. Afectación alveolar bilateral de predominio subpleural bibasal con lesiones nodulares hacinares y broncograma aéreo de distribución subpleural parcheada.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Fontecha Ortega, Sergio Julio Rodríguez Álvarez, Jose Luis García Satué" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Fontecha Ortega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sergio Julio" "apellidos" => "Rodríguez Álvarez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jose Luis" "apellidos" => "García Satué" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916303445" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.12.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916303445?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302125?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000003/v4_201705130114/S0300289616302125/v4_201705130114/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289616302010" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1423" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:167-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4514 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 124 "HTML" => 3829 "PDF" => 561 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Neumonía subaguda como manifestación de una neumonía organizada fibrosante aguda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "168" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Subacute pneumonia as a manifestation of acute fibrinous and organizing pneumonia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 231647 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de tórax: infiltrado en lóbulos superior derecho. B) Infiltrados en lóbulo superior derecho, lóbulo inferior derecho y lóbulo superior izquierdo con pérdida de volumen del hemitórax derecho. C) Evolución radiológica favorable. D) Biopsia pulmonar guiada por tomografía computarizada: engrosamiento inflamatorio de los septos con bolas de fibrina intra-alveolares.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Irene Nieto-Codesido, Teresa Hermida-Romero, Pedro J. Marcos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Nieto-Codesido" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Hermida-Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pedro J." 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La dehiscencia de la sutura del muñón quirúrgico, tras una resección pulmonar es la causa más frecuente de FBP, y su incidencia oscila entre el 0,8-15%. Las opciones terapéuticas son limitadas y dependen, entre otros factores, del tamaño y de la localización de la fístula. El tratamiento endoscópico como opción terapéutica es posible especialmente en las FBP de <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En endoscopia respiratoria se han descrito casos de cierre de FBP con Histoacryl<span class="elsevierStyleSup">®</span> (<span class="elsevierStyleItalic">N</span>-butil-2-cianoacrilato), con buenos resultados finales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, en la práctica, la rápida polimerización del <span class="elsevierStyleItalic">N</span>-butil-2-cianoacrilato dificulta su manejo y colocación endoscópica. Existen otros cianoacrilatos que presentan diferencias en cuanto al tiempo y la temperatura de polimerización, que podrían facilitar su uso endoscópico. No se disponen de estudios comparativos con el uso de otros cianoacrilatos utilizados como sellante sintético quirúrgico como el Glubran<span class="elsevierStyleSup">®</span>2 (<span class="elsevierStyleItalic">N</span>-butil-2-cianoacrilato+metacriolosisolfolano).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente varón de 80 años, fumador activo, EPOC GOLD B, al que se le realizó una toracotomía posterolateral izquierda con lobectomía del lóbulo superior izquierdo y disección ganglionar sistémica con el diagnóstico de carcinoma escamoso de pulmón estadio pT2aN0M0. Dos semanas después de la intervención, el paciente presentó enfisema subcutáneo y mediastínico progresivo, con edema facial importante, sin compromiso de la vía aérea superior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a). Mediante exploración endoscópica con broncoscopio flexible, se objetivó una fístula de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el muñón de la herida quirúrgica de la lobectomía del LSI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b). Ante los hallazgos endoscópicos y la persistencia de fuga aérea, con empeoramiento del enfisema subcutáneo, se procedió al sellado de la fístula utilizando un cianoacrilato. Para ello se utilizó 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de <span class="elsevierStyleItalic">N</span>-butil-2-cianoacrilato+metacrilosisolfolano (Glubran<span class="elsevierStyleSup">®</span>2 Ref. G-NB-2,GEM srl, Italia), aplicado mediante una jeringa a través de un catéter de angioplastia de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr (Angiographic Cathether Tempo<span class="elsevierStyleSup">®</span> Vertebral [VERT] Ref. 451-514H0 Cordis<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Debido a las características del sellante, se realizó la técnica manteniendo una distancia de seguridad entre el extremo distal del catéter y la óptica del broncoscopio. Inmediatamente tras la aplicación del sellante bronquial, se confirmó el cierre completo de la fístula (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>c), se retiró el broncoscopio en bloque junto con el catéter de angioplastia colocado en el canal de trabajo para evitar que, con la retirada del catéter, se produjera caída de restos del sellante en el interior del canal de trabajo y se dañara el equipo. Posteriormente, se cortó la parte distal del catéter para evitar el depósito de residuos del sellante en el canal de trabajo. Cinco días después de la aplicación de Glubran<span class="elsevierStyleSup">®</span>2 se realizó nueva comprobación endoscópica confirmando el correcto cierre de la fístula, lo que condicionó una mejoría clínica con resolución progresiva del enfisema subcutáneo. En consulta externa, se realizó el seguimiento del paciente, y se solicitó una nueva TC de tórax de control, a los 6 meses tras la cirugía, que confirmó la estabilidad clínica y la resolución total del enfisema subcutáneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>d), sin nuevos episodios de recidiva ni otras complicaciones graves a largo plazo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las propiedades físico-químicas de los derivados de los cianoacrilatos fueron descritas en 1959 por Coover et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El metil-2-cianoacrilato fue el primer derivado empleado como adhesivo quirúrgico. Las diferencias en la velocidad de polimerización dependen de la longitud de la cadena, siendo los cianoacrilatos de cadena corta los más rápidos, pero también los que producen mayor citotoxicidad y reacción inflamatoria. Actualmente, los cianoacrilatos de cadena larga (butil y octil-cianoacrilato) son los que se utilizan como sellante quirúrgico en diferentes áreas médicas y quirúrgicas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la búsqueda de tratamientos para las fístulas broncopleurales, se ha descrito recientemente la utilización de válvulas endobronquiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y otros materiales biológicos como el uso de sustancias con células estromales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En cuanto a las sustancias sellantes, existen múltiples materiales y dispositivos con resultados de sellado similares, aunque no se disponen de estudios que evalúen de forma comparativa la utilización de las diferentes sustancias sellantes. El Glubran<span class="elsevierStyleSup">®</span>2 es un nuevo derivado de los cianoacrilatos que permite una gran capacidad de unión del material biológico y una alta resistencia de la capa polimerizada a la rotura con un tiempo de polimerización más lento. En el caso presentado, el uso de este cianoacrilato permitió el cierre de la FBP y el control de la fuga aérea en un solo acto endoscópico, con fácil colocación, y sin complicaciones asociadas. En nuestra experiencia, la utilización de Glubran<span class="elsevierStyleSup">®</span>2 para el sellado endoscópico de las FBP resulta una técnica viable y segura, que permite un sellado inmediato, sin complicaciones posteriores.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1346 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 257687 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Importante enfisema mediastínico y subcutáneo; b) Muñón de herida quirúrgica de lobectomía de LSI, con fístula bronquial de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro en la zona superior; c) Cierre de fístula broncopulmonar tras instilación de Glubran<span class="elsevierStyleSup">®</span>2, y d) Resolución del enfisema mediastínico y subcutáneo en la TC de tórax de control, tras 6 meses de la instilación del sellante endobronquial.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bronchopleural fistulas: An overview of the problem with special focus on endoscopic management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 11 | 1 | 12 |
| 2024 October | 90 | 24 | 114 |
| 2024 September | 80 | 19 | 99 |
| 2024 August | 105 | 29 | 134 |
| 2024 July | 42 | 19 | 61 |
| 2024 June | 92 | 30 | 122 |
| 2024 May | 81 | 24 | 105 |
| 2024 April | 82 | 27 | 109 |
| 2024 March | 79 | 14 | 93 |
| 2024 February | 67 | 25 | 92 |
| 2023 March | 25 | 1 | 26 |
| 2023 February | 100 | 31 | 131 |
| 2023 January | 75 | 28 | 103 |
| 2022 December | 123 | 18 | 141 |
| 2022 November | 107 | 30 | 137 |
| 2022 October | 96 | 45 | 141 |
| 2022 September | 77 | 30 | 107 |
| 2022 August | 74 | 37 | 111 |
| 2022 July | 61 | 40 | 101 |
| 2022 June | 71 | 34 | 105 |
| 2022 May | 60 | 22 | 82 |
| 2022 April | 77 | 27 | 104 |
| 2022 March | 78 | 36 | 114 |
| 2022 February | 80 | 36 | 116 |
| 2022 January | 104 | 34 | 138 |
| 2021 December | 74 | 38 | 112 |
| 2021 November | 73 | 48 | 121 |
| 2021 October | 78 | 36 | 114 |
| 2021 September | 80 | 45 | 125 |
| 2021 August | 90 | 37 | 127 |
| 2021 July | 92 | 38 | 130 |
| 2021 June | 90 | 42 | 132 |
| 2021 May | 69 | 38 | 107 |
| 2021 April | 173 | 133 | 306 |
| 2021 March | 112 | 24 | 136 |
| 2021 February | 100 | 36 | 136 |
| 2021 January | 78 | 28 | 106 |
| 2020 December | 72 | 15 | 87 |
| 2020 November | 62 | 27 | 89 |
| 2020 October | 126 | 33 | 159 |
| 2020 September | 74 | 27 | 101 |
| 2020 August | 75 | 24 | 99 |
| 2020 July | 63 | 31 | 94 |
| 2020 June | 62 | 19 | 81 |
| 2020 May | 64 | 30 | 94 |
| 2020 April | 60 | 15 | 75 |
| 2020 March | 54 | 28 | 82 |
| 2020 February | 65 | 22 | 87 |
| 2020 January | 64 | 22 | 86 |
| 2019 December | 70 | 22 | 92 |
| 2019 November | 62 | 15 | 77 |
| 2019 October | 52 | 20 | 72 |
| 2019 September | 83 | 10 | 93 |
| 2019 August | 57 | 18 | 75 |
| 2019 July | 93 | 25 | 118 |
| 2019 June | 80 | 14 | 94 |
| 2019 May | 138 | 34 | 172 |
| 2019 April | 114 | 32 | 146 |
| 2019 March | 93 | 32 | 125 |
| 2019 February | 33 | 18 | 51 |
| 2019 January | 23 | 25 | 48 |
| 2018 December | 43 | 28 | 71 |
| 2018 November | 87 | 35 | 122 |
| 2018 October | 83 | 21 | 104 |
| 2018 September | 40 | 12 | 52 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 28 | 1 | 29 |
| 2018 April | 42 | 5 | 47 |
| 2018 March | 41 | 6 | 47 |
| 2018 February | 47 | 15 | 62 |
| 2018 January | 98 | 6 | 104 |
| 2017 December | 120 | 15 | 135 |
| 2017 November | 42 | 6 | 48 |
| 2017 October | 40 | 13 | 53 |
| 2017 September | 31 | 24 | 55 |
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| 2017 May | 2 | 3 | 5 |
| 2017 April | 10 | 10 | 20 |
| 2017 March | 8 | 3 | 11 |
| 2017 January | 0 | 2 | 2 |
| 2016 September | 0 | 1 | 1 |
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