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El tabaquismo constituye&#44; pues&#44; el principal problema de salud p&#250;blica susceptible de prevenci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las evidencias cient&#237;ficas sugieren que los profesionales sanitarios &#40;PS&#41; pueden ayudar a los fumadores a que abandonen el h&#225;bito tab&#225;quico y&#44; adem&#225;s&#44; a reducir la incidencia de enfermedades derivadas de su consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conductas de salud de los PS inciden de modo importante&#44; negativa o positivamente&#44; sobre los h&#225;bitos saludables de la poblaci&#243;n&#46; De ah&#237; que todos los PS en general deber&#237;an enfatizar la importancia que merece su papel ejemplar o mod&#233;lico como promotor de la salud y de los h&#225;bitos saludables&#44; implic&#225;ndose ellos mismos en adoptar y admitir la conducta y el compromiso de un no fumador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; en nuestro pa&#237;s la implicaci&#243;n de los PS en el control y prevenci&#243;n del tabaquismo ha ido en aumento&#44; del mismo modo que la prevalencia del consumo de tabaco ha ido disminuyendo&#44; aunque hubo etapas en que la prevalencia estuvo por encima de la media de la poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;49&#37; vs 39&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2000 se realiz&#243; un estudio para conocer la prevalencia del tabaquismo entre los miembros de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41;&#44; as&#237; como sus caracter&#237;sticas y actitudes ante el tabaquismo y la evaluaci&#243;n de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El 39&#44;8 de los participantes eran exfumadores&#44; el 15&#44;1&#37; fumadores habituales y el 8&#44;1&#37; fumadores ocasionales&#44; porcentajes muy inferiores a resultados de estudios previos&#44; que cifraban en un 47&#37; la prevalencia en este colectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Teniendo en cuenta el tiempo transcurrido&#44; el &#193;rea de Tabaquismo ha estimado conveniente actualizar la prevalencia del tabaquismo y las actitudes ante el tabaco en los miembros de SEPAR&#44; fundamento del presente estudio&#46; Los objetivos principales del estudio son estimar la prevalencia del h&#225;bito tab&#225;quico entre los socios y conocer las actitudes con relaci&#243;n al tabaco y las intervenciones asistenciales en tabaquismo que realizan los socios SEPAR ante sus pacientes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio basado en una encuesta estructurada con metodolog&#237;a on line dirigida a todos los 3&#46;825 miembros de SEPAR y la respondieron un 16&#44;7&#37;&#44; es decir&#44; 640 socios &#40;496 neum&#243;logos&#44; 45 enfermeras&#44; 34 cirujanos tor&#225;cicos&#44; 37 fisioterapeutas y 28 profesionales de otras especialidades&#41;&#46; El tama&#241;o de la muestra se estim&#243; en funci&#243;n de los datos del universo de socios de SEPAR&#44; y para garantizar la adecuada distribuci&#243;n de la muestra a fin de ser representativa de la poblaci&#243;n&#44; se propuso llegar a 350 respuestas con el prop&#243;sito de lograr un 4&#44;86 de precisi&#243;n&#46; No obstante&#44; se recogi&#243; un mayor n&#250;mero de encuestas &#40;640&#41;&#44; con lo que traspasamos este l&#237;mite&#44; de modo que el error muestral se rebaj&#243; al 3&#44;53&#37;&#46; La participaci&#243;n en el estudio fue voluntaria mediante entrevista on line&#44; con un cuestionario estructurado basado en preguntas cerradas&#46; La metodolog&#237;a on line es la m&#225;s adecuada en estos casos&#58; f&#225;cil acceso al universo de socios&#44; m&#225;s flexibilidad para el participante que puede responder a la encuesta cuando m&#225;s le convenga&#44; le permite un tiempo de dedicaci&#243;n y reflexi&#243;n&#44; as&#237; como recoger el informe en tiempo real para el control de la muestra&#46; Se realiz&#243; un env&#237;o de correos electr&#243;nicos a todos los socios con invitaciones a participar en el estudio&#44; consiguiendo finalmente la proporcionalidad poblacional en el caso de neumolog&#237;a&#44; enfermer&#237;a y fisioterapia&#46; El error muestral m&#225;ximo global estimado fue del 3&#44;53&#37;&#59; del 3&#44;95&#37; para el colectivo de neum&#243;logos y del 7&#44;66&#37; para el resto de socios en el caso de m&#225;xima incertidumbre &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>q&#41;&#46; El trabajo de campo se desarroll&#243; entre el 20 de noviembre de 2013 y el 30 de enero de 2014&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos obtenidos se realiz&#243; con el programa SPSS&#46; Para el an&#225;lisis descriptivo&#44; las variables categ&#243;ricas se analizaron mediante tablas de contingencia &#40;frecuencias y porcentajes&#41; y las variables continuas se analizaron mediante estad&#237;sticos resumen &#40;media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; Los an&#225;lisis comparativos se realizaron mediante el test de Chi cuadrado para variables categ&#243;ricas y mediante la t de Student o ANOVA en el caso de variables continuas&#46; En todos los an&#225;lisis se consider&#243; que las diferencias eran estad&#237;sticamente significativas cuando el valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado la encuesta a una muestra total de 640 socios&#46; El desglose por profesiones y el perfil de los profesionales entrevistados se representan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Prevalencia del consumo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 5&#37; de los socios encuestados son en la actualidad fumadores&#59; de ellos&#44; el 61&#37; confiesan ser fumadores habituales&#44; y el resto &#40;39&#37;&#41;&#44; fumadores ocasionales&#46; Los neum&#243;logos fuman un 3&#44;4&#37;&#44; el colectivo de enfermer&#237;a un 8&#44;9&#37; y los cirujanos tor&#225;cicos un 8&#44;8&#37;&#46; En el grupo de fisioterapia es donde se encuentra un mayor porcentaje de fumadores&#58; el 13&#44;5&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Una mayor&#237;a de los socios neum&#243;logos encuestados de 25-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os nunca han sido fumadores&#58; el 83&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; El 66&#37; del colectivo de neumolog&#237;a nunca han sido fumadores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el historial de tabaquismo y g&#233;nero&#44; la mayor&#237;a de las socias &#40;72&#37;&#41; nunca han sido fumadoras&#44; mientras que&#44; entre los varones&#44; los resultados indican que el 58&#37; nunca fueron fumadores &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la edad de inicio&#44; el 74&#37; de los socios encuestados comenzaron a fumar cuando ten&#237;an entre 16 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; el 7&#37; lo hicieron siendo mayores de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Los neum&#243;logos son los &#250;nicos profesionales que comenzaron a fumar siendo mayores de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;12&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la intensidad del consumo&#44; los socios encuestados fumadores consumen una media de 6 cigarrillos por d&#237;a&#46; Los socios fumadores encuestados de mayor edad son los que fuman m&#225;s cantidad&#58; unos 10 cigarrillos diarios&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Dependencia hacia el tabaco</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 41&#37; de los socios fumadores encuestados encienden su primer cigarrillo durante los primeros 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min despu&#233;s de levantarse&#46; El 59&#37; lo hacen pasado m&#225;s de una hora&#46; Una mayor&#237;a &#40;69&#37;&#41; de los neum&#243;logos encuestados tardan m&#225;s de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en encender su primer cigarrillo del d&#237;a&#46; El 11&#37; de las mujeres fumadoras encienden su primer cigarrillo antes de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min despu&#233;s de levantarse&#46; Los varones neum&#243;logos muestran menor dependencia hacia el tabaco que las mujeres&#58; el 83&#37; encienden su primer cigarrillo cuando ha pasado m&#225;s de una hora&#44; frente al 60&#37; de las mujeres&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 31&#37; de los socios fumadores encuestados consideran el primer cigarrillo de la ma&#241;ana como el m&#225;s necesario y deseado&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la dependencia relacionada con la edad&#44; los socios mayores de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os encienden el primer cigarrillo antes de los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras levantarse&#46; Los menores de 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os son los que m&#225;s tardan&#44; el 83&#37; lo encienden pasada una hora&#46; Los fumadores de entre 45-54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os son los que m&#225;s dependencia f&#237;sica muestran&#58; el 75&#37; consideran que el primer cigarrillo de la ma&#241;ana es el que m&#225;s necesitan&#44; muy por encima de la media &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; El 14&#37; de los encuestados fuman con m&#225;s frecuencia durante las primeras horas despu&#233;s de levantarse&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los socios encuestados&#44; en general&#44; muestran leve dependencia&#44; seg&#250;n la puntuaci&#243;n del test de Fagerstr&#246;m &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;81&#37;&#41; nunca fuman en su lugar de trabajo&#46; Un 3&#37; fuman en cualquier sitio&#44; dentro de su lugar de trabajo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Abandono del h&#225;bito tab&#225;quico&#58; importancia y motivaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colectivo de neumolog&#237;a otorga una importancia alta al abandono de tabaco&#44; una puntuaci&#243;n media de 8&#44;4 sobre 10 puntos&#59; sin embargo&#44; al analizar la motivaci&#243;n se obtiene una puntuaci&#243;n intermedia &#40;6&#44;5&#41;&#46; Los fumadores de entre 45 y 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os son los que m&#225;s importancia conceden al abandono &#40;9&#44;3&#41; y los m&#225;s motivados para ello &#40;6&#44;8 sobre 10 puntos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Abandono del consumo de tabaco&#58; intentos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 35&#37; de los socios fumadores encuestados no han intentado nunca dejar de fumar&#46; Entre quienes lo han intentado&#44; el 26&#37; lo han hecho influidos por la legislaci&#243;n vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El colectivo de neumolog&#237;a es el que alberga el mayor porcentaje de socios encuestados que han intentado dejar de fumar&#58; el 70&#37;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 70&#37; de las mujeres han intentado dejar de fumar en alg&#250;n momento&#46; Son los socios varones los que m&#225;s lo han hecho bajo la influencia de la legislaci&#243;n vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#58; el 33&#37;&#46; El 63&#37; de los fumadores de entre 45 y 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os han intentado dejar de fumar&#44; independientemente de la actual legislaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Actitudes y aptitudes de los socios SEPAR ante el tabaquismo</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 79&#37; de los socios encuestados consideran que el tabaquismo es una enfermedad cr&#243;nica&#46; Los socios neum&#243;logos encuestados son los que en mayor proporci&#243;n consideran el tabaquismo como una enfermedad cr&#243;nica&#58; el 83&#37;&#46; En relaci&#243;n con los fumadores activos&#44; tan solo el 47&#37; consideran el tabaquismo como una enfermedad cr&#243;nica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Obediencia y respeto a la legislaci&#243;n en vigor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a de los socios de SEPAR encuestados &#40;99&#37;&#41; se muestran favorables a la prohibici&#243;n de fumar en todos los lugares p&#250;blicos&#46; La amplia mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;99&#37;&#41; conocen la prohibici&#243;n de fumar en lugares p&#250;blicos que dicta la legislaci&#243;n en vigencia actualmente&#46; El 11&#37; de los socios pertenecientes al colectivo de fisioterapia desconocen la prohibici&#243;n de que la legislaci&#243;n actual no permite fumar en los lugares p&#250;blicos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Deseo de participaci&#243;n en actividades preventivas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;80&#37;&#41; se muestran dispuestos a participar en actividades preventivas sobre el tabaco&#46; Entre los socios neum&#243;logos&#44; un 82&#37; estar&#237;an interesados en participar en actividades preventivas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en funci&#243;n de las respuestas de otros colectivos miembros de SEPAR&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres se muestran m&#225;s interesadas en participar en actividades preventivas sobre el tabaco&#44; el 84&#37; desear&#237;an participar en ellas&#44; frente al 76&#37; de los hombres&#59; existen diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; El 87&#37; de los socios m&#225;s j&#243;venes &#40;25-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; desear&#237;an participar en actividades preventivas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;78&#37;&#41; colaborar&#237;an en un programa de &#171;Centro Sanitario sin Humo&#187;&#59; no obstante&#44; el 14&#37; dudar&#237;an ante ello&#46; Entre los neum&#243;logos encuestados&#44; el 80&#37; colaborar&#237;an en este programa&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">La funci&#243;n mod&#233;lica</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 96&#37; de los socios encuestados otorgan mucha o bastante importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#46; El 3&#37; le concede poca importancia&#46; El 78&#37; de los socios encuestados mayores de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os dan mucha importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#44; frente al 46&#37; de los socios de 25-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 21&#37; de los fumadores habituales conceden mucha importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Intervenciones que los socios SEPAR realizan ante los fumadores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 98&#37; de los socios encuestados preguntan siempre o a menudo a sus pacientes si fuman &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los neum&#243;logos son el colectivo que m&#225;s preguntan a sus pacientes sobre el consumo de tabaco&#58; el 95&#37; siempre lo hacen&#46; Una mayor&#237;a &#40;88&#37;&#41; de los socios encuestados aconsejan siempre el abandono del tabaco a los pacientes que presentan s&#237;ntomas&#44; a diferencia de un 2&#37;&#44; que &#250;nicamente lo hacen a veces&#46; El 75&#37; de los socios encuestados otorgan una importancia muy alta a dar consejo sobre el abandono a los pacientes fumadores&#46; La actitud m&#225;s habitual entre los neum&#243;logos ante un paciente que manifiesta su deseo de hacer un intento serio de abandono es el de dar consejos &#40;79&#37;&#41;&#46; En el 43&#37; de sus intervenciones declaran adem&#225;s prescribir tratamiento farmacol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n m&#225;s eficaz para tratar el tabaquismo para un 77&#37; de los socios es el uso de f&#225;rmacos&#44; combinado con soporte psicol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; El 82&#37; de los neum&#243;logos consideran esta opci&#243;n la m&#225;s eficaz&#46; Y entre los exfumadores&#44; apoyan esta opci&#243;n un 86&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales sanitarios juegan un papel importante en las intervenciones destinadas a la prevenci&#243;n y al tratamiento del tabaquismo&#59; sin embargo&#44; debido a las limitaciones y a los deficientes niveles de formaci&#243;n&#44; no se est&#225; prestando esta asistencia como ser&#237;a deseable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que &#250;nicamente el 5&#37; de los socios encuestados son actualmente fumadores&#46; Estos resultados revelan la firme sensibilizaci&#243;n e implicaci&#243;n que los miembros SEPAR tiene frente al tabaquismo&#44; al comparar estas cifras con estudios similares publicados con anterioridad en un estudio a nivel nacional en personal del INSALUD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; donde los fumadores suman el 39&#37;&#44; los exfumadores el 28&#37; y los no fumadores el 33&#37;&#46; Y todav&#237;a nuestras cifras han descendido a&#250;n m&#225;s&#44; si las comparamos con otro estudio nacional en personal sanitario&#44; llevado a cabo por el Comit&#233; de Prevenci&#243;n de Tabaquismo de SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; donde el 49&#37; del personal m&#233;dico fumaba&#44; y el colectivo de neum&#243;logos &#8212;que ya consideraba la importancia de la funci&#243;n mod&#233;lica&#8212; ten&#237;a un 35&#37; de fumadores&#46; Y los resultados son todav&#237;a m&#225;s favorables si nos comparamos con otro estudio de miembros SEPAR&#44; donde el 15&#37; de los encuestados manifestaban ser fumadores &#40;11&#37; neum&#243;logos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tambi&#233;n conseguimos mejores resultados si comparamos los datos con un reciente estudio sobre profesionales sanitarios llevado a cabo por el PII de Tabaquismo a nivel nacional&#44; donde el 11&#44;7&#37; de los participantes eran fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de cigarrillos por d&#237;a&#44; son 6 en el actual estudio&#59; tambi&#233;n se presenta una fuerte reducci&#243;n en el consumo&#44; en comparaci&#243;n a los 15 cigarrillos por d&#237;a en el estudio previamente referido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si consideramos la dependencia hacia el tabaco&#44; m&#225;s de la mitad de los fumadores &#8212;es decir&#44; un 59&#37;&#8212; encienden el primer cigarrillo pasada m&#225;s de una hora&#46; Los socios encuestados en general muestran una puntuaci&#243;n baja en el test de Fagerstr&#246;m&#59; todo ello es indicativo de una leve dependencia f&#237;sica por la nicotina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al intento de abandono&#44; un 35&#37; de los socios fumadores nunca lo han intentado&#44; el colectivo de neumolog&#237;a en un 70&#37; de los casos lo han intentado alguna vez&#44; presentando en este caso mayor motivaci&#243;n&#46; Parece que la actual legislaci&#243;n ha influido en estos comportamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Hay 2 estudios que analizan el tabaquismo activo en m&#233;dicas y enfermeras de la Comunidad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; antes de la legislaci&#243;n actual&#44; realizados en 1998 &#40;m&#233;dicas 43&#44;1&#37;&#59; enfermeras 47&#44;6&#37;&#41; y 2001 &#40;m&#233;dicas 43&#37;&#59; enfermeras 47&#37;&#41;&#44; pr&#225;cticamente sin cambios&#46; Un estudio publicado recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> pretendi&#243; estimar la evoluci&#243;n del consumo de tabaco en PS durante un periodo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;2001-2011&#41;&#58; globalmente la prevalencia disminuy&#243; en m&#233;dicos del 26 al 19&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; y en el colectivo de enfermer&#237;a&#44; del 35 al 26&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; Los autores concluyen que esta reducci&#243;n del consumo coincide con las medidas introducidas tras los cambios al aprobarse la Ley de 28&#47;2005 y la legislaci&#243;n actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la percepci&#243;n del tabaquismo&#44; el 83&#37; de los neum&#243;logos lo consideran como una enfermedad cr&#243;nica&#46; Por el contrario&#44; este concepto solamente lo creen el 58&#37; de los profesionales sanitarios en Espa&#241;a&#44; y hasta el 35&#37; lo consideran un mal h&#225;bito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a &#40;99&#37;&#41; de los encuestados est&#225; de acuerdo con la prohibici&#243;n de fumar en los lugares p&#250;blicos y conocen la legislaci&#243;n vigente actual&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 82&#37; de los neum&#243;logos estar&#237;an dispuestos a participar en actividades preventivas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Un 78&#37; de los encuestados colaborar&#237;an en un programa de &#171;Centro Sanitario sin Humo&#187;&#46; Esto es representativo de su sensibilizaci&#243;n a favor de iniciativas en pro de la prevenci&#243;n del tabaquismo&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una inmensa mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;96&#37;&#41; da mucha o bastante importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#44; marcada diferencia cuando se compara este aspecto con un estudio a nivel hospitalario sobre personal sanitario&#44; en el que el 40&#37; piensan que su funci&#243;n ejemplar tiene escasa influencia&#44; el 27&#37; creen que ninguna influencia y tan solo el 11&#37; piensan que tiene mucha influencia ante la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Llama la atenci&#243;n&#44; en nuestro estudio&#44; que al responder a esta pregunta los fumadores demuestran su menor sensibilizaci&#243;n&#44; ya que solamente el 21&#37; le dan mucha importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las intervenciones cl&#237;nicas&#44; los neum&#243;logos son el colectivo que m&#225;s preguntan a sus pacientes sobre el consumo de tabaco&#58; el 95&#37; siempre lo hacen&#44; en contraste con el 56&#37; que as&#237; lo hacen en el estudio de profesionales sanitarios espa&#241;oles mencionado anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Para el 82&#37; de los neum&#243;logos la intervenci&#243;n m&#225;s eficaz para tratar el tabaquismo es la terapia farmacol&#243;gica combinada con soporte psicol&#243;gico&#46; Esto es indicativo de que los neum&#243;logos est&#225;n muy sensibilizados con esta epidemia y conocen y llevan a la pr&#225;ctica las recomendaciones de las gu&#237;as pr&#225;cticas del tratamiento del tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de nuestro estudio es el tama&#241;o muestral&#46; La muestra estudiada estaba compuesta por 640 sujetos&#44; lo que representa el 16&#44;7&#37; del total de la poblaci&#243;n a estudiar&#46; No obstante&#44; hay que tener en cuenta que el error muestral asumible en este tipo de estudios con metodolog&#237;a on line es del 4&#44;86&#37;&#46; Finalmente&#44; el tama&#241;o de la muestra obtenida y analizada en este estudio solo permit&#237;a un 3&#44;53&#37; de error&#46; Esto es indicativo de que nuestros resultados pueden ser considerados como v&#225;lidos con un error por debajo del que normalmente se admite en estudios de similar metodolog&#237;a a la que aqu&#237; se ha utilizado&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos con que la prevalencia en tabaquismo de los miembros SEPAR es la m&#225;s baja en comparaci&#243;n con el resto de profesionales sanitarios de nuestro pa&#237;s&#46; En relaci&#243;n con el consumo medio&#44; destacan los neum&#243;logos&#58; fuman el 3&#44;4&#37; de ellos&#44; son los que menos cigarrillos fuman al d&#237;a y en general muestran una dependencia leve por la nicotina&#59; en el colectivo de neum&#243;logos es donde se encuentra el mayor porcentaje de socios que han intentado dejar de fumar&#46; Una mayor&#237;a de socios encuestados presentan una excelente predisposici&#243;n a participar en actividades preventivas para evitar el inicio del consumo de tabaco&#44; del mismo modo que conceden una gran importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#44; es decir&#44; al comportamiento y actitud como no fumadores ante la poblaci&#243;n general&#46; La inmensa mayor&#237;a interrogan a los pacientes sobre su h&#225;bito tab&#225;quico y aconsejan el abandono&#44; a la vez que aplican el soporte psicol&#243;gico asociado al tratamiento farmacol&#243;gico espec&#237;fico siempre que est&#225; indicado&#46; Toda esta excelente disposici&#243;n y proceder son exponentes de la concienciaci&#243;n&#44; la sensibilizaci&#243;n y la implicaci&#243;n de los miembros de SEPAR por el avance en el control&#44; la prevenci&#243;n y el tratamiento del tabaquismo&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el campo de la salud p&#250;blica&#44; la detecci&#243;n del consumo del tabaco y su intervenci&#243;n es uno de los servicios cl&#237;nicos m&#225;s coste-eficientes&#46; La planificaci&#243;n y ejecuci&#243;n de la capacitaci&#243;n para dejar de fumar y el cese en los profesionales que a&#250;n fuman es&#44; por lo tanto&#44; muy recomendable&#46; Finalmente&#44; hacer constar que en los pa&#237;ses donde la disminuci&#243;n de la prevalencia del tabaquismo en poblaci&#243;n general es significativa&#44; en ellos los profesionales sanitarios han dejado previamente de fumar&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a Laboratorios Pfizer su patrocinio en la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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SEPAR habla
Prevalencia, conocimiento y actitudes acerca del consumo de tabaco en los miembros de SEPAR
Prevalence, Knowledge and Attitudes Towards Smoking Among SEPAR Members
Segismundo Solano Reinaa,
Corresponding author
ssolano@separ.es

Autor para correspondencia.
, Carlos A. Jiménez Ruizb, Eva de Higes Martineza, Marcos Garcia Ruedaa, Francisco J. Callejas Gonzáleza, Jose I. de Granda Orivec, Paz Vaquero Lozanod, Pilar de Lucas Ramose, Inmaculada Alfageme Michavilaf
a Comité Ejecutivo del Área de Tabaquismo (SEPAR) , Madrid, España
b PII de Tabaquismo (SEPAR), Unidad Especializada de Tabaquismo, CAM, España
c Área de Tabaquismo (SEPAR), Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
d Área de Enfermeria (SEPAR), Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
e Servicio de Neumologia, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
f Servicio de Neumologia, Hospital de Valme, Sevilla, España
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El tabaquismo constituye&#44; pues&#44; el principal problema de salud p&#250;blica susceptible de prevenci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las evidencias cient&#237;ficas sugieren que los profesionales sanitarios &#40;PS&#41; pueden ayudar a los fumadores a que abandonen el h&#225;bito tab&#225;quico y&#44; adem&#225;s&#44; a reducir la incidencia de enfermedades derivadas de su consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conductas de salud de los PS inciden de modo importante&#44; negativa o positivamente&#44; sobre los h&#225;bitos saludables de la poblaci&#243;n&#46; De ah&#237; que todos los PS en general deber&#237;an enfatizar la importancia que merece su papel ejemplar o mod&#233;lico como promotor de la salud y de los h&#225;bitos saludables&#44; implic&#225;ndose ellos mismos en adoptar y admitir la conducta y el compromiso de un no fumador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; en nuestro pa&#237;s la implicaci&#243;n de los PS en el control y prevenci&#243;n del tabaquismo ha ido en aumento&#44; del mismo modo que la prevalencia del consumo de tabaco ha ido disminuyendo&#44; aunque hubo etapas en que la prevalencia estuvo por encima de la media de la poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;49&#37; vs 39&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2000 se realiz&#243; un estudio para conocer la prevalencia del tabaquismo entre los miembros de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41;&#44; as&#237; como sus caracter&#237;sticas y actitudes ante el tabaquismo y la evaluaci&#243;n de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El 39&#44;8 de los participantes eran exfumadores&#44; el 15&#44;1&#37; fumadores habituales y el 8&#44;1&#37; fumadores ocasionales&#44; porcentajes muy inferiores a resultados de estudios previos&#44; que cifraban en un 47&#37; la prevalencia en este colectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Teniendo en cuenta el tiempo transcurrido&#44; el &#193;rea de Tabaquismo ha estimado conveniente actualizar la prevalencia del tabaquismo y las actitudes ante el tabaco en los miembros de SEPAR&#44; fundamento del presente estudio&#46; Los objetivos principales del estudio son estimar la prevalencia del h&#225;bito tab&#225;quico entre los socios y conocer las actitudes con relaci&#243;n al tabaco y las intervenciones asistenciales en tabaquismo que realizan los socios SEPAR ante sus pacientes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio basado en una encuesta estructurada con metodolog&#237;a on line dirigida a todos los 3&#46;825 miembros de SEPAR y la respondieron un 16&#44;7&#37;&#44; es decir&#44; 640 socios &#40;496 neum&#243;logos&#44; 45 enfermeras&#44; 34 cirujanos tor&#225;cicos&#44; 37 fisioterapeutas y 28 profesionales de otras especialidades&#41;&#46; El tama&#241;o de la muestra se estim&#243; en funci&#243;n de los datos del universo de socios de SEPAR&#44; y para garantizar la adecuada distribuci&#243;n de la muestra a fin de ser representativa de la poblaci&#243;n&#44; se propuso llegar a 350 respuestas con el prop&#243;sito de lograr un 4&#44;86 de precisi&#243;n&#46; No obstante&#44; se recogi&#243; un mayor n&#250;mero de encuestas &#40;640&#41;&#44; con lo que traspasamos este l&#237;mite&#44; de modo que el error muestral se rebaj&#243; al 3&#44;53&#37;&#46; La participaci&#243;n en el estudio fue voluntaria mediante entrevista on line&#44; con un cuestionario estructurado basado en preguntas cerradas&#46; La metodolog&#237;a on line es la m&#225;s adecuada en estos casos&#58; f&#225;cil acceso al universo de socios&#44; m&#225;s flexibilidad para el participante que puede responder a la encuesta cuando m&#225;s le convenga&#44; le permite un tiempo de dedicaci&#243;n y reflexi&#243;n&#44; as&#237; como recoger el informe en tiempo real para el control de la muestra&#46; Se realiz&#243; un env&#237;o de correos electr&#243;nicos a todos los socios con invitaciones a participar en el estudio&#44; consiguiendo finalmente la proporcionalidad poblacional en el caso de neumolog&#237;a&#44; enfermer&#237;a y fisioterapia&#46; El error muestral m&#225;ximo global estimado fue del 3&#44;53&#37;&#59; del 3&#44;95&#37; para el colectivo de neum&#243;logos y del 7&#44;66&#37; para el resto de socios en el caso de m&#225;xima incertidumbre &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>q&#41;&#46; El trabajo de campo se desarroll&#243; entre el 20 de noviembre de 2013 y el 30 de enero de 2014&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos obtenidos se realiz&#243; con el programa SPSS&#46; Para el an&#225;lisis descriptivo&#44; las variables categ&#243;ricas se analizaron mediante tablas de contingencia &#40;frecuencias y porcentajes&#41; y las variables continuas se analizaron mediante estad&#237;sticos resumen &#40;media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; Los an&#225;lisis comparativos se realizaron mediante el test de Chi cuadrado para variables categ&#243;ricas y mediante la t de Student o ANOVA en el caso de variables continuas&#46; En todos los an&#225;lisis se consider&#243; que las diferencias eran estad&#237;sticamente significativas cuando el valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado la encuesta a una muestra total de 640 socios&#46; El desglose por profesiones y el perfil de los profesionales entrevistados se representan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Prevalencia del consumo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 5&#37; de los socios encuestados son en la actualidad fumadores&#59; de ellos&#44; el 61&#37; confiesan ser fumadores habituales&#44; y el resto &#40;39&#37;&#41;&#44; fumadores ocasionales&#46; Los neum&#243;logos fuman un 3&#44;4&#37;&#44; el colectivo de enfermer&#237;a un 8&#44;9&#37; y los cirujanos tor&#225;cicos un 8&#44;8&#37;&#46; En el grupo de fisioterapia es donde se encuentra un mayor porcentaje de fumadores&#58; el 13&#44;5&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Una mayor&#237;a de los socios neum&#243;logos encuestados de 25-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os nunca han sido fumadores&#58; el 83&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; El 66&#37; del colectivo de neumolog&#237;a nunca han sido fumadores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el historial de tabaquismo y g&#233;nero&#44; la mayor&#237;a de las socias &#40;72&#37;&#41; nunca han sido fumadoras&#44; mientras que&#44; entre los varones&#44; los resultados indican que el 58&#37; nunca fueron fumadores &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la edad de inicio&#44; el 74&#37; de los socios encuestados comenzaron a fumar cuando ten&#237;an entre 16 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; el 7&#37; lo hicieron siendo mayores de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Los neum&#243;logos son los &#250;nicos profesionales que comenzaron a fumar siendo mayores de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;12&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la intensidad del consumo&#44; los socios encuestados fumadores consumen una media de 6 cigarrillos por d&#237;a&#46; Los socios fumadores encuestados de mayor edad son los que fuman m&#225;s cantidad&#58; unos 10 cigarrillos diarios&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Dependencia hacia el tabaco</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 41&#37; de los socios fumadores encuestados encienden su primer cigarrillo durante los primeros 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min despu&#233;s de levantarse&#46; El 59&#37; lo hacen pasado m&#225;s de una hora&#46; Una mayor&#237;a &#40;69&#37;&#41; de los neum&#243;logos encuestados tardan m&#225;s de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en encender su primer cigarrillo del d&#237;a&#46; El 11&#37; de las mujeres fumadoras encienden su primer cigarrillo antes de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min despu&#233;s de levantarse&#46; Los varones neum&#243;logos muestran menor dependencia hacia el tabaco que las mujeres&#58; el 83&#37; encienden su primer cigarrillo cuando ha pasado m&#225;s de una hora&#44; frente al 60&#37; de las mujeres&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 31&#37; de los socios fumadores encuestados consideran el primer cigarrillo de la ma&#241;ana como el m&#225;s necesario y deseado&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la dependencia relacionada con la edad&#44; los socios mayores de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os encienden el primer cigarrillo antes de los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras levantarse&#46; Los menores de 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os son los que m&#225;s tardan&#44; el 83&#37; lo encienden pasada una hora&#46; Los fumadores de entre 45-54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os son los que m&#225;s dependencia f&#237;sica muestran&#58; el 75&#37; consideran que el primer cigarrillo de la ma&#241;ana es el que m&#225;s necesitan&#44; muy por encima de la media &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; El 14&#37; de los encuestados fuman con m&#225;s frecuencia durante las primeras horas despu&#233;s de levantarse&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los socios encuestados&#44; en general&#44; muestran leve dependencia&#44; seg&#250;n la puntuaci&#243;n del test de Fagerstr&#246;m &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;81&#37;&#41; nunca fuman en su lugar de trabajo&#46; Un 3&#37; fuman en cualquier sitio&#44; dentro de su lugar de trabajo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Abandono del h&#225;bito tab&#225;quico&#58; importancia y motivaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colectivo de neumolog&#237;a otorga una importancia alta al abandono de tabaco&#44; una puntuaci&#243;n media de 8&#44;4 sobre 10 puntos&#59; sin embargo&#44; al analizar la motivaci&#243;n se obtiene una puntuaci&#243;n intermedia &#40;6&#44;5&#41;&#46; Los fumadores de entre 45 y 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os son los que m&#225;s importancia conceden al abandono &#40;9&#44;3&#41; y los m&#225;s motivados para ello &#40;6&#44;8 sobre 10 puntos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Abandono del consumo de tabaco&#58; intentos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 35&#37; de los socios fumadores encuestados no han intentado nunca dejar de fumar&#46; Entre quienes lo han intentado&#44; el 26&#37; lo han hecho influidos por la legislaci&#243;n vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El colectivo de neumolog&#237;a es el que alberga el mayor porcentaje de socios encuestados que han intentado dejar de fumar&#58; el 70&#37;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 70&#37; de las mujeres han intentado dejar de fumar en alg&#250;n momento&#46; Son los socios varones los que m&#225;s lo han hecho bajo la influencia de la legislaci&#243;n vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#58; el 33&#37;&#46; El 63&#37; de los fumadores de entre 45 y 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os han intentado dejar de fumar&#44; independientemente de la actual legislaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Actitudes y aptitudes de los socios SEPAR ante el tabaquismo</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 79&#37; de los socios encuestados consideran que el tabaquismo es una enfermedad cr&#243;nica&#46; Los socios neum&#243;logos encuestados son los que en mayor proporci&#243;n consideran el tabaquismo como una enfermedad cr&#243;nica&#58; el 83&#37;&#46; En relaci&#243;n con los fumadores activos&#44; tan solo el 47&#37; consideran el tabaquismo como una enfermedad cr&#243;nica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Obediencia y respeto a la legislaci&#243;n en vigor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a de los socios de SEPAR encuestados &#40;99&#37;&#41; se muestran favorables a la prohibici&#243;n de fumar en todos los lugares p&#250;blicos&#46; La amplia mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;99&#37;&#41; conocen la prohibici&#243;n de fumar en lugares p&#250;blicos que dicta la legislaci&#243;n en vigencia actualmente&#46; El 11&#37; de los socios pertenecientes al colectivo de fisioterapia desconocen la prohibici&#243;n de que la legislaci&#243;n actual no permite fumar en los lugares p&#250;blicos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Deseo de participaci&#243;n en actividades preventivas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;80&#37;&#41; se muestran dispuestos a participar en actividades preventivas sobre el tabaco&#46; Entre los socios neum&#243;logos&#44; un 82&#37; estar&#237;an interesados en participar en actividades preventivas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en funci&#243;n de las respuestas de otros colectivos miembros de SEPAR&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres se muestran m&#225;s interesadas en participar en actividades preventivas sobre el tabaco&#44; el 84&#37; desear&#237;an participar en ellas&#44; frente al 76&#37; de los hombres&#59; existen diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; El 87&#37; de los socios m&#225;s j&#243;venes &#40;25-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; desear&#237;an participar en actividades preventivas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;78&#37;&#41; colaborar&#237;an en un programa de &#171;Centro Sanitario sin Humo&#187;&#59; no obstante&#44; el 14&#37; dudar&#237;an ante ello&#46; Entre los neum&#243;logos encuestados&#44; el 80&#37; colaborar&#237;an en este programa&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">La funci&#243;n mod&#233;lica</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 96&#37; de los socios encuestados otorgan mucha o bastante importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#46; El 3&#37; le concede poca importancia&#46; El 78&#37; de los socios encuestados mayores de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os dan mucha importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#44; frente al 46&#37; de los socios de 25-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 21&#37; de los fumadores habituales conceden mucha importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Intervenciones que los socios SEPAR realizan ante los fumadores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 98&#37; de los socios encuestados preguntan siempre o a menudo a sus pacientes si fuman &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los neum&#243;logos son el colectivo que m&#225;s preguntan a sus pacientes sobre el consumo de tabaco&#58; el 95&#37; siempre lo hacen&#46; Una mayor&#237;a &#40;88&#37;&#41; de los socios encuestados aconsejan siempre el abandono del tabaco a los pacientes que presentan s&#237;ntomas&#44; a diferencia de un 2&#37;&#44; que &#250;nicamente lo hacen a veces&#46; El 75&#37; de los socios encuestados otorgan una importancia muy alta a dar consejo sobre el abandono a los pacientes fumadores&#46; La actitud m&#225;s habitual entre los neum&#243;logos ante un paciente que manifiesta su deseo de hacer un intento serio de abandono es el de dar consejos &#40;79&#37;&#41;&#46; En el 43&#37; de sus intervenciones declaran adem&#225;s prescribir tratamiento farmacol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n m&#225;s eficaz para tratar el tabaquismo para un 77&#37; de los socios es el uso de f&#225;rmacos&#44; combinado con soporte psicol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; El 82&#37; de los neum&#243;logos consideran esta opci&#243;n la m&#225;s eficaz&#46; Y entre los exfumadores&#44; apoyan esta opci&#243;n un 86&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales sanitarios juegan un papel importante en las intervenciones destinadas a la prevenci&#243;n y al tratamiento del tabaquismo&#59; sin embargo&#44; debido a las limitaciones y a los deficientes niveles de formaci&#243;n&#44; no se est&#225; prestando esta asistencia como ser&#237;a deseable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que &#250;nicamente el 5&#37; de los socios encuestados son actualmente fumadores&#46; Estos resultados revelan la firme sensibilizaci&#243;n e implicaci&#243;n que los miembros SEPAR tiene frente al tabaquismo&#44; al comparar estas cifras con estudios similares publicados con anterioridad en un estudio a nivel nacional en personal del INSALUD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; donde los fumadores suman el 39&#37;&#44; los exfumadores el 28&#37; y los no fumadores el 33&#37;&#46; Y todav&#237;a nuestras cifras han descendido a&#250;n m&#225;s&#44; si las comparamos con otro estudio nacional en personal sanitario&#44; llevado a cabo por el Comit&#233; de Prevenci&#243;n de Tabaquismo de SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; donde el 49&#37; del personal m&#233;dico fumaba&#44; y el colectivo de neum&#243;logos &#8212;que ya consideraba la importancia de la funci&#243;n mod&#233;lica&#8212; ten&#237;a un 35&#37; de fumadores&#46; Y los resultados son todav&#237;a m&#225;s favorables si nos comparamos con otro estudio de miembros SEPAR&#44; donde el 15&#37; de los encuestados manifestaban ser fumadores &#40;11&#37; neum&#243;logos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tambi&#233;n conseguimos mejores resultados si comparamos los datos con un reciente estudio sobre profesionales sanitarios llevado a cabo por el PII de Tabaquismo a nivel nacional&#44; donde el 11&#44;7&#37; de los participantes eran fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de cigarrillos por d&#237;a&#44; son 6 en el actual estudio&#59; tambi&#233;n se presenta una fuerte reducci&#243;n en el consumo&#44; en comparaci&#243;n a los 15 cigarrillos por d&#237;a en el estudio previamente referido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si consideramos la dependencia hacia el tabaco&#44; m&#225;s de la mitad de los fumadores &#8212;es decir&#44; un 59&#37;&#8212; encienden el primer cigarrillo pasada m&#225;s de una hora&#46; Los socios encuestados en general muestran una puntuaci&#243;n baja en el test de Fagerstr&#246;m&#59; todo ello es indicativo de una leve dependencia f&#237;sica por la nicotina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al intento de abandono&#44; un 35&#37; de los socios fumadores nunca lo han intentado&#44; el colectivo de neumolog&#237;a en un 70&#37; de los casos lo han intentado alguna vez&#44; presentando en este caso mayor motivaci&#243;n&#46; Parece que la actual legislaci&#243;n ha influido en estos comportamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Hay 2 estudios que analizan el tabaquismo activo en m&#233;dicas y enfermeras de la Comunidad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; antes de la legislaci&#243;n actual&#44; realizados en 1998 &#40;m&#233;dicas 43&#44;1&#37;&#59; enfermeras 47&#44;6&#37;&#41; y 2001 &#40;m&#233;dicas 43&#37;&#59; enfermeras 47&#37;&#41;&#44; pr&#225;cticamente sin cambios&#46; Un estudio publicado recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> pretendi&#243; estimar la evoluci&#243;n del consumo de tabaco en PS durante un periodo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;2001-2011&#41;&#58; globalmente la prevalencia disminuy&#243; en m&#233;dicos del 26 al 19&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; y en el colectivo de enfermer&#237;a&#44; del 35 al 26&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; Los autores concluyen que esta reducci&#243;n del consumo coincide con las medidas introducidas tras los cambios al aprobarse la Ley de 28&#47;2005 y la legislaci&#243;n actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la percepci&#243;n del tabaquismo&#44; el 83&#37; de los neum&#243;logos lo consideran como una enfermedad cr&#243;nica&#46; Por el contrario&#44; este concepto solamente lo creen el 58&#37; de los profesionales sanitarios en Espa&#241;a&#44; y hasta el 35&#37; lo consideran un mal h&#225;bito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a &#40;99&#37;&#41; de los encuestados est&#225; de acuerdo con la prohibici&#243;n de fumar en los lugares p&#250;blicos y conocen la legislaci&#243;n vigente actual&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 82&#37; de los neum&#243;logos estar&#237;an dispuestos a participar en actividades preventivas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Un 78&#37; de los encuestados colaborar&#237;an en un programa de &#171;Centro Sanitario sin Humo&#187;&#46; Esto es representativo de su sensibilizaci&#243;n a favor de iniciativas en pro de la prevenci&#243;n del tabaquismo&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una inmensa mayor&#237;a de los socios encuestados &#40;96&#37;&#41; da mucha o bastante importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#44; marcada diferencia cuando se compara este aspecto con un estudio a nivel hospitalario sobre personal sanitario&#44; en el que el 40&#37; piensan que su funci&#243;n ejemplar tiene escasa influencia&#44; el 27&#37; creen que ninguna influencia y tan solo el 11&#37; piensan que tiene mucha influencia ante la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Llama la atenci&#243;n&#44; en nuestro estudio&#44; que al responder a esta pregunta los fumadores demuestran su menor sensibilizaci&#243;n&#44; ya que solamente el 21&#37; le dan mucha importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las intervenciones cl&#237;nicas&#44; los neum&#243;logos son el colectivo que m&#225;s preguntan a sus pacientes sobre el consumo de tabaco&#58; el 95&#37; siempre lo hacen&#44; en contraste con el 56&#37; que as&#237; lo hacen en el estudio de profesionales sanitarios espa&#241;oles mencionado anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Para el 82&#37; de los neum&#243;logos la intervenci&#243;n m&#225;s eficaz para tratar el tabaquismo es la terapia farmacol&#243;gica combinada con soporte psicol&#243;gico&#46; Esto es indicativo de que los neum&#243;logos est&#225;n muy sensibilizados con esta epidemia y conocen y llevan a la pr&#225;ctica las recomendaciones de las gu&#237;as pr&#225;cticas del tratamiento del tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de nuestro estudio es el tama&#241;o muestral&#46; La muestra estudiada estaba compuesta por 640 sujetos&#44; lo que representa el 16&#44;7&#37; del total de la poblaci&#243;n a estudiar&#46; No obstante&#44; hay que tener en cuenta que el error muestral asumible en este tipo de estudios con metodolog&#237;a on line es del 4&#44;86&#37;&#46; Finalmente&#44; el tama&#241;o de la muestra obtenida y analizada en este estudio solo permit&#237;a un 3&#44;53&#37; de error&#46; Esto es indicativo de que nuestros resultados pueden ser considerados como v&#225;lidos con un error por debajo del que normalmente se admite en estudios de similar metodolog&#237;a a la que aqu&#237; se ha utilizado&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos con que la prevalencia en tabaquismo de los miembros SEPAR es la m&#225;s baja en comparaci&#243;n con el resto de profesionales sanitarios de nuestro pa&#237;s&#46; En relaci&#243;n con el consumo medio&#44; destacan los neum&#243;logos&#58; fuman el 3&#44;4&#37; de ellos&#44; son los que menos cigarrillos fuman al d&#237;a y en general muestran una dependencia leve por la nicotina&#59; en el colectivo de neum&#243;logos es donde se encuentra el mayor porcentaje de socios que han intentado dejar de fumar&#46; Una mayor&#237;a de socios encuestados presentan una excelente predisposici&#243;n a participar en actividades preventivas para evitar el inicio del consumo de tabaco&#44; del mismo modo que conceden una gran importancia a la funci&#243;n mod&#233;lica&#44; es decir&#44; al comportamiento y actitud como no fumadores ante la poblaci&#243;n general&#46; La inmensa mayor&#237;a interrogan a los pacientes sobre su h&#225;bito tab&#225;quico y aconsejan el abandono&#44; a la vez que aplican el soporte psicol&#243;gico asociado al tratamiento farmacol&#243;gico espec&#237;fico siempre que est&#225; indicado&#46; Toda esta excelente disposici&#243;n y proceder son exponentes de la concienciaci&#243;n&#44; la sensibilizaci&#243;n y la implicaci&#243;n de los miembros de SEPAR por el avance en el control&#44; la prevenci&#243;n y el tratamiento del tabaquismo&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el campo de la salud p&#250;blica&#44; la detecci&#243;n del consumo del tabaco y su intervenci&#243;n es uno de los servicios cl&#237;nicos m&#225;s coste-eficientes&#46; La planificaci&#243;n y ejecuci&#243;n de la capacitaci&#243;n para dejar de fumar y el cese en los profesionales que a&#250;n fuman es&#44; por lo tanto&#44; muy recomendable&#46; Finalmente&#44; hacer constar que en los pa&#237;ses donde la disminuci&#243;n de la prevalencia del tabaquismo en poblaci&#243;n general es significativa&#44; en ellos los profesionales sanitarios han dejado previamente de fumar&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a Laboratorios Pfizer su patrocinio en la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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