Carta al Director
Reactivación de infección por Mycobacterium bovis, e inhibidores del factor de necrosis tumoral. El caso de México
Reactivation of Mycobacterium bovis infection and tumor necrosis factor inhibitors. A Mexican case
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Estos 2 aspectos junto a la no existencia de criterios de inmunosupresión en el paciente, y el no referirse contacto con pacientes con tuberculosis se tuvieron en cuenta para no realizar profilaxis con isoniazida. Al término de 7 infusiones de infliximab, se traslada a Nueva Zelanda, y acude a consulta 15 días después por padecer fiebre 39 °C con escalofríos de predominio nocturno, de 5 días de evolución, acompañado de dolor y distensión abdominal, estreñimiento moderado y sensación de saciedad. La tomografía abdominal mostró una ascitis extensa, engrosamientos nodulares en la serosa, y pequeñas adenopatías mesentéricas que exigieron hacer el diagnóstico diferencial con carcinomatosis peritoneal y linfoma. La tomografía de tórax mostró pequeño derrame pleural derecho. Se obtuvo líquido ascítico por punción abdominal, y se incubó durante 2 semanas en medio Mycobacterial Growth Indicator Tube (MGIT), al término de las cuales creció un microorganismo auramina negativo perteneciente al complejo <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span> (antígeno MPT64 positivo) que luego fue identificado por reacción en cadena de la polimerasa como <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium bovis (M. bovis)</span>, el cual fue resistente a pirazinamida. La determinación de QuantiFERON<span class="elsevierStyleSup">®</span>-TB Gold fue positiva, y la de adenosindesaminasa en contenido ascítico mostró 66,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l. El paciente mejoró luego de 2 meses de tratamiento con isoniazida, rifampicina y etambutol, y 7 meses con rifampicina e isoniazida, actualmente no tiene criterios de tuberculosis activa.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha asociado la ingestión de leche de vaca contaminada no pasteurizada con la infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. bovis</span> en humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y se ha propuesto que en la mayoría de los casos, la tuberculosis peritoneal aparece como resultado de la diseminación hematógena de una infección latente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un importante subregistro de tuberculosis en América Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se ha referido que el 10% de los casos de micobacteriosis en mexicanos con inmunodeficiencias, que reciben atención en un hospital de tercer nivel, son atribuibles a <span class="elsevierStyleItalic">M. bovis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Un estudio epidemiológico reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> demostró que el número de casos de tuberculosis atribuibles a <span class="elsevierStyleItalic">M. bovis</span> en California, Estados Unidos, aumentó del 3,4 al 5,4% del año 2003 al año 2011. Es llamativo en este estudio que los niños en que se demostró infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. bovis</span> entre los años 2010 y 2011 tenían uno o más padres o cuidadores nacidos en México<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario estudiar la prevalencia de infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. bovis</span> en mexicanos vulnerables, identificar los riesgos relacionados y considerar estos riesgos a la hora de decidir el uso de terapias anti-FNT.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Human <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium bovis</span> infection in the United Kingdom: Incidence, risks, control measures and review of the zoonotic aspects of bovine tuberculosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. 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| 2024 October | 53 | 18 | 71 |
| 2024 September | 43 | 10 | 53 |
| 2024 August | 67 | 35 | 102 |
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| 2024 May | 74 | 24 | 98 |
| 2024 April | 55 | 33 | 88 |
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| 2023 September | 1 | 1 | 2 |
| 2023 March | 8 | 3 | 11 |
| 2023 February | 45 | 21 | 66 |
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| 2022 December | 63 | 36 | 99 |
| 2022 November | 80 | 25 | 105 |
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| 2022 March | 50 | 41 | 91 |
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| 2021 December | 45 | 40 | 85 |
| 2021 November | 40 | 47 | 87 |
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| 2021 February | 86 | 30 | 116 |
| 2021 January | 57 | 36 | 93 |
| 2020 December | 63 | 35 | 98 |
| 2020 November | 61 | 27 | 88 |
| 2020 October | 50 | 30 | 80 |
| 2020 September | 63 | 22 | 85 |
| 2020 August | 82 | 15 | 97 |
| 2020 July | 58 | 31 | 89 |
| 2020 June | 62 | 15 | 77 |
| 2020 May | 80 | 23 | 103 |
| 2020 April | 108 | 25 | 133 |
| 2020 March | 71 | 31 | 102 |
| 2020 February | 66 | 21 | 87 |
| 2020 January | 62 | 15 | 77 |
| 2019 December | 62 | 24 | 86 |
| 2019 November | 40 | 29 | 69 |
| 2019 October | 53 | 17 | 70 |
| 2019 September | 45 | 23 | 68 |
| 2019 August | 45 | 12 | 57 |
| 2019 July | 58 | 17 | 75 |
| 2019 June | 45 | 10 | 55 |
| 2019 May | 67 | 13 | 80 |
| 2019 April | 75 | 18 | 93 |
| 2019 March | 74 | 23 | 97 |
| 2019 February | 31 | 18 | 49 |
| 2019 January | 31 | 14 | 45 |
| 2018 December | 33 | 12 | 45 |
| 2018 November | 55 | 15 | 70 |
| 2018 October | 129 | 11 | 140 |
| 2018 September | 51 | 12 | 63 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 18 | 0 | 18 |
| 2018 April | 36 | 13 | 49 |
| 2018 March | 34 | 6 | 40 |
| 2018 February | 56 | 12 | 68 |
| 2018 January | 45 | 5 | 50 |
| 2017 December | 31 | 9 | 40 |
| 2017 November | 23 | 11 | 34 |
| 2017 October | 23 | 6 | 29 |
| 2017 September | 14 | 17 | 31 |
| 2017 August | 29 | 9 | 38 |
| 2017 July | 23 | 10 | 33 |
| 2017 June | 37 | 16 | 53 |
| 2017 May | 41 | 10 | 51 |
| 2017 April | 27 | 18 | 45 |
| 2017 March | 11 | 5 | 16 |
| 2017 February | 22 | 6 | 28 |
| 2017 January | 16 | 6 | 22 |
| 2016 December | 31 | 12 | 43 |
| 2016 November | 42 | 27 | 69 |
| 2016 October | 62 | 44 | 106 |
| 2016 September | 46 | 23 | 69 |
| 2016 August | 4 | 4 | 8 |
| 2016 July | 6 | 3 | 9 |
| 2016 June | 21 | 13 | 34 |
| 2016 May | 1 | 0 | 1 |
| 2016 February | 1 | 1 | 2 |
| 2015 December | 1 | 1 | 2 |
| 2015 November | 2 | 2 | 4 |
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