Carta científica
Rinoconjuntivitis y asma ocupacional en una trabajadora de una fábrica de muebles
Rhinoconjunctivitis and occupational asthma in a furniture factory worker
Elisa Gómez-Torrijos
, Yesica Mendez Núñez, Rosa García Rodríguez
Corresponding author
Departamento de Alergología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
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Además, había sufrido rinoconjuntivitis relacionada con su trabajo durante los últimos 3 años. Dos años antes de ser derivada a nuestro servicio, había comenzado a tener tos seca y dificultad para respirar, que también atribuía a su entorno de trabajo. Todos estos síntomas aumentaban minutos después de manipular harina de centeno (HC) para elaborar la cola usada para pegar las piezas en el montaje de muebles.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas cutáneas dieron positivo con polen de gramíneas y olivo, <span class="elsevierStyleItalic">D. pteronissynus</span>, harina de trigo (HT) y HC. Las pruebas cutáneas con un extracto de HC y HT de fabricación propia (10%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p/v) dieron lugar a una respuesta fuertemente positiva (pápulas de 10 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, respectivamente). Los niveles de IgE específica (ImmunoCAP<span class="elsevierStyleSup">®</span>, ThermoFisher, Uppsala, Suecia) fueron 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kU/l para HC, 2,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kU/l para <span class="elsevierStyleItalic">D. pteronissynus</span> y 2,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kU/l para HT.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una espirometría realizada mientras trabajaba mostró un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> de 2,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l (82%) y un cociente FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>/FVC del 80%. También durante su jornada laboral, se realizó una prueba de provocación por inhalación de metacolina siguiendo un protocolo abreviado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que resultó positiva (dosis acumulativa 0,21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el laboratorio del hospital se realizó una prueba de provocación por inhalación específica vertiendo HC de una bandeja a otra, aumentando la duración de la exposición hasta un máximo de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La espirometría se realizó al inicio del estudio, después de cada exposición y a los 2, 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60, 90 y 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min después, tras la provocación con HC. Se midió luego cada hora el flujo espiratorio máximo durante 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (excepto durante las horas de sueño). La exposición a la HC se interrumpió a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min por tos y disnea. A los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min se midió un descenso del 70% en el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> con respecto a los valores basales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Un día antes se había realizado una provocación control con solución salina normal y no se habían observado cambios significativos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síntomas respiratorios del caso descrito se asociaron a la actividad laboral; la evolución de la paciente, junto con los resultados de las pruebas diagnósticas señalaron que tenía una enfermedad respiratoria alérgica ocupacional, provocada por la alergia mediada por IgE frente a HC inhalada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deben tener en cuenta los alérgenos de la HC en el diagnóstico de asma ocupacional en panaderos, agricultores y molineros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. También se debe considerar la tarea realizada en el lugar de trabajo ya que, aunque no sea conocido que algunos trabajos puedan causar asma ocupacional debido a harinas, estas sustancias pueden utilizarse en ciertas circunstancias para tareas específicas, como en el caso que describimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajadores en riesgo de sensibilización son los atópicos que tienen que tamizar y mezclar ingredientes, como le sucedió a nuestra paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esta también mostró una hiperreactividad bronquial específica muy alta, similar a la encontrada por otros autores en casos de alergia a la HC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos un raro caso de rinoconjuntivitis y asma ocupacional causados por HC en una trabajadora de una fábrica de muebles, una actividad que no suele relacionarse con enfermedad respiratoria ocupacional causada por harinas de cereales.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 784 "Ancho" => 1646 "Tamanyo" => 101549 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prueba de provocación bronquial con harina de centeno.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Wheat allergens associated with Baker's asthma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. 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| 2024 August | 59 | 31 | 90 |
| 2024 July | 53 | 22 | 75 |
| 2024 June | 74 | 20 | 94 |
| 2024 May | 73 | 30 | 103 |
| 2024 April | 50 | 21 | 71 |
| 2024 March | 56 | 25 | 81 |
| 2024 February | 38 | 25 | 63 |
| 2023 October | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 7 | 6 | 13 |
| 2023 February | 45 | 18 | 63 |
| 2023 January | 38 | 22 | 60 |
| 2022 December | 44 | 26 | 70 |
| 2022 November | 65 | 22 | 87 |
| 2022 October | 43 | 26 | 69 |
| 2022 September | 54 | 23 | 77 |
| 2022 August | 46 | 36 | 82 |
| 2022 July | 34 | 46 | 80 |
| 2022 June | 57 | 32 | 89 |
| 2022 May | 42 | 35 | 77 |
| 2022 April | 63 | 37 | 100 |
| 2022 March | 44 | 35 | 79 |
| 2022 February | 53 | 39 | 92 |
| 2022 January | 47 | 35 | 82 |
| 2021 December | 38 | 28 | 66 |
| 2021 November | 47 | 29 | 76 |
| 2021 October | 64 | 40 | 104 |
| 2021 September | 45 | 51 | 96 |
| 2021 August | 39 | 36 | 75 |
| 2021 July | 43 | 19 | 62 |
| 2021 June | 51 | 37 | 88 |
| 2021 May | 62 | 37 | 99 |
| 2021 April | 132 | 106 | 238 |
| 2021 March | 66 | 28 | 94 |
| 2021 February | 71 | 38 | 109 |
| 2021 January | 64 | 29 | 93 |
| 2020 December | 61 | 23 | 84 |
| 2020 November | 49 | 19 | 68 |
| 2020 October | 112 | 15 | 127 |
| 2020 September | 84 | 24 | 108 |
| 2020 August | 67 | 27 | 94 |
| 2020 July | 75 | 28 | 103 |
| 2020 June | 90 | 16 | 106 |
| 2020 May | 71 | 21 | 92 |
| 2020 April | 187 | 18 | 205 |
| 2020 March | 53 | 22 | 75 |
| 2020 February | 56 | 22 | 78 |
| 2020 January | 52 | 14 | 66 |
| 2019 December | 56 | 23 | 79 |
| 2019 November | 70 | 35 | 105 |
| 2019 October | 51 | 24 | 75 |
| 2019 September | 38 | 31 | 69 |
| 2019 August | 29 | 20 | 49 |
| 2019 July | 40 | 20 | 60 |
| 2019 June | 48 | 19 | 67 |
| 2019 May | 50 | 34 | 84 |
| 2019 April | 51 | 20 | 71 |
| 2019 March | 38 | 34 | 72 |
| 2019 February | 33 | 19 | 52 |
| 2019 January | 24 | 10 | 34 |
| 2018 December | 29 | 22 | 51 |
| 2018 November | 59 | 34 | 93 |
| 2018 October | 72 | 23 | 95 |
| 2018 September | 39 | 17 | 56 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 July | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 36 | 0 | 36 |
| 2018 April | 48 | 6 | 54 |
| 2018 March | 42 | 5 | 47 |
| 2018 February | 62 | 5 | 67 |
| 2018 January | 77 | 9 | 86 |
| 2017 December | 79 | 16 | 95 |
| 2017 November | 31 | 10 | 41 |
| 2017 October | 37 | 14 | 51 |
| 2017 September | 24 | 8 | 32 |
| 2017 August | 21 | 14 | 35 |
| 2017 July | 15 | 15 | 30 |
| 2017 June | 36 | 10 | 46 |
| 2017 May | 112 | 20 | 132 |
| 2017 April | 437 | 12 | 449 |
| 2017 March | 18 | 33 | 51 |
| 2017 February | 8 | 4 | 12 |
| 2017 January | 21 | 4 | 25 |
| 2016 December | 17 | 14 | 31 |
| 2016 November | 29 | 23 | 52 |
| 2016 October | 26 | 28 | 54 |
| 2016 September | 27 | 26 | 53 |
| 2016 August | 38 | 14 | 52 |
| 2016 July | 51 | 10 | 61 |
| 2016 June | 3 | 1 | 4 |
| 2016 May | 5 | 2 | 7 |
| 2016 April | 123 | 9 | 132 |
| 2016 March | 10 | 11 | 21 |
| 2016 February | 1 | 1 | 2 |
| 2016 January | 1 | 1 | 2 |
| 2015 November | 18 | 3 | 21 |
| 2015 October | 7 | 0 | 7 |
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