Carta científica
Empiema pleural en paciente neumonectomizado como complicación de una videocolonoscopia
Pleural empyema in a pneumonectomized patient as a complication of colonoscopy
Agustin Dietrich
, Victor E. Abdala, David E. Smith
Corresponding author
Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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La etiología más frecuente es la contaminación bacteriana secundaria a una fístula broncopleural. La infección secundaria a otras etiologías intratorácicas como mediastinitis, neumonía y la relacionada a diseminación hematógena de causas extratorácicas, son menos frecuentes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un paciente neumonectomizado quien presentó un empiema en la cavidad torácica residual en el contexto de una bacteriemia posterior a una videocolonoscopia. Según nuestro conocimiento, hasta el presente, no existen reportes en la literatura de casos de empiema pleural como complicación de una colonoscopia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de sexo masculino, de 63 años de edad, con antecedente quirúrgico de neumonectomía derecha por videotoracoscopia desde hace 2 años debido a un carcinoma escamoso de pulmón, sin evidencia de recidivas hasta la actualidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de una videocolonoscopia, el paciente presentó un episodio de fiebre y bacteriemia, asociado a dolor y tumefacción en hemitórax homolateral a la neumonectomía. Se realizó una toracocentesis de líquido pleural y hemocultivos, los cuales fueron compatibles con empiema y bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>, respectivamente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ingreso en el servicio de urgencias de nuestra institución, el paciente se encontraba febril, con disnea, hipotensión arterial, taquicardia y taquipnea, leucocitosis en análisis de sangre, y en la tomografía multipista de tórax un absceso en toda la cavidad pleural remanente con compromiso de la pared torácica suprayacente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó su estabilización hemodinámica y posteriormente <span class="elsevierStyleItalic">toilette</span> pleural por videotoracoscopia. El paciente evolucionó favorablemente, otorgándose el alta hospitalaria al 10.° día del postoperatorio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales factores asociados con EPN están relacionados a complicaciones postoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> como la fistula broncopleural, o a eventos intra-operatorios como la contaminación de la cavidad pleural, presentándose generalmente en las primeras semanas poscirugía. Su presentación después de un año posneumonectomía fue descrita como EPN tardíos, y son extremadamente infrecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En esta entidad se evidencia infección de la cavidad torácica residual debido a diseminación bacteriana por vía hematógena de algún foco séptico a distancia. Nuestro paciente presentó un cuadro clínico de empiema de la cavidad residual secundario a un episodio de septicemia tras la realización de una videocolonoscopia. Las principales complicaciones de las endoscopias del tubo digestivo son diversas, siendo las más frecuentes, el dolor poscolonoscopia, la perforación intestinal y la hemorragia digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Si bien están descritas complicaciones sépticas tras el pasaje de gérmenes del tubo digestivo hacia el torrente sanguíneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, estas son infrecuentes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 683 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 84845 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Empiema pleural de la cavidad remanente (flecha negra) asociado a absceso por contigüidad de la pared torácica (flecha blanca).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Causes and management of postpneumonectomy empyemas: Our experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G. 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| 2024 August | 90 | 38 | 128 |
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| 2024 May | 98 | 33 | 131 |
| 2024 April | 82 | 27 | 109 |
| 2024 March | 88 | 25 | 113 |
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| 2023 March | 27 | 2 | 29 |
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| 2019 August | 134 | 24 | 158 |
| 2019 July | 170 | 15 | 185 |
| 2019 June | 200 | 9 | 209 |
| 2019 May | 350 | 17 | 367 |
| 2019 April | 206 | 29 | 235 |
| 2019 March | 84 | 25 | 109 |
| 2019 February | 81 | 18 | 99 |
| 2019 January | 60 | 13 | 73 |
| 2018 December | 48 | 13 | 61 |
| 2018 November | 53 | 21 | 74 |
| 2018 October | 65 | 18 | 83 |
| 2018 September | 42 | 6 | 48 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 27 | 0 | 27 |
| 2018 April | 61 | 4 | 65 |
| 2018 March | 55 | 5 | 60 |
| 2018 February | 33 | 6 | 39 |
| 2018 January | 88 | 7 | 95 |
| 2017 December | 58 | 14 | 72 |
| 2017 November | 29 | 3 | 32 |
| 2017 October | 32 | 5 | 37 |
| 2017 September | 21 | 4 | 25 |
| 2017 August | 30 | 5 | 35 |
| 2017 July | 25 | 0 | 25 |
| 2017 June | 29 | 6 | 35 |
| 2017 May | 38 | 17 | 55 |
| 2017 April | 26 | 6 | 32 |
| 2017 March | 24 | 2 | 26 |
| 2017 February | 13 | 2 | 15 |
| 2017 January | 14 | 7 | 21 |
| 2016 December | 31 | 13 | 44 |
| 2016 November | 37 | 14 | 51 |
| 2016 October | 48 | 28 | 76 |
| 2016 September | 49 | 20 | 69 |
| 2016 August | 50 | 13 | 63 |
| 2016 July | 3 | 2 | 5 |
| 2016 June | 1 | 0 | 1 |
| 2016 May | 19 | 10 | 29 |
| 2016 April | 13 | 5 | 18 |
| 2015 November | 17 | 1 | 18 |
| 2015 October | 5 | 0 | 5 |
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