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entre las que est&#225;n la ausencia de exposici&#243;n radiol&#243;gica&#44; la accesibilidad y la posibilidad de realizar el procedimiento a pie de cama&#44; el bajo coste y el acortamiento en el tiempo de la realizaci&#243;n del procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Estas caracter&#237;sticas son de especial utilidad en las personas m&#225;s susceptibles a radiaciones&#44; como los ni&#241;os y las embarazadas&#44; o en pacientes de dif&#237;cil movilizaci&#243;n&#44; como los ingresados en unidades de cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que el 40&#37; de los c&#225;nceres pulmonares aparecen como masas pulmonares perif&#233;ricas&#44; por lo que son potencialmente accesibles a la ET<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; A pesar de todas estas ventajas&#44; en nuestro entorno todav&#237;a es escaso el uso de la ET en el estudio de las lesiones malignas del t&#243;rax&#44; siendo la punci&#243;n guiada por tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; la t&#233;cnica de elecci&#243;n en la mayor&#237;a de centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra unidad disponemos de ecograf&#237;a desde el a&#241;o 2010&#44; de empleo habitual en la detecci&#243;n de derrame pleural y gu&#237;a en la realizaci&#243;n de la toracocentesis&#46; A partir del a&#241;o 2011 comenzamos a obtener muestras percut&#225;neas guiadas por ecograf&#237;a de lesiones pleuro-pulmonares y mediast&#237;nicas&#44; con visualizaci&#243;n de la punci&#243;n en tiempo real&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de estudios con esta t&#233;cnica han sido comunicados por parte de radi&#243;logos intervencionistas y la experiencia comunicada por neum&#243;logos es limitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica no hemos encontrado series publicadas de hospitales espa&#241;oles&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es valorar la rentabilidad y la seguridad de la punci&#243;n y&#47;o biopsia guiada por ET en el diagn&#243;stico de lesiones tor&#225;cicas perif&#233;ricas en una unidad de t&#233;cnicas de neumolog&#237;a &#40;UTN&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Selecci&#243;n de pacientes y recogida de datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio retrospectivo de todos los pacientes a los que se les realiz&#243; la punci&#243;n percut&#225;nea guiada por ET&#44; con visualizaci&#243;n en tiempo real&#44; para el diagn&#243;stico de lesiones tor&#225;cicas perif&#233;ricas entre el 1 de marzo de 2011 hasta el 1 de septiembre de 2014&#46; La informaci&#243;n del procedimiento se obtuvo a partir de los datos recogidos del programa inform&#225;tico ENDOBASE OLYMPUS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Tokio&#44; Jap&#243;n&#41; y los datos demogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; histopatol&#243;gicos&#44; las complicaciones y la evoluci&#243;n de la historia cl&#237;nica digital&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes&#44; excepto a uno&#44; se les hab&#237;a realizado TC tor&#225;cica previa al procedimiento&#44; que fue usada como prueba de imagen de referencia para delimitar la localizaci&#243;n y el tama&#241;o de la lesi&#243;n tor&#225;cica&#46; En el paciente en que no se dispon&#237;a de TC previa el c&#225;lculo del tama&#241;o de la lesi&#243;n se realiz&#243; por ET&#46; De acuerdo al di&#225;metro mayor de la lesi&#243;n estas fueron clasificadas como n&#243;dulo &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; o masa &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes hubo un seguimiento de la evoluci&#243;n cl&#237;nica y radiol&#243;gica durante un periodo m&#237;nimo de 6 meses y m&#225;ximo de 48 meses&#46; Se consideraron complicaciones graves del procedimiento&#58; neumot&#243;rax&#44; sangrado cl&#237;nicamente relevante&#44; necesidad transfusional&#44; requerimiento de un tubo de drenaje tor&#225;cico o el ingreso no programado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Realizaci&#243;n de la prueba</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como requisito previo a la t&#233;cnica se deb&#237;a tener una cifra de plaquetas superior a 100&#46;000&#47;&#956;l y un tiempo de protrombina activada dentro de los l&#237;mites de referencia&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen ecogr&#225;fico y la PAAF&#47;biopsia fueron realizados en el mismo acto por personal de la unidad de t&#233;cnicas respiratorias del servicio de neumolog&#237;a&#44; empleando el equipo de ecograf&#237;a General Electric LOGIQ P6 &#40;Solingen&#44; Alemania&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones intrator&#225;cicas se evaluaron inicialmente con un transductor convexo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#46; En caso de invasi&#243;n de la pared tor&#225;cica el examen se complet&#243; con un transductor lineal de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los pacientes fueron colocados en posici&#243;n de dec&#250;bito supino&#44; prono o dec&#250;bito lateral para lograr la aproximaci&#243;n ecogr&#225;fica a la lesi&#243;n del modo m&#225;s cercano y seguro posible&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realizaci&#243;n de las punciones se emple&#243; una aguja fina Chiba<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G &#40;Gallini&#44; Italia&#41; en 50 de los procedimientos y para las biopsias se utilizaron agujas de di&#225;metros de 16 y 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G&#44; Acecut<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;TSK&#44; Jap&#243;n&#41;&#44; Trucut<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Biopsybell&#44; Italia&#41; o Surecut<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;TSK&#44; Jap&#243;n&#41; en 14&#44; 8 y 5 procedimientos respectivamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas t&#233;cnicas &#40;PAAF y biopsia&#41; se realizaron con visualizaci&#243;n ecogr&#225;fica en tiempo real acoplando a la sonda del ec&#243;grafo un tutor o mandril &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; para ayudarnos a dirigir la toma de la muestra&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras se obtuvieron sin presencia del pat&#243;logo&#46; Todas las punciones&#47;biopsias se realizaron bajo anestesia local de la piel y tejido subyacente con instilaci&#243;n de mepivaca&#237;na al 2&#37;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Clasificaci&#243;n de los resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la citolog&#237;a y&#47;o biopsia fueron divididos en 3 categor&#237;as diagn&#243;sticas&#58; 1&#41; maligna&#59; 2&#41; benigna&#59; y 3&#41; no diagn&#243;stica &#40;ND&#41;&#46; Las 2 primeras categor&#237;as &#40;maligna y benigna&#41; se consideran resultados concluyentes&#46; Por el contrario&#44; la categor&#237;a ND incluye los casos con diagn&#243;stico no concluyente&#58; resultado benigno no espec&#237;fico sin evidencia de malignidad &#40;SD&#41; &#40;celularidad inespec&#237;fica&#47;inflamatoria o necrosis&#41; y resultados cuya muestra resulta insuficiente para diagn&#243;stico &#40;MID&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos fueron clasificados como malignos cuando se obtuvo un diagn&#243;stico de neoplasia maligna&#44; y benignos cuando se obtuvo un diagn&#243;stico patol&#243;gico espec&#237;fico de benignidad basado en los resultados histol&#243;gicos y ten&#237;an un curso cl&#237;nico compatible con el diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquellos pacientes en los que la muestra obtenida no fue diagn&#243;stica &#40;ND&#41; precisaron de procedimientos diagn&#243;sticos alternativos&#58; nuevas muestras cito-histol&#243;gicas o el curso cl&#237;nico-radiol&#243;gico&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las nuevas muestras se obtuvieron por radi&#243;logos intervencionistas &#40;PAAF guiada por TC o por ET&#41;&#44; por neum&#243;logos mediante un procedimiento diferente &#40;toracocentesis o broncoscopia con biopsia transbronquial&#41; o por cirujanos tor&#225;cicos mediante resecci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el resultado de la punci&#243;n demostr&#243; la presencia de c&#233;lulas neopl&#225;sicas&#44; se consider&#243; el resultado como verdadero positivo &#40;VP&#41; y no se realiz&#243; ninguna prueba confirmatoria adicional&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un resultado histol&#243;gico benigno&#44; ya fuera por citolog&#237;a y&#47;o biopsia&#44; fue considerado un verdadero negativo &#40;VN&#41; para malignidad cuando se obtuvo confirmaci&#243;n histol&#243;gica y&#47;o la lesi&#243;n en su control radiol&#243;gico por TC y&#47;o tomograf&#237;a de emisi&#243;n de positrones &#40;PET&#41; decreci&#243;&#44; se mantuvo estable o desapareci&#243; a pesar de no recibir un tratamiento antitumoral espec&#237;fico&#44; con un tiempo de seguimiento m&#237;nimo de 6 meses y m&#225;ximo de 48 meses&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un resultado histol&#243;gico benigno fue considerado un falso negativo cuando en nuevas muestras de la lesi&#243;n se obtuvo finalmente un diagn&#243;stico de malignidad&#44; o el curso cl&#237;nico-radiol&#243;gico indic&#243; que la lesi&#243;n era maligna &#40;el tama&#241;o de la lesi&#243;n controlado por TC y&#47;o PET aument&#243; o se identificaron met&#225;stasis&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos ND no son incluidos en esta valoraci&#243;n al no tratarse de muestras adecuadas para realizar un diagn&#243;stico de precisi&#243;n&#44; benigno o maligno&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresaron como media &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#44; mientras que las variables cualitativas o dicot&#243;micas se expresaron como porcentajes y frecuencias absolutas para las variables&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoramos el rendimiento diagn&#243;stico del test con una tabla de contingencia de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 en la que se expresaron los resultados positivos o negativos para malignidad de la punci&#243;n dirigida por ecograf&#237;a &#40;filas&#41; y la presencia o ausencia de un diagn&#243;stico cierto &#40;columnas&#41;&#46; Con ello se obtuvo la sensibilidad &#40;S&#41;&#44; la especificidad &#40;E&#41;&#44; el valor predictivo positivo &#40;VPP&#41;&#44; el valor predictivo negativo &#40;VPN&#41; y la rentabilidad diagn&#243;stica del test&#46; El c&#225;lculo de la S y el VPN de la prueba se realiz&#243; considerando todas las muestras&#44; incluyendo las MID y posteriormente seleccionando solo las muestras adecuadas para an&#225;lisis citol&#243;gico &#40;exclusi&#243;n del an&#225;lisis de las MID&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la comparaci&#243;n entre diagn&#243;stico &#40;procedimientos con resultado concluyente y procedimientos con resultado no concluyente&#41; y distintas variables categ&#243;ricas se utiliz&#243; la prueba de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Las variables categ&#243;ricas comparadas con el diagn&#243;stico fueron&#58; tama&#241;o &#40;n&#243;dulo y masa&#41; y el tipo de punci&#243;n realizada &#40;PAAF&#44; biopsia&#41;&#46; Para la comparaci&#243;n entre diagn&#243;stico de subtipo histol&#243;gico en el carcinoma de pulm&#243;n no microc&#237;tico &#40;CNM&#41; y el tipo de punci&#243;n se utiliz&#243; la prueba de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para todos los c&#225;lculos se consider&#243; como significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis se realizaron con el programa Statistical Package for Social Sciences versi&#243;n 20&#46;0 &#40;SPSS&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la lesi&#243;n era menor o igual a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;n&#243;dulo&#41; en 15 de los casos &#40;26&#37;&#41; y mayor de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en 43 casos &#40;74&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localizaci&#243;n de las lesiones fue pulmonar en 51 casos &#40;88&#37;&#41;&#44; mediast&#237;nica en 3 casos &#40;5&#37;&#41;&#44; pleuroparietal en 2 casos &#40;3&#44;5&#37;&#41; y supraclavicular en 2 casos &#40;3&#44;5&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestra c&#243;mo de los 58 procedimientos realizados se obtuvo un resultado concluyente &#40;para enfermedad benigna o maligna&#41; en 47 casos &#40;81&#37;&#41;&#44; siendo el diagn&#243;stico obtenido con m&#225;s frecuencia el de CNM &#40;38&#37;&#41;&#46; De los 11 casos no diagn&#243;sticos &#40;ND&#41; &#40;19&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; el diagn&#243;stico final se alcanz&#243; por PAAF guiada por TC realizada por radi&#243;logos intervencionistas &#40;un caso&#41;&#44; PAAF guiada por ET realizada por radi&#243;logos intervencionistas &#40;2 casos&#41;&#44; toracotom&#237;a quir&#250;rgica &#40;un caso&#41;&#44; broncoscopia con biopsia transbronquial &#40;un caso&#41;&#44; toracocentesis &#40;un caso&#41; o por la evoluci&#243;n cl&#237;nica y radiol&#243;gica &#40;5 casos&#41;&#46; Cinco de los procedimientos inicialmente no diagn&#243;sticos de malignidad &#40;benignos y no diagn&#243;sticos&#41; fueron definidos como malignos al final del estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra el rendimiento diagn&#243;stico de la punci&#243;n percut&#225;nea guiada por ecograf&#237;a en el mejor supuesto cl&#237;nico &#40;excluyendo las muestras insuficientes&#41; y el peor supuesto cl&#237;nico &#40;incluyendo tanto las muestras insuficientes como las de celularidad inflamatoria&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la lesi&#243;n &#40;n&#243;dulo&#47;masa&#41; no influy&#243; en la obtenci&#243;n de un diagn&#243;stico concluyente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;91&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el tipo de punci&#243;n realizada &#40;PAAF&#44; biopsia o PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia&#41; y el rendimiento diagn&#243;stico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;96&#41;&#46; Tampoco hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en el rendimiento diagn&#243;stico de la prueba entre el grupo con biopsia &#40;solo biopsia o con PAAF&#41; y el grupo en los que solo se realiz&#243; PAAF &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en los 22 pacientes diagnosticados de CNM&#44; excluyendo para el an&#225;lisis 2 pacientes en los que no se conoce el tipo de aguja empleada en el procedimiento&#44; no se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la realizaci&#243;n de PAAF y biopsia &#40;con o sin PAAF&#41; en la determinaci&#243;n del subtipo histol&#243;gico&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se produjeron complicaciones graves en relaci&#243;n con ninguno de los procedimientos&#46; Uno de los pacientes falleci&#243; a los pocos d&#237;as del procedimiento y su muerte fue atribuida a progresi&#243;n de la enfermedad maligna&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio evidencia que la punci&#243;n percut&#225;nea guiada por ecograf&#237;a realizada por neum&#243;logos intervencionistas es &#250;til en el diagn&#243;stico de lesiones tor&#225;cicas perif&#233;ricas en contacto con la pleura&#44; de tal manera que se consigue un diagn&#243;stico espec&#237;fico &#40;para benignidad o malignidad&#41; hasta en el 81&#37; de los casos&#46; Tiene una alta rentabilidad diagn&#243;stica para malignidad cuando se obtiene muestra suficiente para diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; nuestros resultados muestran que es una t&#233;cnica &#250;til para establecer diagn&#243;sticos de benignidad&#44; como pueden ser los de etiolog&#237;a infecciosa&#44; especialmente tuberculosis y abscesos&#46; En los 5 casos en los que no se logr&#243; el diagn&#243;stico de malignidad&#44; el resultado cito-histol&#243;gico inicial de la punci&#243;n&#47;biopsia guiada por ET fue no-diagn&#243;stico &#40;muestra insuficiente o indeterminada&#41; que&#44; en cualquier caso&#44; oblig&#243; a estudios posteriores&#46; Esto tiene importancia cl&#237;nica&#44; ya que no ha habido ning&#250;n paciente con diagn&#243;stico inicial espec&#237;fico de benignidad&#44; que no obligar&#237;a a un nuevo procedimiento diagn&#243;stico alternativo&#44; que haya sido un falso negativo&#46; Esta situaci&#243;n conllevar&#237;a un error diagn&#243;stico potencialmente mayor&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; consideramos que la obtenci&#243;n de un diagn&#243;stico de benignidad no debe evitar que realicemos un estricto seguimiento cl&#237;nico y radiol&#243;gico de estas lesiones&#46; Esto es particularmente importante en los abscesos&#44; ya que estos tambi&#233;n se pueden dar en lesiones neopl&#225;sicas&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s obtenemos muy buenos resultados en t&#233;rminos de seguridad&#46; Algunas de las justificaciones de este buen resultado pueden ser&#58; 1&#41; la realizaci&#243;n de la t&#233;cnica por neum&#243;logos previamente entrenados en t&#233;cnicas intervencionistas&#59; y 2&#41; la gu&#237;a ecogr&#225;fica es&#44; en s&#237; misma&#44; una t&#233;cnica m&#225;s segura porque nos permite puncionar una lesi&#243;n en contacto con la pleura y visualizar la punci&#243;n en tiempo real<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12&#44;13</span></a>&#46; Por el contrario&#44; en las punciones guiadas por TC observamos complicaciones con m&#225;s frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; entre otras razones&#44; porque se suele atravesar&#47;lacerar el pulm&#243;n sano&#46; &#171;En la ET ves lo que haces&#44; en la TC ves lo que hiciste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#187;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta varias limitaciones&#44; alguna de ellas relacionadas con su car&#225;cter retrospectivo&#46; En los primeros procedimientos realizados no se recog&#237;an algunos datos como el tipo de aguja empleada&#44; el n&#250;mero de punciones realizadas o el di&#225;metro de la lesi&#243;n medido por ecograf&#237;a&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos obtenidos mediante la punci&#243;n percut&#225;nea guiada por ecograf&#237;a no fueron confirmados posteriormente mediante el <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> &#40;la biopsia quir&#250;rgica&#41; ni frente a otros procedimientos diagn&#243;sticos &#40;como la punci&#243;n guiada por TC&#41;&#44; para evitar al paciente procedimientos invasivos de riesgo&#46; Por ello&#44; a pesar de sus limitaciones intr&#237;nsecas&#44; para establecer el diagn&#243;stico final requerimos un seguimiento evolutivo cl&#237;nico y radiol&#243;gico del paciente que fuera congruente&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n de nuestro estudio es la ausencia de pat&#243;logo que realice una interpretaci&#243;n citol&#243;gica r&#225;pida en el momento del procedimiento&#44; ya que su presencia podr&#237;a disminuir los resultados de muestra insuficiente obtenidos por PAAF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46; Por ello&#44; recomendamos disponer de un pat&#243;logo que est&#233; presente en el momento de realizar la t&#233;cnica&#44; para aumentar la rentabilidad diagn&#243;stica&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos estudios han demostrado que la ecograf&#237;a es igual de efectiva que la TC como gu&#237;a durante la realizaci&#243;n de biopsias percut&#225;neas de lesiones pulmonares perif&#233;ricas&#44; y la rentabilidad diagn&#243;stica mediante confirmaci&#243;n histol&#243;gica var&#237;a seg&#250;n los estudios entre el 84-95&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;12&#44;19&#8211;21</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de la bibliograf&#237;a sobre punci&#243;n percut&#225;nea guiada por ecograf&#237;a est&#225; publicada por radi&#243;logos intervencionistas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8&#44;9</span></a>&#59; sin embargo&#44; el presente art&#237;culo es uno de los primeros que describe los resultados de esta t&#233;cnica realizada por neum&#243;logos intervencionistas&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las principales limitaciones de la ET se encuentran la imposibilidad para visualizar la pleura completamente&#44; por la interposici&#243;n de las costillas&#44; y que solo permite evaluar aquellas lesiones que tengan un contacto suficiente con la pared tor&#225;cica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;19</span></a>&#44; por lo que&#44; para ser puncionadas&#44; las lesiones deber&#225;n contar con una buena ventana ecogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de lo que ocurre con la TC&#44; el tama&#241;o de la lesi&#243;n no parece influir en el rendimiento diagn&#243;stico de la biopsia guiada por ecograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;24</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto se explica por el hecho de que normalmente cuando se usa la TC como gu&#237;a en la punci&#243;n&#47;biopsia de lesiones de peque&#241;o tama&#241;o&#44; la punci&#243;n no se lleva a cabo en tiempo real&#44; a no ser que se disponga de TC con fluoroscopia&#44; y tanto las costillas como los movimientos respiratorios dificultan la orientaci&#243;n precisa de la punci&#243;n en las lesiones peque&#241;as&#46; Por el contrario&#44; el uso de la ecograf&#237;a como gu&#237;a proporciona im&#225;genes din&#225;micas en tiempo real durante la punci&#243;n percut&#225;nea y permite al operador ser m&#225;s exacto a la hora de alcanzar la lesi&#243;n&#44; ya que visualiza la punta de la aguja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la flexibilidad y el corto tiempo de examen permiten que la repetici&#243;n de la punci&#243;n sea m&#225;s f&#225;cil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Como en estos estudios&#44; en el an&#225;lisis de nuestros casos no encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas en el rendimiento diagn&#243;stico de la punci&#243;n guiada por ET seg&#250;n el tama&#241;o de la lesi&#243;n&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparada con la PAAF&#44; la obtenci&#243;n de muestras con aguja de biopsia proporciona comparativamente mayor tama&#241;o muestral&#44; lo que facilita el diagn&#243;stico&#44; permitiendo adem&#225;s la determinaci&#243;n de los subtipos en caso de tumores malignos y la realizaci&#243;n de an&#225;lisis molecular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; A pesar de esto&#44; nosotros no hemos encontrado diferencias estad&#237;sticamente significativas en la rentabilidad diagn&#243;stica mediante PAAF o biopsia&#44; ni en la determinaci&#243;n del subtipo histol&#243;gico&#44; si bien ello podr&#237;a ser en parte debido al peque&#241;o tama&#241;o muestral&#46; En nuestro trabajo utilizamos diferentes agujas de biopsia porque en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;25</span></a> no se han evidenciado diferencias en el rendimiento diagn&#243;stico en funci&#243;n del tipo de aguja utilizado&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez se trabaja m&#225;s en la b&#250;squeda de descriptores ecogr&#225;ficos que sirvan como factores predictivos que diferencien las lesiones pulmonares perif&#233;ricas malignas de las benignas&#46; Parece que algunos de los criterios que mejor contribuyen a esa diferenciaci&#243;n son el contorno de la superficie pulmonar&#44; los l&#237;mites con el pulm&#243;n ventilado&#44; la destrucci&#243;n de la arquitectura normal&#44; el desplazamiento vascular&#44; la neovascularizaci&#243;n y la invasi&#243;n de estructuras adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13</span></a>&#46; Jeon et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> demostraron que el &#250;nico factor que afecta al rendimiento diagn&#243;stico en las biopsias transtor&#225;cicas guiadas por ecograf&#237;a&#44; de forma estad&#237;sticamente significativa&#44; era la longitud del arco de la lesi&#243;n en contacto con la pleura&#44; de tal forma que en los casos de valores de longitud del arco de la lesi&#243;n en contacto con la pleura <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la rentabilidad diagn&#243;stica bajaba del 98 al 85&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de la ET en el &#225;mbito de la neumolog&#237;a est&#225; en progresi&#243;n ascendente en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; favorecido por el desarrollo de programas educativos como la iniciativa <span class="elsevierStyleItalic">Harmonization of Education in Respiratory Medicine for European Specialists</span> &#40;HERMES&#41;&#44; que en su &#250;ltima actualizaci&#243;n de 2006 recomienda el aprendizaje de la t&#233;cnica como parte integrante de la formaci&#243;n en neumolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de todas sus ventajas&#44; todav&#237;a es escaso el uso de la ET en el estudio de las lesiones malignas del t&#243;rax&#44; siendo la punci&#243;n guiada por TC la t&#233;cnica de elecci&#243;n en la mayor&#237;a de centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os los avances cient&#237;ficos y tecnol&#243;gicos est&#225;n permitiendo aumentar el campo de aplicaci&#243;n de la ET&#59; tal es el caso del doppler color&#44; que permite aumentar el espectro diagn&#243;stico y mejorar la seguridad de la ET al evitar la punci&#243;n de grandes vasos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; o el empleo de contraste en la ET que permite una mejor identificaci&#243;n del tejido a puncionar en las lesiones pulmonares perif&#233;ricas mejorando la eficacia diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios que incluyan algunas variables&#44; como pueden ser el n&#250;mero de punciones por procedimiento&#44; la presencia&#47;ausencia de pat&#243;logo&#44; el acceso de la lesi&#243;n o la curva de aprendizaje en series de mayor tama&#241;o nos permitir&#225;n conocer mejor los distintos factores que influyen en la rentabilidad diagn&#243;stica&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; estudios como el presente refrendan la importancia creciente de la ultrasonograf&#237;a&#44; siendo previsible que siga desarroll&#225;ndose aumentando su espectro de actividad entre los neum&#243;logos intervencionistas&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concreto&#44; los exitosos resultados de la punci&#243;n percut&#225;nea guiada por ET&#44; tanto en rentabilidad diagn&#243;stica como en seguridad&#44; apoyan su elecci&#243;n como primera opci&#243;n para el diagn&#243;stico de lesiones tor&#225;cicas en contacto con la pleura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; siempre y cuando no existan contraindicaciones y sea realizado por m&#233;dicos entrenados&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;masculino&#47;femenino&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#47;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n &#40;n&#44; &#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#243;bulo superior derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;31&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#243;bulo medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#243;bulo inferior derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#243;bulo superior izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;27&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#243;bulo inferior izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediastino anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Supraclavicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pleuroparietal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o lesi&#243;n &#40;n&#44; &#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#243;dulo &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;25&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;74&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo aguja empleada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chiba<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Surecut<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acecut<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trucut<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo punci&#243;n realizada &#40;n&#44; &#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo PAAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;48&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Maligno</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No microc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma escamoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No microc&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Microc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Met&#225;stasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros c&#225;nceres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Benigno</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tuberculosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Absceso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paquipleuritis&#47;fibrot&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor fibroso pleural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfadenitis granulomatosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sin diagn&#243;stico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Muestra insuficiente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o por TC &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo diagn&#243;stico final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muestra insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evolutivo cl&#237;nico y radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Absceso pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muestra insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evolutivo cl&#237;nico y radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neoplasia maligna &#40;paciente prefiri&#243; no realizar m&#225;s t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muestra insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">BTB por broncoscopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Carcinoma microc&#237;tico de pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muestra insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF guiada por ET realizada por radi&#243;logo intervencionista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Carcinoma escamoso de pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Celularidad inflamatoria &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- PAAF guiada por TC negativa<br>- N&#243;dulo benigno&#58; evoluci&#243;n radiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#243;dulo benigno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Celularidad inflamatoria &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Toracocentesis positiva<br>Evolutivo cl&#237;nico y radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mediastinitis purulenta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necrosis &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF guiada por ET realizada por radi&#243;logo intervencionista &#40;precis&#243; 2 procedimientos d&#237;as distintos para obtener positividad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sarcoma pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necrosis &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Toracotom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hidatidosis pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muestra insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control PET&#47;TC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesi&#243;n cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muestra insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF guiada por TC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfoma B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Celularidad inflamatoria &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LSD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LBA positivo para Klebsiella<br>Evolutivo cl&#237;nico y radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neumon&#237;a por Klebsiella&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incluyendo muestras insuficientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Excluyendo muestras insuficientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rentabilidad diagn&#243;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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