Carta científica
Papel de las pruebas de imagen en el diagnóstico del lipoma pulmonar
The role of imaging methods in the diagnosis of pulmonary lipoma
Miriam Menna-Barreto, Gláucia Zanetti, Edson Marchiori
Corresponding author
Servicio de Radiología, Federal University of Río de Janeiro, Río de Janeiro, Brasil
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Presentamos el caso de un varón asintomático de 52 años de edad, que fue derivado a nuestro servicio tras detectarse un nódulo en una radiografía de tórax de rutina. Los resultados de la exploración física y de las pruebas analíticas fueron anodinos. En la TAC de alta resolución se observó un nódulo redondeado y bien definido de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro en el lóbulo inferior derecho. Se trataba de un nódulo hipodenso, con una densidad media de –30 unidades Hounsfield (UH), compatible con lesión de contenido graso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Estos hallazgos indicaban un patrón benigno, y las características radiológicas fueron compatibles con lipoma intrapulmonar. El paciente acude a controles ambulatorios regulares y, 2 años después, el nódulo no ha variado.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los lipomas son tumores mesenquimatososos benignos de tejido adiposo. A pesar de ser un frecuente tumor de tejido blando, su localización intrapulmonar es excepcionalmente rara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La mayoría de lipomas intrapulmonares son asintomáticos, y muchos se descubren de forma accidental en placas de tórax de rutina, en las que se observa una opacidad solitaria que en la radiología simple es indistinguible de una neoplasia maligna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. En la TAC, los lipomas aparecen como nódulos homogéneos, redondeados, bien definidos y con coeficientes de atenuación correspondientes a un tejido graso (–30 a –150 UH)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. La presencia de grasa intranodular es un indicador fiable de su patrón benigno y el diagnóstico de lipoma pulmonar depende, en gran medida, de la detección de grasa en el interior de la lesión.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magnética (RM) también permite distinguir los diferentes componentes de la lesión, grasa incluida. En las secuencias ponderadas en T1, las áreas de grasa muestran una alta intensidad de la señal. Las secuencias con contraste ponderadas en T1 con supresión grasa muestran la pérdida de señal del componente adiposo. Estos hallazgos son característicos de la presencia de grasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. En el diagnóstico diferencial de los nódulos intrapulmonares lipídicos, la principal entidad a considerar es el hamartoma. Estos nódulos a menudo presentan áreas adiposas focales que se alternan con áreas de calcificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, tanto la TAC como la RM pueden contribuir a identificar la grasa intranodular, un indicador fiable del carácter benigno del nódulo que elimina la necesidad de utilizar procedimientos invasivos, como la biopsia pulmonar o la cirugía. A pesar de que son raros, los lipomas intrapulmonares deberían incluirse en el diagnóstico diferencial de las lesiones pulmonares homogéneas que contienen grasa.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 714 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 121557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes por TAC en ventana pulmonar (A) y mediastínica (B), que muestran un nódulo hipodenso bien definido de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro en el lóbulo inferior derecho. 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| 2024 April | 99 | 28 | 127 |
| 2024 March | 106 | 26 | 132 |
| 2024 February | 65 | 37 | 102 |
| 2023 March | 30 | 4 | 34 |
| 2023 February | 148 | 29 | 177 |
| 2023 January | 162 | 28 | 190 |
| 2022 December | 141 | 24 | 165 |
| 2022 November | 173 | 29 | 202 |
| 2022 October | 169 | 43 | 212 |
| 2022 September | 108 | 23 | 131 |
| 2022 August | 136 | 47 | 183 |
| 2022 July | 113 | 36 | 149 |
| 2022 June | 152 | 27 | 179 |
| 2022 May | 189 | 29 | 218 |
| 2022 April | 225 | 43 | 268 |
| 2022 March | 152 | 43 | 195 |
| 2022 February | 184 | 23 | 207 |
| 2022 January | 188 | 25 | 213 |
| 2021 December | 146 | 48 | 194 |
| 2021 November | 192 | 31 | 223 |
| 2021 October | 238 | 48 | 286 |
| 2021 September | 162 | 50 | 212 |
| 2021 August | 156 | 34 | 190 |
| 2021 July | 180 | 28 | 208 |
| 2021 June | 240 | 45 | 285 |
| 2021 May | 214 | 62 | 276 |
| 2021 April | 327 | 79 | 406 |
| 2021 March | 219 | 42 | 261 |
| 2021 February | 165 | 33 | 198 |
| 2021 January | 170 | 36 | 206 |
| 2020 December | 166 | 33 | 199 |
| 2020 November | 178 | 28 | 206 |
| 2020 October | 313 | 29 | 342 |
| 2020 September | 351 | 17 | 368 |
| 2020 August | 166 | 24 | 190 |
| 2020 July | 162 | 23 | 185 |
| 2020 June | 138 | 17 | 155 |
| 2020 May | 151 | 14 | 165 |
| 2020 April | 135 | 20 | 155 |
| 2020 March | 144 | 18 | 162 |
| 2020 February | 138 | 29 | 167 |
| 2020 January | 156 | 17 | 173 |
| 2019 December | 139 | 22 | 161 |
| 2019 November | 162 | 19 | 181 |
| 2019 October | 165 | 6 | 171 |
| 2019 September | 147 | 9 | 156 |
| 2019 August | 109 | 23 | 132 |
| 2019 July | 89 | 19 | 108 |
| 2019 June | 89 | 8 | 97 |
| 2019 May | 100 | 11 | 111 |
| 2019 April | 100 | 28 | 128 |
| 2019 March | 103 | 20 | 123 |
| 2019 February | 71 | 18 | 89 |
| 2019 January | 70 | 18 | 88 |
| 2018 December | 67 | 12 | 79 |
| 2018 November | 101 | 16 | 117 |
| 2018 October | 96 | 13 | 109 |
| 2018 September | 53 | 10 | 63 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 45 | 0 | 45 |
| 2018 April | 46 | 1 | 47 |
| 2018 March | 52 | 5 | 57 |
| 2018 February | 38 | 5 | 43 |
| 2018 January | 46 | 4 | 50 |
| 2017 December | 49 | 7 | 56 |
| 2017 November | 22 | 6 | 28 |
| 2017 October | 31 | 7 | 38 |
| 2017 September | 30 | 5 | 35 |
| 2017 August | 26 | 4 | 30 |
| 2017 July | 23 | 7 | 30 |
| 2017 June | 39 | 9 | 48 |
| 2017 May | 37 | 10 | 47 |
| 2017 April | 30 | 9 | 39 |
| 2017 March | 23 | 9 | 32 |
| 2017 February | 33 | 4 | 37 |
| 2017 January | 19 | 3 | 22 |
| 2016 December | 27 | 16 | 43 |
| 2016 November | 42 | 24 | 66 |
| 2016 October | 43 | 33 | 76 |
| 2016 September | 39 | 17 | 56 |
| 2016 August | 48 | 17 | 65 |
| 2016 July | 57 | 12 | 69 |
| 2016 June | 1 | 1 | 2 |
| 2016 May | 3 | 1 | 4 |
| 2016 April | 138 | 12 | 150 |
| 2016 March | 6 | 2 | 8 |
| 2015 November | 13 | 0 | 13 |
| 2015 October | 5 | 0 | 5 |
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