array:23 [
  "pii" => "S0300289614000684"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.01.017"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
  "aid" => "922"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:375-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 15476
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 121
      "HTML" => 13793
      "PDF" => 1562
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614001100"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.02.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "941"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:379-83"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13443
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 147
        "HTML" => 11592
        "PDF" => 1704
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Diagn&#243;stico de lesiones pulmonares perif&#233;ricas con broncoscopia bajo gu&#237;a de ecograf&#237;a endobronquial radial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "379"
          "paginaFinal" => "383"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Diagnosis of Peripheral Pulmonary Lesions With Radial Probe Endobronchial Ultrasound-Guided Bronchoscopy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Viboon Boonsarngsuk, Wasana Kanoksil, Sarangrat Laungdamerongchai"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Viboon"
              "apellidos" => "Boonsarngsuk"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Wasana"
              "apellidos" => "Kanoksil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Sarangrat"
              "apellidos" => "Laungdamerongchai"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212914002018"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2014.06.020"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212914002018?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001100?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614001100/v1_201409030058/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0300289614001136"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.03.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "944"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:373-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3460
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 118
        "HTML" => 2736
        "PDF" => 606
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "&#191;Trataremos la tuberculosis con vacunas en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "373"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Will We Be Treating Tuberculosis with Vaccines in the <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span> Century&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan Ruiz Manzano, Cristina Vilaplana"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Ruiz Manzano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Vilaplana"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001136?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614001136/v1_201409030058/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Antibi&#243;ticos en las infecciones respiratorias en urgencias pedi&#225;tricas hospitalarias"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "375"
        "paginaFinal" => "378"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Claudia Guzm&#225;n Molina, Marta Velasco Rodr&#237;guez-Belv&#237;s, Albert Coroleu Bonet, Oriol Vall Combelles, &#211;scar Garc&#237;a-Algar"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Claudia"
            "apellidos" => "Guzm&#225;n Molina"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Velasco Rodr&#237;guez-Belv&#237;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Albert"
            "apellidos" => "Coroleu Bonet"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Oriol"
            "apellidos" => "Vall Combelles"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:4 [
            "nombre" => "&#211;scar"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Algar"
            "email" => array:1 [
              0 => "90458&#64;parcdesalutmar&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              4 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Pediatr&#237;a&#44; CAP Ciutat Vella&#44; Institut Catal&#224; de la Salut&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamentos de Pediatr&#237;a&#44; Obstetricia y Ginecolog&#237;a&#44; y Medicina Preventiva&#44; Universitat Aut&#242;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Infantil Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unitat de Recerca Infancia i Entorn &#40;URIE&#41;&#44; Institut Hospital del Mar d&#8217;Investigacions M&#232;diques &#40;IMIM&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Red SAMID&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Antibiotics in Respiratory Tract Infections in Hospital Pediatric Emergency Departments"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso racional de los medicamentos es un pilar fundamental de la pr&#225;ctica m&#233;dica que tiene especial relevancia en el caso de los antibi&#243;ticos&#46; Su utilizaci&#243;n inadecuada puede afectar a la calidad asistencial y el gasto sanitario&#44; as&#237; como favorecer la aparici&#243;n de efectos adversos y resistencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso abusivo de estos f&#225;rmacos es un problema com&#250;n en la cl&#237;nica diaria pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; por lo que es necesaria su evaluaci&#243;n continua&#46; A nivel internacional se ha detectado una gran prevalencia del uso de antibi&#243;ticos&#44; especialmente en pacientes preescolares&#44; con una tasa de 2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prescripciones por persona y a&#241;o&#44; con la estimaci&#243;n de utilizaci&#243;n injustificada de los mismos en al menos un tercio de los ni&#241;os con patolog&#237;a infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Entre los cuadros infecciosos que afectan a la poblaci&#243;n infantil destacan por su prevalencia los de tipo respiratorio&#44; que tienen en su mayor&#237;a una etiolog&#237;a viral y constituyen&#44; por tanto&#44; un grupo importante de potencial prescripci&#243;n err&#243;nea de antibi&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En cuanto a la situaci&#243;n en nuestro pa&#237;s&#44; un estudio realizado en 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>servicios de urgencias pedi&#225;tricas encontr&#243; un uso inadecuado de antibi&#243;ticos en infecciones bronquiales de entre el 14 y el 80&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de la resistencia a antibi&#243;ticos es un grave problema de salud p&#250;blica que motiva la implantaci&#243;n de programas de mejor&#237;a en la calidad de la prescripci&#243;n&#44; con medidas de educaci&#243;n del personal sanitario y de la poblaci&#243;n general&#44; e introducci&#243;n de protocolos o gu&#237;as de tratamiento tanto intra como extrahospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10-13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso racional de los antibi&#243;ticos constituye adem&#225;s uno de los par&#225;metros valorados para determinar la calidad de la atenci&#243;n m&#233;dica&#46; Por ejemplo&#44; uno de los indicadores cuya evaluaci&#243;n recomienda la Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a &#40;SEUP&#41; es el &#171;tratamiento antibi&#243;tico en el s&#237;ndrome febril de origen viral&#187;&#44; como par&#225;metro adaptado a pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; As&#237;&#44; este uso incorrecto de antibi&#243;ticos indicar&#237;a una menor calidad asistencial&#46; Sin embargo&#44; no es solo la prescripci&#243;n realizada por el pediatra lo que determina su consumo en ni&#241;os&#46; Entre los muchos otros factores determinantes destacan el diferente acceso y utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios por parte de la poblaci&#243;n&#44; as&#237; como el uso de los medicamentos realizado por iniciativa de los padres&#44; y las expectativas de los mismos en cuanto a la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos por parte del pediatra&#46; Todos estos factores se encuentran muy relacionados con el nivel sociocultural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la relevancia de este tema&#44; se desconocen en gran parte los h&#225;bitos en la utilizaci&#243;n de los servicios hospitalarios de urgencias de pediatr&#237;a y el impacto de las consultas por cuadros infecciosos respiratorios&#44; as&#237; como la calidad de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en ellos&#46; Es necesaria la obtenci&#243;n de estos datos para poder optimizar la utilizaci&#243;n de los recursos&#44; as&#237; como realizar un seguimiento de los procesos asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de trabajo es que existe un seguimiento adecuado de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre la utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en urgencias en las infecciones respiratorias pedi&#225;tricas&#46; Los objetivos de este estudio fueron conocer el porcentaje de consultas por cuadros infecciosos respiratorios&#44; los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes&#44; la adecuaci&#243;n de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos a las recomendaciones internacionales en nuestro servicio hospitalario de urgencias de pediatr&#237;a&#44; de la decisi&#243;n de pautar o no antibioterapia y&#44; en el primer caso&#44; la elecci&#243;n del antibi&#243;tico&#44; y la existencia de otros factores que puedan relacionarse con el tipo de consulta y el uso de antibi&#243;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n retrospectiva de los informes de alta de la secci&#243;n de urgencias de pediatr&#237;a de un hospital general universitario de segundo nivel entre julio de 2005 y octubre de 2007&#46; En todos los casos se obtuvo el consentimiento informado de los padres o tutores legales y el protocolo del estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico local&#46; Se consideraron las siguientes variables&#58; diagn&#243;sticos &#40;principal y secundarios&#41; seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-9&#41;&#44; edad&#44; sexo&#44; y prescripci&#243;n de antibi&#243;tico en esa consulta &#40;si se prescrib&#237;a o no&#44; y en el primer caso&#44; el tipo de antibi&#243;tico seleccionado&#41;&#46; Los datos extra&#237;dos se tabularon y se realiz&#243; un estudio descriptivo&#46; Se estudi&#243; el porcentaje de consultas por cuadros infecciosos entre todas las realizadas en el per&#237;odo establecido&#44; y entre ellas&#44; las debidas a los 2 subgrupos de patolog&#237;a respiratoria&#58; infecciones respiratorias altas &#40;IRVA&#41; e infecciones respiratorias bajas &#40;IRVB&#41;&#46; En el primer subgrupo se incluyeron el catarro de v&#237;as altas &#40;CVA&#41;&#44; la otitis media aguda &#40;OMA&#41;&#44; la sinusitis y la faringoamigdalitis &#40;FA&#41;&#46; En el segundo se incluyeron laringitis&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis y neumon&#237;a&#46; A continuaci&#243;n se analiz&#243; la variable edad asociada al tipo de consulta&#46; Para realizar el an&#225;lisis comparativo se analiz&#243; la poblaci&#243;n usuaria del centro y las consultas en ese mismo per&#237;odo de todos los informes emitidos &#40;de causa tanto infecciosa como no infecciosa&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se estudi&#243; el uso de antibi&#243;ticos en estos pacientes y su adecuaci&#243;n seg&#250;n el diagn&#243;stico&#46; Se consideraron como correctas las pautas establecidas en los protocolos utilizados en la secci&#243;n&#44; que coinciden con las recomendaciones publicadas en las gu&#237;as internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se analiz&#243; la prescripci&#243;n o ausencia de la misma&#44; as&#237; como la adecuaci&#243;n de la elecci&#243;n del antibi&#243;tico concreto pautado&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo de los datos sociodemogr&#225;ficos obtenidos&#46; Se utiliz&#243; la prueba de chi-cuadrado para comparar los datos cuantitativos de frecuencias absolutas y porcentajes&#46; Las diferencias asociadas con valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consideraron estad&#237;sticamente significativas&#46; Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron utilizando el paquete SPSS &#40;versi&#243;n 14&#46;0&#44; SPSS Inc&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; Estados Unidos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de informes totales fue de 23&#46;114 &#40;13&#46;337 ni&#241;os y 9&#46;777 ni&#241;as&#59; 42&#44;3&#37;&#41;&#44; con una edad media de 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; y 15&#46;094 &#40;65&#37;&#41; correspondieron a un cuadro infeccioso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los informes con diagn&#243;stico de infecci&#243;n&#44; el grupo que m&#225;s consult&#243; fueron los menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad &#40;44&#44;1&#37;&#41;&#44; en la mayor&#237;a de los casos por CVA&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las IRVA constituyeron el 47&#37; de las consultas por cuadros infecciosos&#44; y el CVA fue el diagn&#243;stico m&#225;s frecuente &#40;59&#44;1&#37;&#41;&#46; La OMA y la FA constituyeron entre ambas el 40&#44;9&#37; restante&#46; No hubo ning&#250;n caso de sinusitis&#46; En el CVA se utilizaron antibi&#243;ticos en el 5&#44;7&#37; de los casos&#46; La amoxicilina fue el m&#225;s utilizado&#44; seguido por amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico&#46; El uso de antibi&#243;ticos fue proporcionalmente mayor entre los 5 y los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad &#40;reciben antibi&#243;tico el 33&#44;2&#37; de los pacientes que consultan por CVA&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FA correspondi&#243; al 19&#44;8&#37; de las consultas por IRVA y supuso el 9&#44;3&#37; de los informes por causa infecciosa&#46; La edad de mayor consulta por esta causa fue antes de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y existi&#243; un discreto aumento de casos entre los 6 y los 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; El 36&#44;7&#37; de los casos fueron tratados con antibi&#243;ticos&#44; siendo la amoxicilina el m&#225;s utilizado&#46; La prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos se realiz&#243; con m&#225;s frecuencia en los pacientes de m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con un m&#225;ximo en el grupo de 11 a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OMA correspondi&#243; al 21&#44;1&#37; de las consultas por IRVA y la edad de mayor consulta fue entre los 3 y los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; El diagn&#243;stico en menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue excepcional&#46; La prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos se realiz&#243; en el 95&#44;6&#37; de los casos&#46; El m&#225;s utilizado fue amoxicilina &#40;72&#37;&#41;&#44; seguido de amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico &#40;23&#37;&#41;&#44; cefalosporinas &#40;4&#37;&#41; y azitromicina &#40;1&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OMA se encontr&#243; como codiagn&#243;stico en 1&#46;411<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos cuyo diagn&#243;stico principal era un cuadro infeccioso no susceptible de ser tratado con antibi&#243;ticos&#44; pero este diagn&#243;stico secundario justific&#243; finalmente la utilizaci&#243;n de dichos f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los informes por IRVB fueron el 13&#44;6&#37; del total de patolog&#237;a infecciosa&#44; y entre ellos&#44; la bronquitis aguda fue el diagn&#243;stico m&#225;s frecuente &#40;49&#44;9&#37;&#41;&#46; La edad de mayor consulta se concentr&#243; en los menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en la bronquitis se elev&#243; al 11&#44;3&#37;&#44; siendo la amoxicilina el m&#225;s prescrito&#46; Las bronquiolitis correspondieron al 16&#44;8&#37; del total de IRVB&#44; y el 3&#44;2&#37; fueron tratadas con antibi&#243;ticos&#44; siendo de nuevo la amoxicilina el m&#225;s utilizado&#46; Las laringitis supusieron el 23&#44;50&#37; del total de IRVB&#44; y el 2&#44;5&#37; se trataron con antibi&#243;ticos&#46; La neumon&#237;a solo supuso el 14&#44;6&#37; del total y la mayor&#237;a de los cuadros se consideraron cl&#237;nicamente de etiolog&#237;a v&#237;rica y no recibieron tratamiento antibi&#243;tico&#46; La mayor&#237;a del resto de los casos &#40;42&#44;3&#37;&#41; se trataron con antibi&#243;ticos del grupo de los betalact&#225;micos&#46; En los pacientes en edad escolar la azitromicina fue el antibi&#243;tico m&#225;s utilizado&#44; lo que responde a la mayor incidencia de las denominadas neumon&#237;as at&#237;picas &#40;causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia</span>&#44; entre otros&#41;&#46; En total&#44; se pautaron macr&#243;lidos en el 33&#37; de las neumon&#237;as tratadas con antibi&#243;ticos &#40;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos con azitromicina y un caso con claritromicina&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de reconsultas por patolog&#237;a infecciosa en general&#44; considerando como tal una nueva consulta del paciente por el mismo motivo en un plazo de una semana&#44; se produjeron en 1&#46;422<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes&#44; lo que equivale al 9&#44;4&#37; del total de consultas por causa infecciosa&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuadros infecciosos representaron el 65&#44;3&#37; del total de informes de alta&#46; La mayor&#237;a fueron IRVA &#40;47&#37;&#41;&#44; y el CVA constituy&#243; la patolog&#237;a m&#225;s diagnosticada&#46; Estas cifras son similares a las descritas en la literatura&#44; seg&#250;n la cual m&#225;s del 50&#37; de las consultas que se realizan en los servicios de urgencias pedi&#225;tricas se deben a cuadros de nasofaringitis &#40;resfriado com&#250;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;17</span></a>&#46; La patolog&#237;a respiratoria sigue constituyendo la causa m&#225;s com&#250;n de prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en la edad pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fueron los m&#225;s frecuentemente dados de alta con el diagn&#243;stico de CVA y el grupo de edad que m&#225;s consultas realiz&#243;&#44; de acuerdo tambi&#233;n con la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19-21</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hospital infantil de nuestro &#225;mbito geogr&#225;fico detect&#243; una prescripci&#243;n inadecuada en el 22&#44;3&#37; de las consultas por 3 enfermedades respiratorias infecciosas frecuentes &#40;OMA&#44; FA y neumon&#237;a adquirida en la comunidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Este trabajo presentaba la limitaci&#243;n de la muestra seleccionada&#44; con un tama&#241;o reducido&#44; as&#237; como unas caracter&#237;sticas biodemogr&#225;ficas propias derivadas de su ubicaci&#243;n en la periferia de la ciudad y de su calidad de hospital de tercer nivel de referencia&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el servicio de urgencias pedi&#225;tricas de otro centro del mismo nivel se analiz&#243; la evoluci&#243;n de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos tras 2 sesiones informativas sobre su uso racional para los m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; pero no se obtuvo una disminuci&#243;n significativa &#40;13 y 12&#44;7&#37; antes y despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#41;&#44; aunque mejor&#243; la dosificaci&#243;n adecuada&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra muestra&#44; el uso mayoritario de antibi&#243;ticos se realiz&#243; en los casos de OMA&#44; siguiendo criterios diagn&#243;sticos estrictos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>&#44; y pr&#225;cticamente no se estableci&#243; dicho diagn&#243;stico en menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Los casos correspondientes a cuadros no graves y no complicados que no requirieron tratamiento antibi&#243;tico&#44; se consideraron OMA catarral y se incluyeron en el grupo de CVA&#46; La prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos fue muy elevada en los escolares&#44; lo que concuerda con los datos de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;25&#44;26</span></a>&#46; La prescripci&#243;n de amoxicilina para OMA y el menor uso de macr&#243;lidos y cefalosporinas se ajustaron a las recomendaciones internacionales publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la neumon&#237;a se utilizaron antibi&#243;ticos en menos del 50&#37; de los casos&#44; lo que se ajusta a recomendaciones generales y se apoya probablemente en la utilizaci&#243;n de medios diagn&#243;sticos realizados en urgencias &#40;laboratorio y radiolog&#237;a&#41;&#46; Se prescribieron betalact&#225;micos en m&#225;s del 70&#37; de los casos&#44; tambi&#233;n ajustado a las pautas actuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La utilizaci&#243;n de macr&#243;lidos en etapa escolar se relaciona con el diagn&#243;stico de neumonitis por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span>&#44; lo que tambi&#233;n parece adecuado seg&#250;n las recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la FA&#44; no se prescribieron antibi&#243;ticos en menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; grupo de edad en la que la etiolog&#237;a bacteriana es muy poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los cuadros con diagn&#243;sticos de CVA&#44; bronquitis y bronquiolitis se prescribieron antibi&#243;ticos en porcentajes bajos &#40;5&#44;7&#44; 11&#44;3 y 3&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#41; en comparaci&#243;n con la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; aunque la tendencia deber&#237;a ser hacia la nula utilizaci&#243;n de los mismos&#46; La mayor&#237;a de estos cuadros asoci&#243; como segundo diagn&#243;stico OMA que requer&#237;a tratamiento antibi&#243;tico&#44; lo que justific&#243; su prescripci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La no utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en los casos de CVA se considera un indicador de alta calidad de la atenci&#243;n&#46; El porcentaje hallado en nuestro estudio fue bajo &#40;5&#44;4&#37;&#41;&#44; inferior al descrito en otras series publicadas&#44; en las que pueden alcanzar hasta el 50&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las peculiaridades de la poblaci&#243;n pueden influir tanto en el tipo de cuadros por los que consulta como en la forma de utilizaci&#243;n de los recursos sanitarios&#44; tal y como ha sido ya descrito en nuestro medio y en otras poblaciones multi&#233;tnicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29-34</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; hay factores como la automedicaci&#243;n y el cumplimiento que son imprescindibles para el an&#225;lisis de la situaci&#243;n real del consumo de antibi&#243;ticos&#44; y se relacionan con el nivel sociocultural de las familias de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; el 20&#37; de los padres afirman utilizar siempre antibi&#243;ticos en casos de gripe o resfriado com&#250;n&#44; y solo un tercio conoce su acci&#243;n espec&#237;fica antibacteriana&#46; Adem&#225;s&#44; se tiende a valorar negativamente la atenci&#243;n m&#233;dica recibida cuando no se prescriben antibi&#243;ticos en una visita inicial y s&#237; se hace en la reconsulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El elevado tama&#241;o de la muestra supone la mayor fortaleza del estudio&#44; y como limitaciones destacan la ausencia de codificaci&#243;n espec&#237;fica sobre la etiolog&#237;a y el diagn&#243;stico topogr&#225;fico de las infecciones respiratorias&#44; as&#237; como el hecho de no disponer de datos sobre dosificaci&#243;n&#44; v&#237;a de administraci&#243;n y duraci&#243;n del tratamiento&#46; Al considerarse pacientes que acud&#237;an puntualmente al servicio de urgencias&#44; no se pudo realizar un seguimiento que permitiese comprobar el adecuado cumplimiento terap&#233;utico&#46; No obstante&#44; se encontr&#243; un 9&#44;4&#37; de reconsultas en el servicio de urgencias por patolog&#237;a infecciosa en general&#46; Este dato sugiere que estos pacientes requieren un seguimiento en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria que garantice el adecuado cumplimiento terap&#233;utico en los casos que lo han precisado&#44; as&#237; como las revisiones cl&#237;nicas necesarias en los pacientes que solo precisan tratamiento sintom&#225;tico en su valoraci&#243;n inicial&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; este trabajo ofrece un buen perfil del n&#250;mero de consultas por causa infecciosa en un servicio hospitalario de urgencias de pediatr&#237;a y aporta datos para realizar un seguimiento de indicadores de calidad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consulta por CVA sigue constituyendo el principal motivo de asistencia en nuestro servicio de urgencias pedi&#225;tricas y las IRVA en conjunto suponen el 40&#37; de todas las consultas&#44; lo que representa una sobreutilizaci&#243;n del servicio de urgencias del hospital por casos de patolog&#237;a banal subsidiaria de ser visitada en atenci&#243;n primaria&#46; En general&#44; hay un buen cumplimiento de las recomendaciones publicadas en la utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos&#44; tanto por la adecuaci&#243;n de la prescripci&#243;n con la patolog&#237;a&#44; como por el antibi&#243;tico seleccionado emp&#237;ricamente &#40;aunque habr&#237;a que ajustar la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en los casos de OMA seg&#250;n la edad del ni&#241;o&#41;&#46; Para completar el estudio del uso de antibi&#243;ticos ser&#237;a necesario el seguimiento del cumplimiento de la prescripci&#243;n y de la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los casos&#59; la existencia de protocolos cl&#237;nicos de utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en los servicios de urgencias pedi&#225;tricas hospitalarias y la implementaci&#243;n de dispositivos y de indicadores de calidad asistencial resultar&#237;an fundamentales para mejorar la prescripci&#243;n y el gasto sanitario relacionado&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres367822"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "M&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec347043"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres367821"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Background"
            2 => "Methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec347044"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-05-20"
    "fechaAceptado" => "2014-01-07"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec347043"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Antibi&#243;ticos"
            1 => "Servicios m&#233;dicos de urgencias"
            2 => "Pediatr&#237;a"
            3 => "Prescripci&#243;n"
            4 => "Infecciones respiratorias de v&#237;as altas"
            5 => "Infecciones respiratorias de v&#237;as bajas"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec347044"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Antibiotics"
            1 => "Emergency room"
            2 => "Pediatrics"
            3 => "Prescription"
            4 => "Upper respiratory tract infections"
            5 => "Lower respiratory tract infections"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las infecciones respiratorias son un motivo frecuente de consulta en pediatr&#237;a y originan un gran n&#250;mero de prescripciones de antibi&#243;ticos&#46; El objetivo de este trabajo es conocer la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual en relaci&#243;n con el uso de antibi&#243;ticos en estas patolog&#237;as en un servicio de urgencias pedi&#225;tricas hospitalario&#44; as&#237; como su adecuaci&#243;n a las gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de la base de datos cl&#237;nicos de las visitas en el servicio de urgencias pedi&#225;tricas de un hospital de segundo nivel en el per&#237;odo comprendido entre julio de 2005 y octubre de 2007 y an&#225;lisis del porcentaje de consultas debidas a infecciones respiratorias&#44; analizando las variables&#58; edad&#44; prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos durante la visita y adecuaci&#243;n de la misma a las recomendaciones internacionales actuales&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 23&#46;114<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>informes estudiados&#44; el 32&#44;7&#37; &#40;7&#46;567&#41; correspondieron a infecciones respiratorias altas &#40;IRVA&#41; &#40;catarro de v&#237;as altas&#44; otitis media aguda &#91;OMA&#93;&#44; sinusitis y faringoamigdalitis&#41; o bajas &#40;IRVB&#41; &#40;laringitis&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis y neumon&#237;a&#41; como diagn&#243;stico principal&#46; El grupo de edad m&#225;s representado fueron los menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre las IRVA&#44; la rinofaringitis fue la m&#225;s frecuente&#44; y entre las IRVB destac&#243; la bronquitis&#46; Se prescribieron antibi&#243;ticos&#44; principalmente amoxicilina&#44; en el 30&#44;8&#37; de los casos de IRVA &#40;en el 5&#44;7&#37; de las rinofaringitis&#44; el 96&#44;5&#37; de las otitis medias agudas y el 36&#44;7&#37; de las faringoamigdalitis&#41; y en el 12&#44;4&#37; de las IRVB&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El porcentaje de visitas por cuadros respiratorios infecciosos coincidi&#243; con el descrito previamente en estudios similares y la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos se ajust&#243; a las recomendaciones actuales&#44; excepto en el caso de la OMA&#46; Es necesario el seguimiento del cumplimiento de la prescripci&#243;n y de la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los casos&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respiratory tract infections are one of the most frequent problems in pediatric clinics and generate an elevated prescription of antibiotics&#46; The aim of this study was to find out the standard of care practice about antibiotic use in these infections in a pediatric emergency department and to evaluate compliance with clinical guidelines&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pediatric emergency department database was reviewed from July 2005 to October 2007 under the category &#8220;respiratory infection&#8221;&#44; including variables such as age&#44; antibiotic prescription and compliance with current clinical recommendations&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Out of the 23&#44;114 reviewed reports&#44; 32&#46;7&#37; &#40;7&#44;567&#41; were upper respiratory tract infections &#40;URTI&#41; &#40;cold&#44; acute otitis media &#91;AOM&#93;&#44; sinusitis and tonsillopharyngitis&#41; or lower respiratory tract infections &#40;LRTI&#41; &#40;laryngitis&#44; bronchitis&#44; bronchiolitis and pneumonia&#41;&#46; Children under the age of 2 were the most represented age group&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Amongst URTI&#44; rhinopharyngitis was the most frequent infection&#44; while bronchitis was the most frequent among LRTI&#46; Antibiotic therapy &#40;mainly amoxicillin&#41; was prescribed in 30&#46;8&#37; of URTI &#40;5&#46;7&#37; rhinopharyngitis&#44; 96&#46;5&#37; AOM&#44; and 36&#46;7&#37; tonsillopharyngitis&#41; and in 12&#46;4&#37; of LRTI&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The percentage of respiratory tract infections was similar to previous studies and the antibiotic prescriptions followed current guidelines&#44; except for cases diagnosed with AOM&#46; Prescription compliance and clinical course of the cases should be monitored&#46;</p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:35 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Importancia de la cobertura antimicrobiana y de las resistencias bacterianas en la elecci&#243;n de antibi&#243;ticos en pediatr&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Baquero"
                            1 => "J&#46; Gonz&#225;lez"
                            2 => "D&#46; Mart&#237;nez"
                            3 => "V&#46; Olmo"
                            4 => "A&#46; Orero"
                            5 => "J&#46; Prieto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19308746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance&#58; A cross-national database study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Goossens"
                            1 => "M&#46; Ferech"
                            2 => "R&#46; Vander"
                            3 => "M&#46; Elseviers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)17907-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "365"
                        "paginaInicial" => "579"
                        "paginaFinal" => "587"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15708101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalencia de uso de antibi&#243;ticos en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica atendida en atenci&#243;n primaria&#46; Estudio en la base de datos BIFAP"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Oliva"
                            1 => "V&#46; Bryant"
                            2 => "M&#46; Gil"
                            3 => "J&#46; Timoner"
                            4 => "A&#46; &#193;lvarez"
                            5 => "F&#46;J&#46; de Abajo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Pediatr Aten Primaria"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "11"
                        "numero" => "Supl 17"
                        "paginaInicial" => "17"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uso prudente de antibi&#243;ticos&#58; propuestas de mejora desde la pediatr&#237;a comunitaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Hern&#225;ndez-Merino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0213-005X(10)70038-0"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "numero" => "Supl 4"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21458696"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "De la Torre M&#44; Pociello N&#44; Rojo P&#44; Saavedra J&#46; Tratamiento antimicrobiano emp&#237;rico de las infecciones en la infancia &#91;consultado 16 Jun 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.seup.org/pdf_public/pub/tto_antimicrobiano.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;seup&#46;org&#47;pdf&#95;public&#47;pub&#47;tto&#95;antimicrobiano&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Nash"
                            1 => "J&#46; Harman"
                            2 => "E&#46;R&#46; Wald"
                            3 => "K&#46;J&#46; Kelleher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "1114"
                        "paginaFinal" => "1119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12413339"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic prescription and prevalence rate in the outpatient paediatric population&#58; Analysis of surveys published during 2000-2005"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Rossignoli"
                            1 => "A&#46; Clavenna"
                            2 => "M&#46; Bonati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00228-007-0376-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Pharmacol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "1099"
                        "paginaFinal" => "1106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17891535"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new approach to teaching the practice of medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Evidence-based medicine working group"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "268"
                        "paginaInicial" => "2420"
                        "paginaFinal" => "2425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1404801"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institute for Health and Clinical Excellence&#46; Clinical guidelines&#46; Prescribing of antibiotics for self-limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care&#46; CG69 - Issued&#58; July 2008 &#91;consultado 24 May 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.nice.org.uk/CG69">http&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;CG69</a>"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tratamiento antimicrobiano de las infecciones bronquiales en los servicios de urgencias hospitalarios"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Vallano"
                            1 => "I&#46; Danes"
                            2 => "C&#46; Ochoa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "paginaFinal" => "149"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trends in antimicrobial prescribing rates for children and adolescents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;F&#46; McCaig"
                            1 => "R&#46;E&#46; Besser"
                            2 => "J&#46;M&#46; Hughes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "287"
                        "paginaInicial" => "3096"
                        "paginaFinal" => "3102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069672"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A review of antimicrobial control strategies in hospitalized and ambulatory pediatric populations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Patel"
                            1 => "E&#46;L&#46; Larson"
                            2 => "C&#46;J&#46; Kubin"
                            3 => "L&#46; Saiman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/INF.0b013e3180593170"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "531"
                        "paginaFinal" => "537"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17529873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Servicios de urgencias&#58; indicadores de calidad de la atenci&#243;n sanitaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a&#44; SEUP"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "569"
                        "paginaFinal" => "580"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic use in children and the use of medicines by parents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; De Jong"
                            1 => "J&#46;H&#46; Bos"
                            2 => "T&#46;W&#46; de Vries"
                            3 => "L&#46;T&#46; de Jong-van den Berg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/archdischild-2011-301150"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "97"
                        "numero" => "Supl 6"
                        "paginaInicial" => "578"
                        "paginaFinal" => "581"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22460240"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Racial&#47;ethnic variation in parent expectations for antibiotics&#58; implications for public health campaigns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Mangione-Smith"
                            1 => "M&#46;N&#46; Elliott"
                            2 => "T&#46; Stivers"
                            3 => "L&#46; McDonald"
                            4 => "J&#46; Heritage"
                            5 => "E&#46;A&#46; McGlynn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "113"
                        "numero" => "Supl 5"
                        "paginaInicial" => "e385"
                        "paginaFinal" => "e394"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121979"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manejo racional de la antibioterapia en infecciones otorrinolaringol&#243;gicas en la infancia&#58; revisi&#243;n cr&#237;tica de las mejores pruebas cient&#237;ficas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Gonzalez"
                            1 => "C&#46; Ochoa"
                            2 => "G&#46; Alvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Otorrinolaringol Esp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16550859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic prescribing for adults and children in Israeli emergency rooms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Raz"
                            1 => "D&#46; Hassin"
                            2 => "R&#46; Kitzes-Cohen"
                            3 => "E&#46; Rottensterich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "100"
                        "paginaFinal" => "105"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12927948"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Calidad de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en un servicio de urgencias pedi&#225;trico hospitalario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Duran"
                            1 => "S&#46; Marques"
                            2 => "S&#46; Hernandez"
                            3 => "V&#46; Trenchas"
                            4 => "J&#46;J&#46; Garc&#237;a"
                            5 => "C&#46; Luaces"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "120"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0010782409000262"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00107824"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evoluci&#243;n de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en un servicio de urgencias pedi&#225;tricas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Tol&#237;n"
                            1 => "V&#46; Cruzado"
                            2 => "E&#46; Sanavia"
                            3 => "A&#46; Rodr&#237;guez"
                            4 => "J&#46; Saavedra"
                            5 => "R&#46; Rodr&#237;guez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Pediatr Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "68"
                        "numero" => "Supl 11"
                        "paginaInicial" => "541"
                        "paginaFinal" => "546"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paediatric utilization of a general emergency department in a developing country"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;Y&#46; Goh"
                            1 => "T&#46;L&#46; Chan"
                            2 => "M&#46;E&#46; Abdel-Latiff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Paediatr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "965"
                        "paginaFinal" => "969"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12948074"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso sobre etiolog&#237;a&#44; diagn&#243;stico y tratamiento de la otitis media aguda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Del Castillo"
                            1 => "F&#46; Baquero"
                            2 => "T&#46; de la Calle"
                            3 => "M&#46;V&#46; L&#243;pez"
                            4 => "J&#46; Ruiz"
                            5 => "S&#46; Alfayate"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "77"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The diagnosis and management of acute otitis media"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Lieberthal"
                            1 => "A&#46;E&#46; Carroll"
                            2 => "T&#46; Chonmaitree"
                            3 => "T&#46;G&#46; Ganiats"
                            4 => "A&#46; Hoberman"
                            5 => "M&#46;A&#46; Jackson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2012-3488"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "e964"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439909"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotics for otitis media with effusion in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Van Zon"
                            1 => "G&#46;J&#46; van der Heijden"
                            2 => "T&#46;M&#46; van Dongen"
                            3 => "M&#46;J&#46; Burton"
                            4 => "A&#46;G&#46; Schilder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD009163.pub2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "CD009163"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972136"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of acute otitis media in children under 2 years of age"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Hoberman"
                            1 => "J&#46;L&#46; Paradise"
                            2 => "H&#46;E&#46; Rockette"
                            3 => "N&#46; Shaikh"
                            4 => "E&#46;R&#46; Wald"
                            5 => "D&#46;H&#46; Kearney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0912254"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "115"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21226576"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;A&#46; T&#228;htinen"
                            1 => "M&#46;K&#46; Laine"
                            2 => "P&#46; Huovinen"
                            3 => "J&#46; Jalava"
                            4 => "O&#46; Ruuskanen"
                            5 => "A&#46; Ruohola"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1007174"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "116"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21226577"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Community-acquired pneumonia in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46; McIntosh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMra011994"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "429"
                        "paginaFinal" => "437"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11832532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Pi&#241;eiro"
                            1 => "F&#46; Hijano"
                            2 => "F&#46; &#193;lvez"
                            3 => "A&#46; Fern&#225;ndez"
                            4 => "J&#46;C&#46; Silva"
                            5 => "C&#46; P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "342"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of immigration on the cost of emergency visits in Barcelona &#40;Spain&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Cots"
                            1 => "X&#46; Castells"
                            2 => "O&#46; Garc&#237;a-Algar"
                            3 => "M&#46; Riu"
                            4 => "A&#46; Felipe"
                            5 => "O&#46; Vall"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necesidades de los profesionales de salud en la atenci&#243;n a la poblaci&#243;n inmigrante"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;L&#46; V&#225;zquez"
                            1 => "R&#46; Terraza"
                            2 => "I&#46; Vargas"
                            3 => "T&#46; Lizana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2008.10.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "396"
                        "paginaFinal" => "402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19269063"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital emergency department utilisation rates among the immigrant population in Barcelona&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Bur&#243;n"
                            1 => "F&#46; Cots"
                            2 => "O&#46; Garc&#237;a-Algar"
                            3 => "O&#46; Vall"
                            4 => "X&#46; Castells"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1472-6963-8-51"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18315871"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emergency hospital services utilization in Lleida &#40;Spain&#41;&#58; A cross-sectional study of immigrant and Spanish-born populations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Rue"
                            1 => "X&#46; Cabr&#233;"
                            2 => "J&#46; Soler-Gonz&#225;lez"
                            3 => "A&#46; Bosch"
                            4 => "M&#46; Almirall"
                            5 => "M&#46;C&#46; Serna"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1472-6963-8-81"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18402704"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utilization of health care services by immigrants and other ethnic&#47;cultural groups in Ontario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Wen"
                            1 => "V&#46; Goel"
                            2 => "J&#46;I&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/13557858.1996.9961775"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ethn Health"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9395553"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perfil de la casu&#237;stica hospitalaria de la poblaci&#243;n inmigrante en Barcelona"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Cots"
                            1 => "X&#46; Castells"
                            2 => "C&#46; Oll&#233;"
                            3 => "R&#46; Manzanera"
                            4 => "J&#46; Varela"
                            5 => "O&#46; Valls"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "376"
                        "paginaFinal" => "384"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12372182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between parental satisfaction and antibiotic prescription for children with cough and cold symptoms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Christakis"
                            1 => "J&#46;A&#46; Wright"
                            2 => "J&#46;A&#46; Taylor"
                            3 => "F&#46;J&#46; Zimmerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "774"
                        "paginaFinal" => "777"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16148842"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614000684/v1_201409030058/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9277"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614000684/v1_201409030058/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614000684?idApp=UINPBA00003Z"
]
Share
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

Original
Antibióticos en las infecciones respiratorias en urgencias pediátricas hospitalarias
Antibiotics in Respiratory Tract Infections in Hospital Pediatric Emergency Departments
Claudia Guzmán Molinaa,b, Marta Velasco Rodríguez-Belvísc, Albert Coroleu Bonetd,e, Oriol Vall Combellesb,c,d,e, Óscar García-Algarb,c,d,e,
Corresponding author
90458@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
a Pediatría, CAP Ciutat Vella, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
b Departamentos de Pediatría, Obstetricia y Ginecología, y Medicina Preventiva, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Pediatría, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
d Unitat de Recerca Infancia i Entorn (URIE), Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España
e Red SAMID, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
Read
36787
Times
was read the article
3412
Total PDF
33375
Total HTML
Share statistics
 array:23 [
  "pii" => "S0300289614000684"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.01.017"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
  "aid" => "922"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:375-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 15476
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 121
      "HTML" => 13793
      "PDF" => 1562
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614001100"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.02.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "941"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:379-83"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13443
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 147
        "HTML" => 11592
        "PDF" => 1704
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Diagn&#243;stico de lesiones pulmonares perif&#233;ricas con broncoscopia bajo gu&#237;a de ecograf&#237;a endobronquial radial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "379"
          "paginaFinal" => "383"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Diagnosis of Peripheral Pulmonary Lesions With Radial Probe Endobronchial Ultrasound-Guided Bronchoscopy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Viboon Boonsarngsuk, Wasana Kanoksil, Sarangrat Laungdamerongchai"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Viboon"
              "apellidos" => "Boonsarngsuk"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Wasana"
              "apellidos" => "Kanoksil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Sarangrat"
              "apellidos" => "Laungdamerongchai"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212914002018"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2014.06.020"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212914002018?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001100?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614001100/v1_201409030058/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0300289614001136"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.03.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "944"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:373-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3460
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 118
        "HTML" => 2736
        "PDF" => 606
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "&#191;Trataremos la tuberculosis con vacunas en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "373"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Will We Be Treating Tuberculosis with Vaccines in the <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span> Century&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan Ruiz Manzano, Cristina Vilaplana"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Ruiz Manzano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Vilaplana"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001136?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614001136/v1_201409030058/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Antibi&#243;ticos en las infecciones respiratorias en urgencias pedi&#225;tricas hospitalarias"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "375"
        "paginaFinal" => "378"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Claudia Guzm&#225;n Molina, Marta Velasco Rodr&#237;guez-Belv&#237;s, Albert Coroleu Bonet, Oriol Vall Combelles, &#211;scar Garc&#237;a-Algar"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Claudia"
            "apellidos" => "Guzm&#225;n Molina"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Velasco Rodr&#237;guez-Belv&#237;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Albert"
            "apellidos" => "Coroleu Bonet"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Oriol"
            "apellidos" => "Vall Combelles"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:4 [
            "nombre" => "&#211;scar"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Algar"
            "email" => array:1 [
              0 => "90458&#64;parcdesalutmar&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              4 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Pediatr&#237;a&#44; CAP Ciutat Vella&#44; Institut Catal&#224; de la Salut&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamentos de Pediatr&#237;a&#44; Obstetricia y Ginecolog&#237;a&#44; y Medicina Preventiva&#44; Universitat Aut&#242;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Infantil Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unitat de Recerca Infancia i Entorn &#40;URIE&#41;&#44; Institut Hospital del Mar d&#8217;Investigacions M&#232;diques &#40;IMIM&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Red SAMID&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Antibiotics in Respiratory Tract Infections in Hospital Pediatric Emergency Departments"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso racional de los medicamentos es un pilar fundamental de la pr&#225;ctica m&#233;dica que tiene especial relevancia en el caso de los antibi&#243;ticos&#46; Su utilizaci&#243;n inadecuada puede afectar a la calidad asistencial y el gasto sanitario&#44; as&#237; como favorecer la aparici&#243;n de efectos adversos y resistencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso abusivo de estos f&#225;rmacos es un problema com&#250;n en la cl&#237;nica diaria pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; por lo que es necesaria su evaluaci&#243;n continua&#46; A nivel internacional se ha detectado una gran prevalencia del uso de antibi&#243;ticos&#44; especialmente en pacientes preescolares&#44; con una tasa de 2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prescripciones por persona y a&#241;o&#44; con la estimaci&#243;n de utilizaci&#243;n injustificada de los mismos en al menos un tercio de los ni&#241;os con patolog&#237;a infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Entre los cuadros infecciosos que afectan a la poblaci&#243;n infantil destacan por su prevalencia los de tipo respiratorio&#44; que tienen en su mayor&#237;a una etiolog&#237;a viral y constituyen&#44; por tanto&#44; un grupo importante de potencial prescripci&#243;n err&#243;nea de antibi&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En cuanto a la situaci&#243;n en nuestro pa&#237;s&#44; un estudio realizado en 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>servicios de urgencias pedi&#225;tricas encontr&#243; un uso inadecuado de antibi&#243;ticos en infecciones bronquiales de entre el 14 y el 80&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de la resistencia a antibi&#243;ticos es un grave problema de salud p&#250;blica que motiva la implantaci&#243;n de programas de mejor&#237;a en la calidad de la prescripci&#243;n&#44; con medidas de educaci&#243;n del personal sanitario y de la poblaci&#243;n general&#44; e introducci&#243;n de protocolos o gu&#237;as de tratamiento tanto intra como extrahospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10-13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso racional de los antibi&#243;ticos constituye adem&#225;s uno de los par&#225;metros valorados para determinar la calidad de la atenci&#243;n m&#233;dica&#46; Por ejemplo&#44; uno de los indicadores cuya evaluaci&#243;n recomienda la Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a &#40;SEUP&#41; es el &#171;tratamiento antibi&#243;tico en el s&#237;ndrome febril de origen viral&#187;&#44; como par&#225;metro adaptado a pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; As&#237;&#44; este uso incorrecto de antibi&#243;ticos indicar&#237;a una menor calidad asistencial&#46; Sin embargo&#44; no es solo la prescripci&#243;n realizada por el pediatra lo que determina su consumo en ni&#241;os&#46; Entre los muchos otros factores determinantes destacan el diferente acceso y utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios por parte de la poblaci&#243;n&#44; as&#237; como el uso de los medicamentos realizado por iniciativa de los padres&#44; y las expectativas de los mismos en cuanto a la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos por parte del pediatra&#46; Todos estos factores se encuentran muy relacionados con el nivel sociocultural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la relevancia de este tema&#44; se desconocen en gran parte los h&#225;bitos en la utilizaci&#243;n de los servicios hospitalarios de urgencias de pediatr&#237;a y el impacto de las consultas por cuadros infecciosos respiratorios&#44; as&#237; como la calidad de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en ellos&#46; Es necesaria la obtenci&#243;n de estos datos para poder optimizar la utilizaci&#243;n de los recursos&#44; as&#237; como realizar un seguimiento de los procesos asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de trabajo es que existe un seguimiento adecuado de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre la utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en urgencias en las infecciones respiratorias pedi&#225;tricas&#46; Los objetivos de este estudio fueron conocer el porcentaje de consultas por cuadros infecciosos respiratorios&#44; los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes&#44; la adecuaci&#243;n de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos a las recomendaciones internacionales en nuestro servicio hospitalario de urgencias de pediatr&#237;a&#44; de la decisi&#243;n de pautar o no antibioterapia y&#44; en el primer caso&#44; la elecci&#243;n del antibi&#243;tico&#44; y la existencia de otros factores que puedan relacionarse con el tipo de consulta y el uso de antibi&#243;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n retrospectiva de los informes de alta de la secci&#243;n de urgencias de pediatr&#237;a de un hospital general universitario de segundo nivel entre julio de 2005 y octubre de 2007&#46; En todos los casos se obtuvo el consentimiento informado de los padres o tutores legales y el protocolo del estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico local&#46; Se consideraron las siguientes variables&#58; diagn&#243;sticos &#40;principal y secundarios&#41; seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-9&#41;&#44; edad&#44; sexo&#44; y prescripci&#243;n de antibi&#243;tico en esa consulta &#40;si se prescrib&#237;a o no&#44; y en el primer caso&#44; el tipo de antibi&#243;tico seleccionado&#41;&#46; Los datos extra&#237;dos se tabularon y se realiz&#243; un estudio descriptivo&#46; Se estudi&#243; el porcentaje de consultas por cuadros infecciosos entre todas las realizadas en el per&#237;odo establecido&#44; y entre ellas&#44; las debidas a los 2 subgrupos de patolog&#237;a respiratoria&#58; infecciones respiratorias altas &#40;IRVA&#41; e infecciones respiratorias bajas &#40;IRVB&#41;&#46; En el primer subgrupo se incluyeron el catarro de v&#237;as altas &#40;CVA&#41;&#44; la otitis media aguda &#40;OMA&#41;&#44; la sinusitis y la faringoamigdalitis &#40;FA&#41;&#46; En el segundo se incluyeron laringitis&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis y neumon&#237;a&#46; A continuaci&#243;n se analiz&#243; la variable edad asociada al tipo de consulta&#46; Para realizar el an&#225;lisis comparativo se analiz&#243; la poblaci&#243;n usuaria del centro y las consultas en ese mismo per&#237;odo de todos los informes emitidos &#40;de causa tanto infecciosa como no infecciosa&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se estudi&#243; el uso de antibi&#243;ticos en estos pacientes y su adecuaci&#243;n seg&#250;n el diagn&#243;stico&#46; Se consideraron como correctas las pautas establecidas en los protocolos utilizados en la secci&#243;n&#44; que coinciden con las recomendaciones publicadas en las gu&#237;as internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se analiz&#243; la prescripci&#243;n o ausencia de la misma&#44; as&#237; como la adecuaci&#243;n de la elecci&#243;n del antibi&#243;tico concreto pautado&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo de los datos sociodemogr&#225;ficos obtenidos&#46; Se utiliz&#243; la prueba de chi-cuadrado para comparar los datos cuantitativos de frecuencias absolutas y porcentajes&#46; Las diferencias asociadas con valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consideraron estad&#237;sticamente significativas&#46; Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron utilizando el paquete SPSS &#40;versi&#243;n 14&#46;0&#44; SPSS Inc&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; Estados Unidos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de informes totales fue de 23&#46;114 &#40;13&#46;337 ni&#241;os y 9&#46;777 ni&#241;as&#59; 42&#44;3&#37;&#41;&#44; con una edad media de 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; y 15&#46;094 &#40;65&#37;&#41; correspondieron a un cuadro infeccioso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los informes con diagn&#243;stico de infecci&#243;n&#44; el grupo que m&#225;s consult&#243; fueron los menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad &#40;44&#44;1&#37;&#41;&#44; en la mayor&#237;a de los casos por CVA&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las IRVA constituyeron el 47&#37; de las consultas por cuadros infecciosos&#44; y el CVA fue el diagn&#243;stico m&#225;s frecuente &#40;59&#44;1&#37;&#41;&#46; La OMA y la FA constituyeron entre ambas el 40&#44;9&#37; restante&#46; No hubo ning&#250;n caso de sinusitis&#46; En el CVA se utilizaron antibi&#243;ticos en el 5&#44;7&#37; de los casos&#46; La amoxicilina fue el m&#225;s utilizado&#44; seguido por amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico&#46; El uso de antibi&#243;ticos fue proporcionalmente mayor entre los 5 y los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad &#40;reciben antibi&#243;tico el 33&#44;2&#37; de los pacientes que consultan por CVA&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FA correspondi&#243; al 19&#44;8&#37; de las consultas por IRVA y supuso el 9&#44;3&#37; de los informes por causa infecciosa&#46; La edad de mayor consulta por esta causa fue antes de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y existi&#243; un discreto aumento de casos entre los 6 y los 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; El 36&#44;7&#37; de los casos fueron tratados con antibi&#243;ticos&#44; siendo la amoxicilina el m&#225;s utilizado&#46; La prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos se realiz&#243; con m&#225;s frecuencia en los pacientes de m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con un m&#225;ximo en el grupo de 11 a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OMA correspondi&#243; al 21&#44;1&#37; de las consultas por IRVA y la edad de mayor consulta fue entre los 3 y los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; El diagn&#243;stico en menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue excepcional&#46; La prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos se realiz&#243; en el 95&#44;6&#37; de los casos&#46; El m&#225;s utilizado fue amoxicilina &#40;72&#37;&#41;&#44; seguido de amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico &#40;23&#37;&#41;&#44; cefalosporinas &#40;4&#37;&#41; y azitromicina &#40;1&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OMA se encontr&#243; como codiagn&#243;stico en 1&#46;411<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos cuyo diagn&#243;stico principal era un cuadro infeccioso no susceptible de ser tratado con antibi&#243;ticos&#44; pero este diagn&#243;stico secundario justific&#243; finalmente la utilizaci&#243;n de dichos f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los informes por IRVB fueron el 13&#44;6&#37; del total de patolog&#237;a infecciosa&#44; y entre ellos&#44; la bronquitis aguda fue el diagn&#243;stico m&#225;s frecuente &#40;49&#44;9&#37;&#41;&#46; La edad de mayor consulta se concentr&#243; en los menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en la bronquitis se elev&#243; al 11&#44;3&#37;&#44; siendo la amoxicilina el m&#225;s prescrito&#46; Las bronquiolitis correspondieron al 16&#44;8&#37; del total de IRVB&#44; y el 3&#44;2&#37; fueron tratadas con antibi&#243;ticos&#44; siendo de nuevo la amoxicilina el m&#225;s utilizado&#46; Las laringitis supusieron el 23&#44;50&#37; del total de IRVB&#44; y el 2&#44;5&#37; se trataron con antibi&#243;ticos&#46; La neumon&#237;a solo supuso el 14&#44;6&#37; del total y la mayor&#237;a de los cuadros se consideraron cl&#237;nicamente de etiolog&#237;a v&#237;rica y no recibieron tratamiento antibi&#243;tico&#46; La mayor&#237;a del resto de los casos &#40;42&#44;3&#37;&#41; se trataron con antibi&#243;ticos del grupo de los betalact&#225;micos&#46; En los pacientes en edad escolar la azitromicina fue el antibi&#243;tico m&#225;s utilizado&#44; lo que responde a la mayor incidencia de las denominadas neumon&#237;as at&#237;picas &#40;causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia</span>&#44; entre otros&#41;&#46; En total&#44; se pautaron macr&#243;lidos en el 33&#37; de las neumon&#237;as tratadas con antibi&#243;ticos &#40;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos con azitromicina y un caso con claritromicina&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de reconsultas por patolog&#237;a infecciosa en general&#44; considerando como tal una nueva consulta del paciente por el mismo motivo en un plazo de una semana&#44; se produjeron en 1&#46;422<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes&#44; lo que equivale al 9&#44;4&#37; del total de consultas por causa infecciosa&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuadros infecciosos representaron el 65&#44;3&#37; del total de informes de alta&#46; La mayor&#237;a fueron IRVA &#40;47&#37;&#41;&#44; y el CVA constituy&#243; la patolog&#237;a m&#225;s diagnosticada&#46; Estas cifras son similares a las descritas en la literatura&#44; seg&#250;n la cual m&#225;s del 50&#37; de las consultas que se realizan en los servicios de urgencias pedi&#225;tricas se deben a cuadros de nasofaringitis &#40;resfriado com&#250;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;17</span></a>&#46; La patolog&#237;a respiratoria sigue constituyendo la causa m&#225;s com&#250;n de prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en la edad pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fueron los m&#225;s frecuentemente dados de alta con el diagn&#243;stico de CVA y el grupo de edad que m&#225;s consultas realiz&#243;&#44; de acuerdo tambi&#233;n con la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19-21</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hospital infantil de nuestro &#225;mbito geogr&#225;fico detect&#243; una prescripci&#243;n inadecuada en el 22&#44;3&#37; de las consultas por 3 enfermedades respiratorias infecciosas frecuentes &#40;OMA&#44; FA y neumon&#237;a adquirida en la comunidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Este trabajo presentaba la limitaci&#243;n de la muestra seleccionada&#44; con un tama&#241;o reducido&#44; as&#237; como unas caracter&#237;sticas biodemogr&#225;ficas propias derivadas de su ubicaci&#243;n en la periferia de la ciudad y de su calidad de hospital de tercer nivel de referencia&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el servicio de urgencias pedi&#225;tricas de otro centro del mismo nivel se analiz&#243; la evoluci&#243;n de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos tras 2 sesiones informativas sobre su uso racional para los m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; pero no se obtuvo una disminuci&#243;n significativa &#40;13 y 12&#44;7&#37; antes y despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#41;&#44; aunque mejor&#243; la dosificaci&#243;n adecuada&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra muestra&#44; el uso mayoritario de antibi&#243;ticos se realiz&#243; en los casos de OMA&#44; siguiendo criterios diagn&#243;sticos estrictos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>&#44; y pr&#225;cticamente no se estableci&#243; dicho diagn&#243;stico en menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Los casos correspondientes a cuadros no graves y no complicados que no requirieron tratamiento antibi&#243;tico&#44; se consideraron OMA catarral y se incluyeron en el grupo de CVA&#46; La prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos fue muy elevada en los escolares&#44; lo que concuerda con los datos de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;25&#44;26</span></a>&#46; La prescripci&#243;n de amoxicilina para OMA y el menor uso de macr&#243;lidos y cefalosporinas se ajustaron a las recomendaciones internacionales publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la neumon&#237;a se utilizaron antibi&#243;ticos en menos del 50&#37; de los casos&#44; lo que se ajusta a recomendaciones generales y se apoya probablemente en la utilizaci&#243;n de medios diagn&#243;sticos realizados en urgencias &#40;laboratorio y radiolog&#237;a&#41;&#46; Se prescribieron betalact&#225;micos en m&#225;s del 70&#37; de los casos&#44; tambi&#233;n ajustado a las pautas actuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La utilizaci&#243;n de macr&#243;lidos en etapa escolar se relaciona con el diagn&#243;stico de neumonitis por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span>&#44; lo que tambi&#233;n parece adecuado seg&#250;n las recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la FA&#44; no se prescribieron antibi&#243;ticos en menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; grupo de edad en la que la etiolog&#237;a bacteriana es muy poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los cuadros con diagn&#243;sticos de CVA&#44; bronquitis y bronquiolitis se prescribieron antibi&#243;ticos en porcentajes bajos &#40;5&#44;7&#44; 11&#44;3 y 3&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#41; en comparaci&#243;n con la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; aunque la tendencia deber&#237;a ser hacia la nula utilizaci&#243;n de los mismos&#46; La mayor&#237;a de estos cuadros asoci&#243; como segundo diagn&#243;stico OMA que requer&#237;a tratamiento antibi&#243;tico&#44; lo que justific&#243; su prescripci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La no utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en los casos de CVA se considera un indicador de alta calidad de la atenci&#243;n&#46; El porcentaje hallado en nuestro estudio fue bajo &#40;5&#44;4&#37;&#41;&#44; inferior al descrito en otras series publicadas&#44; en las que pueden alcanzar hasta el 50&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las peculiaridades de la poblaci&#243;n pueden influir tanto en el tipo de cuadros por los que consulta como en la forma de utilizaci&#243;n de los recursos sanitarios&#44; tal y como ha sido ya descrito en nuestro medio y en otras poblaciones multi&#233;tnicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29-34</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; hay factores como la automedicaci&#243;n y el cumplimiento que son imprescindibles para el an&#225;lisis de la situaci&#243;n real del consumo de antibi&#243;ticos&#44; y se relacionan con el nivel sociocultural de las familias de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; el 20&#37; de los padres afirman utilizar siempre antibi&#243;ticos en casos de gripe o resfriado com&#250;n&#44; y solo un tercio conoce su acci&#243;n espec&#237;fica antibacteriana&#46; Adem&#225;s&#44; se tiende a valorar negativamente la atenci&#243;n m&#233;dica recibida cuando no se prescriben antibi&#243;ticos en una visita inicial y s&#237; se hace en la reconsulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El elevado tama&#241;o de la muestra supone la mayor fortaleza del estudio&#44; y como limitaciones destacan la ausencia de codificaci&#243;n espec&#237;fica sobre la etiolog&#237;a y el diagn&#243;stico topogr&#225;fico de las infecciones respiratorias&#44; as&#237; como el hecho de no disponer de datos sobre dosificaci&#243;n&#44; v&#237;a de administraci&#243;n y duraci&#243;n del tratamiento&#46; Al considerarse pacientes que acud&#237;an puntualmente al servicio de urgencias&#44; no se pudo realizar un seguimiento que permitiese comprobar el adecuado cumplimiento terap&#233;utico&#46; No obstante&#44; se encontr&#243; un 9&#44;4&#37; de reconsultas en el servicio de urgencias por patolog&#237;a infecciosa en general&#46; Este dato sugiere que estos pacientes requieren un seguimiento en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria que garantice el adecuado cumplimiento terap&#233;utico en los casos que lo han precisado&#44; as&#237; como las revisiones cl&#237;nicas necesarias en los pacientes que solo precisan tratamiento sintom&#225;tico en su valoraci&#243;n inicial&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; este trabajo ofrece un buen perfil del n&#250;mero de consultas por causa infecciosa en un servicio hospitalario de urgencias de pediatr&#237;a y aporta datos para realizar un seguimiento de indicadores de calidad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consulta por CVA sigue constituyendo el principal motivo de asistencia en nuestro servicio de urgencias pedi&#225;tricas y las IRVA en conjunto suponen el 40&#37; de todas las consultas&#44; lo que representa una sobreutilizaci&#243;n del servicio de urgencias del hospital por casos de patolog&#237;a banal subsidiaria de ser visitada en atenci&#243;n primaria&#46; En general&#44; hay un buen cumplimiento de las recomendaciones publicadas en la utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos&#44; tanto por la adecuaci&#243;n de la prescripci&#243;n con la patolog&#237;a&#44; como por el antibi&#243;tico seleccionado emp&#237;ricamente &#40;aunque habr&#237;a que ajustar la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en los casos de OMA seg&#250;n la edad del ni&#241;o&#41;&#46; Para completar el estudio del uso de antibi&#243;ticos ser&#237;a necesario el seguimiento del cumplimiento de la prescripci&#243;n y de la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los casos&#59; la existencia de protocolos cl&#237;nicos de utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos en los servicios de urgencias pedi&#225;tricas hospitalarias y la implementaci&#243;n de dispositivos y de indicadores de calidad asistencial resultar&#237;an fundamentales para mejorar la prescripci&#243;n y el gasto sanitario relacionado&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres367822"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "M&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec347043"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres367821"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Background"
            2 => "Methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec347044"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-05-20"
    "fechaAceptado" => "2014-01-07"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec347043"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Antibi&#243;ticos"
            1 => "Servicios m&#233;dicos de urgencias"
            2 => "Pediatr&#237;a"
            3 => "Prescripci&#243;n"
            4 => "Infecciones respiratorias de v&#237;as altas"
            5 => "Infecciones respiratorias de v&#237;as bajas"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec347044"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Antibiotics"
            1 => "Emergency room"
            2 => "Pediatrics"
            3 => "Prescription"
            4 => "Upper respiratory tract infections"
            5 => "Lower respiratory tract infections"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las infecciones respiratorias son un motivo frecuente de consulta en pediatr&#237;a y originan un gran n&#250;mero de prescripciones de antibi&#243;ticos&#46; El objetivo de este trabajo es conocer la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual en relaci&#243;n con el uso de antibi&#243;ticos en estas patolog&#237;as en un servicio de urgencias pedi&#225;tricas hospitalario&#44; as&#237; como su adecuaci&#243;n a las gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de la base de datos cl&#237;nicos de las visitas en el servicio de urgencias pedi&#225;tricas de un hospital de segundo nivel en el per&#237;odo comprendido entre julio de 2005 y octubre de 2007 y an&#225;lisis del porcentaje de consultas debidas a infecciones respiratorias&#44; analizando las variables&#58; edad&#44; prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos durante la visita y adecuaci&#243;n de la misma a las recomendaciones internacionales actuales&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 23&#46;114<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>informes estudiados&#44; el 32&#44;7&#37; &#40;7&#46;567&#41; correspondieron a infecciones respiratorias altas &#40;IRVA&#41; &#40;catarro de v&#237;as altas&#44; otitis media aguda &#91;OMA&#93;&#44; sinusitis y faringoamigdalitis&#41; o bajas &#40;IRVB&#41; &#40;laringitis&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis y neumon&#237;a&#41; como diagn&#243;stico principal&#46; El grupo de edad m&#225;s representado fueron los menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre las IRVA&#44; la rinofaringitis fue la m&#225;s frecuente&#44; y entre las IRVB destac&#243; la bronquitis&#46; Se prescribieron antibi&#243;ticos&#44; principalmente amoxicilina&#44; en el 30&#44;8&#37; de los casos de IRVA &#40;en el 5&#44;7&#37; de las rinofaringitis&#44; el 96&#44;5&#37; de las otitis medias agudas y el 36&#44;7&#37; de las faringoamigdalitis&#41; y en el 12&#44;4&#37; de las IRVB&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El porcentaje de visitas por cuadros respiratorios infecciosos coincidi&#243; con el descrito previamente en estudios similares y la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos se ajust&#243; a las recomendaciones actuales&#44; excepto en el caso de la OMA&#46; Es necesario el seguimiento del cumplimiento de la prescripci&#243;n y de la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los casos&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respiratory tract infections are one of the most frequent problems in pediatric clinics and generate an elevated prescription of antibiotics&#46; The aim of this study was to find out the standard of care practice about antibiotic use in these infections in a pediatric emergency department and to evaluate compliance with clinical guidelines&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pediatric emergency department database was reviewed from July 2005 to October 2007 under the category &#8220;respiratory infection&#8221;&#44; including variables such as age&#44; antibiotic prescription and compliance with current clinical recommendations&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Out of the 23&#44;114 reviewed reports&#44; 32&#46;7&#37; &#40;7&#44;567&#41; were upper respiratory tract infections &#40;URTI&#41; &#40;cold&#44; acute otitis media &#91;AOM&#93;&#44; sinusitis and tonsillopharyngitis&#41; or lower respiratory tract infections &#40;LRTI&#41; &#40;laryngitis&#44; bronchitis&#44; bronchiolitis and pneumonia&#41;&#46; Children under the age of 2 were the most represented age group&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Amongst URTI&#44; rhinopharyngitis was the most frequent infection&#44; while bronchitis was the most frequent among LRTI&#46; Antibiotic therapy &#40;mainly amoxicillin&#41; was prescribed in 30&#46;8&#37; of URTI &#40;5&#46;7&#37; rhinopharyngitis&#44; 96&#46;5&#37; AOM&#44; and 36&#46;7&#37; tonsillopharyngitis&#41; and in 12&#46;4&#37; of LRTI&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The percentage of respiratory tract infections was similar to previous studies and the antibiotic prescriptions followed current guidelines&#44; except for cases diagnosed with AOM&#46; Prescription compliance and clinical course of the cases should be monitored&#46;</p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:35 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Importancia de la cobertura antimicrobiana y de las resistencias bacterianas en la elecci&#243;n de antibi&#243;ticos en pediatr&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Baquero"
                            1 => "J&#46; Gonz&#225;lez"
                            2 => "D&#46; Mart&#237;nez"
                            3 => "V&#46; Olmo"
                            4 => "A&#46; Orero"
                            5 => "J&#46; Prieto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19308746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance&#58; A cross-national database study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Goossens"
                            1 => "M&#46; Ferech"
                            2 => "R&#46; Vander"
                            3 => "M&#46; Elseviers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)17907-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "365"
                        "paginaInicial" => "579"
                        "paginaFinal" => "587"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15708101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalencia de uso de antibi&#243;ticos en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica atendida en atenci&#243;n primaria&#46; Estudio en la base de datos BIFAP"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Oliva"
                            1 => "V&#46; Bryant"
                            2 => "M&#46; Gil"
                            3 => "J&#46; Timoner"
                            4 => "A&#46; &#193;lvarez"
                            5 => "F&#46;J&#46; de Abajo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Pediatr Aten Primaria"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "11"
                        "numero" => "Supl 17"
                        "paginaInicial" => "17"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uso prudente de antibi&#243;ticos&#58; propuestas de mejora desde la pediatr&#237;a comunitaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Hern&#225;ndez-Merino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0213-005X(10)70038-0"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "numero" => "Supl 4"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21458696"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "De la Torre M&#44; Pociello N&#44; Rojo P&#44; Saavedra J&#46; Tratamiento antimicrobiano emp&#237;rico de las infecciones en la infancia &#91;consultado 16 Jun 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.seup.org/pdf_public/pub/tto_antimicrobiano.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;seup&#46;org&#47;pdf&#95;public&#47;pub&#47;tto&#95;antimicrobiano&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Nash"
                            1 => "J&#46; Harman"
                            2 => "E&#46;R&#46; Wald"
                            3 => "K&#46;J&#46; Kelleher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "1114"
                        "paginaFinal" => "1119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12413339"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic prescription and prevalence rate in the outpatient paediatric population&#58; Analysis of surveys published during 2000-2005"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Rossignoli"
                            1 => "A&#46; Clavenna"
                            2 => "M&#46; Bonati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00228-007-0376-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Pharmacol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "1099"
                        "paginaFinal" => "1106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17891535"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new approach to teaching the practice of medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Evidence-based medicine working group"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "268"
                        "paginaInicial" => "2420"
                        "paginaFinal" => "2425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1404801"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institute for Health and Clinical Excellence&#46; Clinical guidelines&#46; Prescribing of antibiotics for self-limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care&#46; CG69 - Issued&#58; July 2008 &#91;consultado 24 May 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.nice.org.uk/CG69">http&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;CG69</a>"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tratamiento antimicrobiano de las infecciones bronquiales en los servicios de urgencias hospitalarios"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Vallano"
                            1 => "I&#46; Danes"
                            2 => "C&#46; Ochoa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "paginaFinal" => "149"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trends in antimicrobial prescribing rates for children and adolescents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;F&#46; McCaig"
                            1 => "R&#46;E&#46; Besser"
                            2 => "J&#46;M&#46; Hughes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "287"
                        "paginaInicial" => "3096"
                        "paginaFinal" => "3102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069672"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A review of antimicrobial control strategies in hospitalized and ambulatory pediatric populations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Patel"
                            1 => "E&#46;L&#46; Larson"
                            2 => "C&#46;J&#46; Kubin"
                            3 => "L&#46; Saiman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/INF.0b013e3180593170"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "531"
                        "paginaFinal" => "537"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17529873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Servicios de urgencias&#58; indicadores de calidad de la atenci&#243;n sanitaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a&#44; SEUP"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "569"
                        "paginaFinal" => "580"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic use in children and the use of medicines by parents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; De Jong"
                            1 => "J&#46;H&#46; Bos"
                            2 => "T&#46;W&#46; de Vries"
                            3 => "L&#46;T&#46; de Jong-van den Berg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/archdischild-2011-301150"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "97"
                        "numero" => "Supl 6"
                        "paginaInicial" => "578"
                        "paginaFinal" => "581"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22460240"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Racial&#47;ethnic variation in parent expectations for antibiotics&#58; implications for public health campaigns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Mangione-Smith"
                            1 => "M&#46;N&#46; Elliott"
                            2 => "T&#46; Stivers"
                            3 => "L&#46; McDonald"
                            4 => "J&#46; Heritage"
                            5 => "E&#46;A&#46; McGlynn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "113"
                        "numero" => "Supl 5"
                        "paginaInicial" => "e385"
                        "paginaFinal" => "e394"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121979"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manejo racional de la antibioterapia en infecciones otorrinolaringol&#243;gicas en la infancia&#58; revisi&#243;n cr&#237;tica de las mejores pruebas cient&#237;ficas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Gonzalez"
                            1 => "C&#46; Ochoa"
                            2 => "G&#46; Alvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Otorrinolaringol Esp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16550859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotic prescribing for adults and children in Israeli emergency rooms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Raz"
                            1 => "D&#46; Hassin"
                            2 => "R&#46; Kitzes-Cohen"
                            3 => "E&#46; Rottensterich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "100"
                        "paginaFinal" => "105"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12927948"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Calidad de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en un servicio de urgencias pedi&#225;trico hospitalario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Duran"
                            1 => "S&#46; Marques"
                            2 => "S&#46; Hernandez"
                            3 => "V&#46; Trenchas"
                            4 => "J&#46;J&#46; Garc&#237;a"
                            5 => "C&#46; Luaces"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "120"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0010782409000262"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00107824"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evoluci&#243;n de la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos en un servicio de urgencias pedi&#225;tricas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Tol&#237;n"
                            1 => "V&#46; Cruzado"
                            2 => "E&#46; Sanavia"
                            3 => "A&#46; Rodr&#237;guez"
                            4 => "J&#46; Saavedra"
                            5 => "R&#46; Rodr&#237;guez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Pediatr Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "68"
                        "numero" => "Supl 11"
                        "paginaInicial" => "541"
                        "paginaFinal" => "546"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paediatric utilization of a general emergency department in a developing country"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;Y&#46; Goh"
                            1 => "T&#46;L&#46; Chan"
                            2 => "M&#46;E&#46; Abdel-Latiff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Paediatr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "965"
                        "paginaFinal" => "969"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12948074"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso sobre etiolog&#237;a&#44; diagn&#243;stico y tratamiento de la otitis media aguda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Del Castillo"
                            1 => "F&#46; Baquero"
                            2 => "T&#46; de la Calle"
                            3 => "M&#46;V&#46; L&#243;pez"
                            4 => "J&#46; Ruiz"
                            5 => "S&#46; Alfayate"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "77"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The diagnosis and management of acute otitis media"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Lieberthal"
                            1 => "A&#46;E&#46; Carroll"
                            2 => "T&#46; Chonmaitree"
                            3 => "T&#46;G&#46; Ganiats"
                            4 => "A&#46; Hoberman"
                            5 => "M&#46;A&#46; Jackson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2012-3488"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "e964"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439909"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibiotics for otitis media with effusion in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Van Zon"
                            1 => "G&#46;J&#46; van der Heijden"
                            2 => "T&#46;M&#46; van Dongen"
                            3 => "M&#46;J&#46; Burton"
                            4 => "A&#46;G&#46; Schilder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD009163.pub2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "CD009163"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972136"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of acute otitis media in children under 2 years of age"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Hoberman"
                            1 => "J&#46;L&#46; Paradise"
                            2 => "H&#46;E&#46; Rockette"
                            3 => "N&#46; Shaikh"
                            4 => "E&#46;R&#46; Wald"
                            5 => "D&#46;H&#46; Kearney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0912254"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "115"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21226576"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;A&#46; T&#228;htinen"
                            1 => "M&#46;K&#46; Laine"
                            2 => "P&#46; Huovinen"
                            3 => "J&#46; Jalava"
                            4 => "O&#46; Ruuskanen"
                            5 => "A&#46; Ruohola"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1007174"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "116"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21226577"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Community-acquired pneumonia in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46; McIntosh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMra011994"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "429"
                        "paginaFinal" => "437"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11832532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Pi&#241;eiro"
                            1 => "F&#46; Hijano"
                            2 => "F&#46; &#193;lvez"
                            3 => "A&#46; Fern&#225;ndez"
                            4 => "J&#46;C&#46; Silva"
                            5 => "C&#46; P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "342"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of immigration on the cost of emergency visits in Barcelona &#40;Spain&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Cots"
                            1 => "X&#46; Castells"
                            2 => "O&#46; Garc&#237;a-Algar"
                            3 => "M&#46; Riu"
                            4 => "A&#46; Felipe"
                            5 => "O&#46; Vall"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necesidades de los profesionales de salud en la atenci&#243;n a la poblaci&#243;n inmigrante"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;L&#46; V&#225;zquez"
                            1 => "R&#46; Terraza"
                            2 => "I&#46; Vargas"
                            3 => "T&#46; Lizana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2008.10.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "396"
                        "paginaFinal" => "402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19269063"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital emergency department utilisation rates among the immigrant population in Barcelona&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Bur&#243;n"
                            1 => "F&#46; Cots"
                            2 => "O&#46; Garc&#237;a-Algar"
                            3 => "O&#46; Vall"
                            4 => "X&#46; Castells"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1472-6963-8-51"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18315871"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emergency hospital services utilization in Lleida &#40;Spain&#41;&#58; A cross-sectional study of immigrant and Spanish-born populations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Rue"
                            1 => "X&#46; Cabr&#233;"
                            2 => "J&#46; Soler-Gonz&#225;lez"
                            3 => "A&#46; Bosch"
                            4 => "M&#46; Almirall"
                            5 => "M&#46;C&#46; Serna"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1472-6963-8-81"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18402704"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utilization of health care services by immigrants and other ethnic&#47;cultural groups in Ontario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Wen"
                            1 => "V&#46; Goel"
                            2 => "J&#46;I&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/13557858.1996.9961775"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ethn Health"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9395553"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perfil de la casu&#237;stica hospitalaria de la poblaci&#243;n inmigrante en Barcelona"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Cots"
                            1 => "X&#46; Castells"
                            2 => "C&#46; Oll&#233;"
                            3 => "R&#46; Manzanera"
                            4 => "J&#46; Varela"
                            5 => "O&#46; Valls"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "376"
                        "paginaFinal" => "384"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12372182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between parental satisfaction and antibiotic prescription for children with cough and cold symptoms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Christakis"
                            1 => "J&#46;A&#46; Wright"
                            2 => "J&#46;A&#46; Taylor"
                            3 => "F&#46;J&#46; Zimmerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "774"
                        "paginaFinal" => "777"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16148842"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614000684/v1_201409030058/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9277"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005000000009/v1_201409030058/S0300289614000684/v1_201409030058/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614000684?idApp=UINPBA00003Z"
]
Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 November 47 2 49
2024 October 424 15 439
2024 September 412 20 432
2024 August 336 46 382
2024 July 242 18 260
2024 June 315 25 340
2024 May 361 34 395
2024 April 245 33 278
2024 March 240 40 280
2024 February 213 40 253
2024 January 1 0 1
2023 November 0 1 1
2023 March 60 12 72
2023 February 325 48 373
2023 January 260 41 301
2022 December 309 25 334
2022 November 436 32 468
2022 October 331 67 398
2022 September 223 28 251
2022 August 226 53 279
2022 July 278 54 332
2022 June 265 41 306
2022 May 347 61 408
2022 April 356 49 405
2022 March 339 43 382
2022 February 282 45 327
2022 January 691 49 740
2021 December 414 34 448
2021 November 362 61 423
2021 October 349 51 400
2021 September 313 63 376
2021 August 315 50 365
2021 July 314 29 343
2021 June 396 62 458
2021 May 288 47 335
2021 April 777 79 856
2021 March 564 33 597
2021 February 433 56 489
2021 January 684 43 727
2020 December 517 65 582
2020 November 548 19 567
2020 October 515 33 548
2020 September 558 25 583
2020 August 705 25 730
2020 July 656 35 691
2020 June 441 26 467
2020 May 428 20 448
2020 April 762 29 791
2020 March 1307 33 1340
2020 February 955 26 981
2020 January 922 29 951
2019 December 729 22 751
2019 November 731 51 782
2019 October 673 39 712
2019 September 679 28 707
2019 August 456 18 474
2019 July 728 24 752
2019 June 651 36 687
2019 May 883 54 937
2019 April 698 63 761
2019 March 434 46 480
2019 February 320 25 345
2019 January 317 23 340
2018 December 304 33 337
2018 November 322 34 356
2018 October 364 26 390
2018 September 161 12 173
2018 August 2 0 2
2018 July 2 0 2
2018 May 74 3 77
2018 April 68 9 77
2018 March 45 12 57
2018 February 56 16 72
2018 January 26 18 44
2017 December 50 18 68
2017 November 41 16 57
2017 October 65 16 81
2017 September 59 31 90
2017 August 79 24 103
2017 July 74 22 96
2017 June 99 70 169
2017 May 115 29 144
2017 April 99 29 128
2017 March 71 53 124
2017 February 53 31 84
2017 January 42 23 65
2016 December 60 27 87
2016 November 78 31 109
2016 October 99 42 141
2016 September 100 76 176
2016 August 110 61 171
2016 July 111 55 166
2016 June 112 56 168
2016 May 115 65 180
2016 April 83 2 85
2016 March 68 1 69
2016 February 94 5 99
2016 January 118 42 160
2015 December 133 49 182
2015 November 158 44 202
2015 October 135 7 142
2015 September 123 0 123
2015 August 127 0 127
2015 July 122 0 122
2015 June 95 0 95
2015 May 113 0 113
2015 April 120 0 120
2015 March 100 0 100
2015 February 103 0 103
2015 January 102 0 102
2014 December 118 0 118
2014 October 2 0 2
2014 September 19 0 19
Show all

Follow this link to access the full text of the article

Archivos de Bronconeumología

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?