Editorial
La acreditación de las Unidades Especializadas en Tabaquismo
Accreditation of Specialist Stop Smoking Units
Read
7278
Timeswas read the article
1789
Total PDF
5489
Total HTML
Share statistics
array:22 [ "pii" => "S0300289610002875" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.09.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-01" "aid" => "407" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2011;47:59-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4125 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 86 "HTML" => 3484 "PDF" => 555 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0300289610003327" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-01" "aid" => "427" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2011;47:61-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5896 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 87 "HTML" => 4232 "PDF" => 1577 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Cáncer de pulmón en mujeres, comparativo con hombres: análisis de los casos diagnosticados en el Complexo Hospitalario de Ourense entre 1999 y 2006" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "65" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lung Cancer in Women: a Comparison with Men and an Analysis of Cases Diagnosed in Ourense (Spain) 1999–2006" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1562 "Ancho" => 2160 "Tamanyo" => 141377 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de estimación de supervivencia según sexo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isaura Parente Lamelas, José Abal Arca, María Jesús García García, José Manuel García Pazos, Adelaida Acuña Fernández, Pedro Marcos Velázquez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isaura" "apellidos" => "Parente Lamelas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Abal Arca" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Jesús García García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Manuel García Pazos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Adelaida" "apellidos" => "Acuña Fernández" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Marcos Velázquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289610003327?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004700000002/v1_201305150406/S0300289610003327/v1_201305150406/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "La acreditación de las Unidades Especializadas en Tabaquismo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "60" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carlos Andrés Jiménez Ruiz, Juan Ruiz Manzano" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carlos Andrés" "apellidos" => "Jiménez Ruiz" "email" => array:1 [ 0 => "victorina@ctv.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Juan Ruiz" "apellidos" => "Manzano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Coordinador del Área, Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR, Unidad Especializada en Tabaquismo, Comunidad de Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Accreditation of Specialist Stop Smoking Units" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tabaquismo es una enfermedad crónica de alta prevalencia y la primera causa evitable de muerte en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Efectivamente, los datos más recientes sobre mortalidad asociada al consumo de tabaco en España muestran que en el año 2006 fallecieron 53.155 españoles como consecuencia del tabaquismo. Es decir, esta drogodependencia causa el 25,1% de las muertes en varones y un 3,4% de las ocurridas en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esta elevada mortalidad, junto con la alta prevalencia, el 29,5% de la población general española por encima de 16 años consume tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, convierten al tabaquismo en una enfermedad crónica que debe ser especialmente considerada por todos los profesionales sanitarios.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervención continua y sistematizada por parte de todos los profesionales sanitarios sobre el tabaquismo de sus pacientes se muestra como una de las medidas más eficientes para ayudar a que los fumadores dejen de consumir tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La identificación de los fumadores, la valoración de su motivación para dejar de fumar y la intervención sanitaria personalizada sobre cada uno de ellos, se han descrito como tareas ineludibles que todos los sanitarios deben realizar para incrementar los niveles de salud de sus pacientes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito diferentes tipos de intervención sanitaria sobre los fumadores; dependiendo de la intensidad y de la duración de la misma se distinguen dos clases: la intervención mínima y la intervención intensiva. La primera es de baja intensidad y suele tener una duración de menos de 3 minutos, además no se prolonga en el tiempo mas allá de 3 a 4 visitas de seguimiento en un período de 6 meses. La segunda es de más alta intensidad, las intervenciones superan los 10 minutos de duración cada una de ellas y se prolongan durante más de 7 visitas de seguimiento en un período de aproximadamente 12 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">)</span>. Las intervenciones mínimas se realizan principalmente en el contexto de Atención Primaria, siendo los médicos de familia y los profesionales de la enfermería sus principales ejecutores. No obstante, todos los sanitarios independientemente del ámbito en que trabajen están obligados a realizarla. Las intervenciones intensivas, aunque también llevadas a cabo por los profesionales sanitarios que trabajan en Atención Primaria, son más fácilmente realizadas por los sanitarios que trabajan en otros ámbitos de salud, donde al existir una menor presión asistencial, se puede dedicar más tiempo a cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las últimas dos décadas la asistencia sanitaria a los fumadores ha sido objeto de muchos estudios y se han obtenido importantes avances no sólo en el reconocimiento y desarrollo de nuevos fármacos eficaces y seguros para ayudar a los fumadores a dejar de fumar, sino también en el establecimiento de las técnicas cognitivo-conductuales más adecuadas para estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4-7</span></a>. La experiencia desarrollada por los expertos durante estos años ha aportado algunas conclusiones importantes: a) todos los fumadores son susceptibles de recibir tratamiento para dejar de fumar, a la mayoría de ellos les bastará con una intervención mínima para conseguir abandonar el tabaco, no obstante, habrá otros que requieran un tratamiento más intenso para conseguir ese propósito; b) todos los sanitarios deben recibir formación específica en los aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento del tabaquismo, así como entrenamiento en las habilidades necesarias para implantar en la práctica clínica la mejor asistencia sanitaria a los fumadores, y c) independientemente de que todos los sanitarios deban intervenir sobre el tabaquismo de sus pacientes, es necesaria la existencia de centros especializados donde los fumadores con especiales características puedan recibir el tratamiento más adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,8-11</span></a>. Es decir, se establece la conveniencia de disponer de centros sanitarios específicos regidos por profesionales sanitarios especializados en diagnóstico y tratamiento del tabaquismo donde se oferte una especial atención sanitaria a los fumadores. Dichos centros sanitarios son denominados con muy diferentes términos en los distintos países. En España se ha acuñado la denominación de los mismos como Unidades Especializadas en Tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,12</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se define la Unidad Especializada en Tabaquismo como un servicio sanitario integrado en el contexto de un área de salud que propugna, coordina y realiza acciones en pro de la prevención y el tratamiento del tabaquismo en dicha área, en colaboración directa con otros servicios sanitarios de la misma. Los principales objetivos de un centro de estas características son tres: asistencial, docente y de investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Los programas de asistencia sanitaria a los fumadores que sean ofertados por una Unidad Especializada en Tabaquismo deben cumplir con una serie de requisitos sobre cuya eficacia existe probada evidencia científica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Así, es importante que en estos centros la ayuda sea impartida por profesionales sanitarios de diferentes ámbitos (facultativos, diplomados en enfermería, licenciados en psicología, nutricionistas, etc.), que todos ellos acrediten excelentes conocimientos y amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento del tabaquismo y que los programas de tratamiento que se apliquen sean intensivos (más de cuatro sesiones, de más de 10 minutos de duración cada una, con un año de seguimiento) e impartidos en diferentes formatos (individual, grupal y telefónico).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia acumulada por los diferentes centros sanitarios que en distintas partes del mundo funcionan como Unidades Especializadas en Tabaquismo muestran que este tipo de asistencia es eficaz, segura y cumple con una excelente relación coste/efectividad. En Reino Unido, los “Servicios para Dejar de Fumar” <span class="elsevierStyleItalic">(Smoking Cessation Services)</span> que se implantaron de forma generalizada en todo el país después de una fuerte inversión por parte del Ejecutivo rindieron magníficos resultados. Los estudios mostraron que el coste medio por año de vida ganado fue de 684 libras esterlinas, que se redujo a 438 cuando se tuvo en cuenta el ahorro en futuros gastos sanitarios. En el peor de los casos el coste ascendería hasta 2.293 libras por año de vida ganado, y en el mejor de los casos el coste sería de tan solo 102 libras. En ambas asunciones el precio se mantendría por debajo de la cifra de 20.000 libras de coste por año de vida ganado ajustado a calidad, que es el tope normalmente usado por el Nacional Institute for Clinical Excellence del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En nuestro país la experiencia no es tan amplia. No obstante, recientemente se han publicado los datos de una Unidad Especializada en Tabaquismo que funciona de forma muy similar a como lo hacen los servicios ingleses, y se ha encontrado que el coste en fármacos por paciente atendido fue de 118 euros, y el coste por fumador atendido que consiguió mantenerse abstinente a los 6, 12, 36, y 57 meses fue de 202, 215, 281 y 338 euros, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asistencia sanitaria al fumador en España tiene muy diferentes características, dependiendo no solo del nivel asistencial donde se ejerza, sino también de los recursos con los que se cuente, de la formación y motivación de los profesionales que la lleven a cabo y del apoyo institucional que, desde las distintas administraciones sanitarias, se brinde. Esta heterogeneidad abarca muy diferentes realidades, que van desde centros sanitarios en los que el fumador tan sólo es correctamente identificado y adecuadamente alertado sobre la necesidad de abandonar el consumo de tabaco; a otros, situados en el polo opuesto, en los que el fumador recibe una terapia intensiva proporcionada por diferentes sanitarios, en distintos formatos y en ocasiones gratuita. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), con el objetivo de incrementar la sensibilización de los profesionales sanitarios españoles y de mejorar la asistencia a los fumadores, ha querido identificar las distintas realidades que se dan en nuestro país y establecer los criterios para la acreditación de los diferentes centros sanitarios. La SEPAR y las sociedades científicas neumológicas de las comunidades autónomas españolas han trabajado conjuntamente en la definición de estos criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acreditación se establece teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos humanos y materiales, así como las actividades que en cada centro se realicen. Se han designado tres niveles de acreditación: Unidad Especializada en Tabaquismo, Unidad de Tabaquismo y Consulta Especializada en Tabaquismo. Estos niveles de acreditación no suponen en modo alguno categorías de mayor o menor rango. Todos estos centros, independientemente del nivel de acreditación que tengan, están prestando un servicio sanitario necesario y de alta calidad.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un centro se acredita como Unidad Especializada en Tabaquismo cuando sus miembros, todos ellos profesionales sanitarios expertos en tabaquismo y de diferentes disciplinas, trabajan a tiempo completo realizando no solo labores asistenciales, sino también docentes y de investigación. La acreditación como Unidad de Tabaquismo se reserva para aquellos centros en los que trabajan sanitarios expertos en tabaquismo de, al menos, dos ámbitos, y realizan actividades asistenciales. Para obtener este nivel no se hace necesario el trabajo a tiempo completo ni la práctica de actividades docentes o de investigación, aunque estas sean valoradas muy especialmente. La Consulta Especializada en Tabaquismo se acredita como un centro, cuyo responsable es un profesional de la medicina, que trabaja a tiempo parcial y que puede acreditar una adecuada formación en prevención, diagnóstico y tratamiento del tabaquismo. Este tipo de centros no es necesario que desarrollen actividades docentes ni de investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definición de estos niveles de acreditación contribuirá a clarificar la heterogénea situación que vive España en estos momentos con respecto a la atención sanitaria al tabaquismo. Servirá, sin duda, para animar a que más profesionales sanitarios hagan más por la prevención y el tratamiento del tabaquismo en nuestro país y ayudará al reconocimiento del trabajo y del esfuerzo realizado por los diferentes profesionales sanitarios que trabajan en esta disciplina.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Fiore MC, Jaen CR, Baker TB, Bailey WC, Benowitz NL, Curry S J et al. Treating tobacco use and dependence: 2008 update. Rockville, MD: US Dept of Health and Human Services; 2008 [acceso 18/08/2010]. Disponible en: http://www.ahrq.gov/path/tobacco.htm#Clinic" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad y Política social [acceso 18/08/2010]. Disponible en: http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2006/encuestaNacionalSalud2006.pdf" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Banegas JR, Díez L, Bañuelos B, González J, Martín-Moreno JM, Córdoba R, et al. La mortalidad atribuible al consumo de tabaco en España en 2006. Med Clin (Barc). En prensa 2010." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nicotine replacement therapy for smoking cessation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.F. Stead" 1 => "R. Perera" 2 => "C. Bullen" 3 => "D. Mant" 4 => "T. Lancaster" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2008" "paginaInicial" => "CD000146" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antidepressants for smoking cessation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.R. Hughes" 1 => "L.F. Stead" 2 => "T. Lancaster" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2007" "paginaInicial" => "CD000031" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nicotine receptor partial agonist for smoking cessation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Cahill" 1 => "L.F. Stead" 2 => "T. Lancaster" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2008" "paginaInicial" => "CD006103" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use and employer costs of a pharmacotherapy smoking-cessation treatment benefit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.E. Burns" 1 => "M.A. Rosenberg" 2 => "M.C. Fiore" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amepre.2006.10.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Prev Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "142" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17196785" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones para la organización y funcionamiento de las unidades especializadas en tabaquismo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Jiménez Ruiz" 1 => "S. Solano Reina" 2 => "M. Barrueco Ferrero" 3 => "J.I. de Granda Orive" 4 => "J.J. Lorza Blasco" 5 => "S. Alonso Viteri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2001" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "387" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11674938" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tobacco treatment specialists: A new profession" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Hughes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Smoking Cess." "fecha" => "2008" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The cost-effectiveness of the English smoking treatment services: evidence from practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Godfrey" 1 => "S. Parrott" 2 => "T. Coleman" 3 => "E. Pound" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Addiction." "fecha" => "2005" "volumen" => "100" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15844290" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Las unidades especializadas de tabaquismo y sus áreas de influencia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Solano Reina" 1 => "C.A. Jiménez Ruiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Prev Tab." "fecha" => "2001" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "57" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consenso sobre la atención sanitaria del tabaquismo en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Camarelles" 1 => "T. Salvador" 2 => "M. Ramos" 3 => "R. Córdoba" 4 => "C.A. Jiménez Ruiz" 5 => "N. López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Salud Pública." "fecha" => "2009" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "200" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19626247" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resultados asistenciales de una Unidad Especializada en Tabaquismo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Jiménez Ruiz" 1 => "M. Mayayo" 2 => "A. Cicero" 3 => "N. Amor" 4 => "J. Ruiz" 5 => "M. Cristóbal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.06.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2009" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "540" "paginaFinal" => "544" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19758742" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La financiación de los tratamientos farmacológicos del Tabaquismo: ¿es, realmente, un problema?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.A. Jiménez-Ruiz" 1 => "A. Guirao" 2 => "A. Rivero Cuadrado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Prev Tab." "fecha" => "2007" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "50" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guía SEPAR para la acreditación de Unidades Especializadas en Tabaquismo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.A. Jiménez-Ruiz" 1 => "R. Segismundo Solano" 2 => "J.C. Rebollo Serrano" 3 => "C. Esquinas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Prev Tab." "fecha" => "2010" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "118" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000004700000002/v1_201305150406/S0300289610002875/v1_201305150406/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14517" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorials / Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000004700000002/v1_201305150406/S0300289610002875/v1_201305150406/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289610002875?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 8 | 5 | 13 |
| 2024 October | 61 | 14 | 75 |
| 2024 September | 60 | 13 | 73 |
| 2024 August | 64 | 30 | 94 |
| 2024 July | 48 | 16 | 64 |
| 2024 June | 68 | 24 | 92 |
| 2024 May | 67 | 23 | 90 |
| 2024 April | 70 | 19 | 89 |
| 2024 March | 49 | 25 | 74 |
| 2024 February | 40 | 48 | 88 |
| 2023 March | 13 | 5 | 18 |
| 2023 February | 66 | 30 | 96 |
| 2023 January | 34 | 27 | 61 |
| 2022 December | 55 | 33 | 88 |
| 2022 November | 54 | 29 | 83 |
| 2022 October | 49 | 35 | 84 |
| 2022 September | 40 | 22 | 62 |
| 2022 August | 36 | 38 | 74 |
| 2022 July | 43 | 39 | 82 |
| 2022 June | 36 | 31 | 67 |
| 2022 May | 41 | 20 | 61 |
| 2022 April | 40 | 32 | 72 |
| 2022 March | 50 | 31 | 81 |
| 2022 February | 51 | 30 | 81 |
| 2022 January | 37 | 28 | 65 |
| 2021 December | 28 | 40 | 68 |
| 2021 November | 41 | 35 | 76 |
| 2021 October | 42 | 45 | 87 |
| 2021 September | 28 | 36 | 64 |
| 2021 August | 28 | 32 | 60 |
| 2021 July | 30 | 17 | 47 |
| 2021 June | 30 | 25 | 55 |
| 2021 May | 30 | 28 | 58 |
| 2021 April | 74 | 62 | 136 |
| 2021 March | 49 | 40 | 89 |
| 2021 February | 36 | 21 | 57 |
| 2021 January | 35 | 18 | 53 |
| 2020 December | 34 | 21 | 55 |
| 2020 November | 34 | 20 | 54 |
| 2020 October | 32 | 10 | 42 |
| 2020 September | 31 | 13 | 44 |
| 2020 August | 49 | 25 | 74 |
| 2020 July | 41 | 22 | 63 |
| 2020 June | 28 | 6 | 34 |
| 2020 May | 39 | 24 | 63 |
| 2020 April | 37 | 16 | 53 |
| 2020 March | 34 | 23 | 57 |
| 2020 February | 62 | 25 | 87 |
| 2020 January | 56 | 22 | 78 |
| 2019 December | 32 | 21 | 53 |
| 2019 November | 46 | 18 | 64 |
| 2019 October | 25 | 21 | 46 |
| 2019 September | 22 | 10 | 32 |
| 2019 August | 28 | 16 | 44 |
| 2019 July | 34 | 18 | 52 |
| 2019 June | 39 | 6 | 45 |
| 2019 May | 98 | 14 | 112 |
| 2019 April | 39 | 20 | 59 |
| 2019 March | 34 | 30 | 64 |
| 2019 February | 24 | 18 | 42 |
| 2019 January | 18 | 16 | 34 |
| 2018 December | 21 | 13 | 34 |
| 2018 November | 34 | 15 | 49 |
| 2018 October | 50 | 21 | 71 |
| 2018 September | 42 | 8 | 50 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 24 | 2 | 26 |
| 2018 April | 32 | 3 | 35 |
| 2018 March | 50 | 2 | 52 |
| 2018 February | 45 | 6 | 51 |
| 2018 January | 99 | 7 | 106 |
| 2017 December | 36 | 7 | 43 |
| 2017 November | 25 | 6 | 31 |
| 2017 October | 26 | 10 | 36 |
| 2017 September | 21 | 5 | 26 |
| 2017 August | 24 | 7 | 31 |
| 2017 July | 16 | 2 | 18 |
| 2017 June | 37 | 12 | 49 |
| 2017 May | 32 | 16 | 48 |
| 2017 April | 22 | 3 | 25 |
| 2017 March | 24 | 3 | 27 |
| 2017 February | 14 | 8 | 22 |
| 2017 January | 15 | 9 | 24 |
| 2016 December | 28 | 6 | 34 |
| 2016 November | 51 | 12 | 63 |
| 2016 October | 60 | 20 | 80 |
| 2016 September | 58 | 9 | 67 |
| 2016 August | 37 | 12 | 49 |
| 2016 July | 43 | 8 | 51 |
| 2016 June | 39 | 6 | 45 |
| 2016 May | 40 | 8 | 48 |
| 2016 April | 41 | 1 | 42 |
| 2016 March | 26 | 3 | 29 |
| 2016 February | 33 | 3 | 36 |
| 2016 January | 33 | 13 | 46 |
| 2015 December | 51 | 24 | 75 |
| 2015 November | 78 | 13 | 91 |
| 2015 October | 70 | 5 | 75 |
| 2015 September | 43 | 0 | 43 |
| 2015 August | 60 | 0 | 60 |
| 2015 July | 44 | 0 | 44 |
| 2015 June | 53 | 0 | 53 |
| 2015 May | 75 | 0 | 75 |
| 2015 April | 37 | 0 | 37 |
| 2015 March | 58 | 0 | 58 |
| 2015 February | 29 | 0 | 29 |
| 2015 January | 35 | 0 | 35 |
| 2014 December | 44 | 0 | 44 |
| 2014 November | 39 | 0 | 39 |
| 2014 October | 66 | 0 | 66 |
| 2014 September | 50 | 0 | 50 |
| 2014 August | 55 | 0 | 55 |
| 2014 July | 51 | 0 | 51 |
| 2014 June | 66 | 0 | 66 |
| 2014 May | 65 | 0 | 65 |
| 2014 April | 61 | 0 | 61 |
| 2014 March | 66 | 0 | 66 |
| 2014 February | 51 | 0 | 51 |
| 2014 January | 44 | 0 | 44 |
| 2013 December | 49 | 0 | 49 |
| 2013 November | 54 | 0 | 54 |
| 2013 October | 58 | 0 | 58 |
| 2013 September | 53 | 0 | 53 |
| 2013 August | 79 | 0 | 79 |
| 2013 July | 59 | 0 | 59 |
| 2013 June | 48 | 0 | 48 |
| 2013 May | 29 | 0 | 29 |
| 2013 April | 29 | 0 | 29 |
| 2013 March | 10 | 0 | 10 |
Show all
