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ocasion&#243; alarma tanto en las autoridades sanitarias como en la poblaci&#243;n general de muchos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46; Se implantaron m&#250;ltiples planes y medidas para reducir la severidad de los casos y para aumentar la capacidad de los sistemas de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; Un gran aumento de bajas por gripe hubiera podido contribuir al impacto socioecon&#243;mico de la pandemia&#44; especialmente por la afectaci&#243;n de sectores productivos clave como el de la salud-servicios sociales y el de la educaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El objetivo de este estudio fue describir las consecuencias en t&#233;rminos de incapacidad temporal &#40;IT&#41; que tuvieron la gripe y las otras IRA en la poblaci&#243;n trabajadora de Catalu&#241;a desde enero de 2007 a diciembre de 2009&#44; periodo de tiempo que incluy&#243; el brote de gripe por virus A &#40;H1N1&#41; en nuestro medio&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Poblaci&#243;n en estudio</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a la cobertura del sistema p&#250;blico de salud es universal&#46; El m&#233;dico de familia prescribe una baja por IT desde el primer d&#237;a de ausencia del trabajo y da el alta cuando considera que el paciente puede reincorporarse a su trabajo&#46; Se estudiaron los datos correspondientes a todas las IT registradas en Catalu&#241;a desde enero de 2007 a diciembre de 2009&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos de incapacidad temporal</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de las IT por enfermedad com&#250;n con su diagn&#243;stico cl&#237;nico son registrados por el m&#233;dico de familia en las bases de datos de la atenci&#243;n primaria de salud&#46; Posteriormente dichos datos se transfieren al sistema de informaci&#243;n centralizado del Instituto Catal&#225;n de Evaluaciones M&#233;dicas &#40;ICAM&#41; para la gesti&#243;n y el an&#225;lisis de la IT en Catalu&#241;a&#46; Las infecciones respiratorias agudas se clasificaron en gripe y otras IRA seg&#250;n el diagn&#243;stico de la IT registrado por el m&#233;dico de familia&#46; La clasificaci&#243;n se bas&#243; en los c&#243;digos de la <span class="elsevierStyleItalic">International Classification of Diseases&#44; Ninth Revision</span> para la gripe &#40;487&#8211;488&#41; y para las otras IRA &#40;460&#8211;66 y 480&#8211;86&#41; as&#237; como en los c&#243;digos equivalentes en la <span class="elsevierStyleItalic">Tenth Revision</span>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que la pandemia de gripe A H1N1 tuvo lugar en semanas diferentes de aquellas en las que sol&#237;a haber los brotes epid&#233;micos de gripe estacional&#44; se opt&#243; por presentar resultados no solamente de las temporadas gripales sino de todo el a&#241;o&#46; Las incidencias en las semanas sin gripe fueron utilizadas para calcular un umbral de IT por gripe&#46; Los indicadores de incidencia acumulada y de d&#237;as en IT por trabajador afiliado ocupado se han calculado por a&#241;o natural para que sean comparables con los de las otras enfermedades que tambi&#233;n generan IT&#46; Sin embargo&#44; los resultados de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figura 4</a> se han presentado organizados en semanas epidemiol&#243;gicas convencionales&#44; tal como los presentan los programas de vigilancia epidemiol&#243;gica de la gripe en poblaci&#243;n general&#44; para facilitar la comparaci&#243;n por temporadas gripales&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Indicadores de la incapacidad temporal</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar el patr&#243;n estacional de la IT por gripe y otras IRA se calcul&#243; su porcentaje mensual sobre el total de causas de IT&#46; Por cada a&#241;o natural se calcularon&#58; incidencia acumulada de IT&#44; edad media al inicio de la IT&#44; duraci&#243;n media de los procesos de IT por estas causas y n&#250;mero de d&#237;as en IT por trabajador afiliado ocupado y a&#241;o&#46; Este &#250;ltimo &#237;ndice depende tanto del n&#250;mero de casos como de su duraci&#243;n y refleja la p&#233;rdida media de productividad por IT debida a la enfermedad por cada trabajador afiliado ocupado&#46; De modo espec&#237;fico tambi&#233;n se estudi&#243; la incidencia semanal de IT por gripe y otras IRA para los sectores de actividad salud-servicios sociales y educaci&#243;n del a&#241;o 2009&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estableci&#243; un umbral epid&#233;mico semanal de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora como la media de la incidencia semanal de IT en las semanas sin gripe m&#225;s dos desviaciones est&#225;ndar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se consideran semanas sin gripe aquellas en las que el porcentaje de muestras positivas por gripe obtenidas a partir del sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica en poblaci&#243;n general es inferior al 10&#37; y la incidencia poblacional es inferior a 100 casos por 100&#46;000 habitantes &#40;semanas 9 a 53 de 2007&#44; 6 a 50 de 2008 y 9 a 38 de 2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;16</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia acumulada se calcul&#243; a partir de la suma del n&#250;mero de nuevos casos de IT por gripe dividido por el n&#250;mero medio de trabajadores ocupados afiliados a la Seguridad Social en el periodo correspondiente&#46; La poblaci&#243;n media afiliada ocupada fue de 3&#44;4 millones de trabajadores en 2007 y en 2008 y de 3&#44;2 millones en 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La poblaci&#243;n media de Catalu&#241;a para el periodo fue de 7&#44;3 millones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o se calcula a partir de las altas&#44; sumando el total de d&#237;as en IT de las altas del periodo y dividiendo por el n&#250;mero medio de trabajadores afiliados ocupados a la Seguridad Social en el periodo correspondiente&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS-18 para el procesamiento de datos y el an&#225;lisis descriptivo&#46; La comparaci&#243;n de las incidencias semanales de IT por gripe y por otras IRA entre diferentes sectores de actividad econ&#243;mica en el a&#241;o 2009 se realiz&#243; mediante el test de la t de Student que se consider&#243; significativo si p&#60;0&#44;05&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n estacional de la IT por gripe y otras IRA vari&#243; mucho entre los a&#241;os 2007&#8211;2008 y el a&#241;o 2009 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Como es habitual&#44; la gripe estacional tuvo durante los a&#241;os 2007 y 2008 sus picos m&#225;ximos de incidencia en enero-febrero&#46; Sin embargo&#44; durante el a&#241;o 2009 present&#243; un segundo pico mensual por la pandemia del virus nuevo A &#40;H1N1&#41; en el mes de noviembre&#46; Este mes la gripe y las otras IRA representaron el 22&#37; y el 20&#44;2&#37; de todas las nuevas IT respectivamente&#46; Durante la semana en la que se alcanz&#243; el pico semanal m&#225;ximo de la pandemia por virus A &#40;H1N1&#41;&#44; estos porcentajes llegaron a ser del 26&#44;6&#37; para la IT por gripe y del 19&#44;7&#37; para la IT por otras IRA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia acumulada de IT por gripe referida a 100&#46;000 trabajadores afiliados activos fue 1&#46;260&#44;6 &#40;2007&#41;&#44; 915&#44;2 &#40;2008&#41; y 2&#46;377&#44;2 &#40;2009&#41;&#46; Para las otras IRA&#44; la incidencia acumulada anual de IT por 100&#46;000 trabajadores afiliados fueron 5&#46;932&#44;9 &#40;2007&#41;&#44; 6&#46;071&#44;1 &#40;2008&#41; y 5&#46;917&#44;6 &#40;2009&#41;&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n media de la IT y el n&#250;mero de d&#237;as en IT por trabajador afiliado y por a&#241;o&#44; para la gripe y las otras IRA&#44; seg&#250;n sexo y grupo de edad&#44; se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46; Para la gripe&#44; la duraci&#243;n media de la IT en los 3 a&#241;os estudiados fue de 6&#44;8&#177;12&#44;4 d&#237;as&#46; Los d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o por gripe fueron 0&#44;1 en 2007&#8211;2008 y 0&#44;2 en 2009&#46; Para los grupos de edad entre 16 y 44 a&#241;os&#44; los d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o para la gripe pasaron de 0&#44;1 en 2007&#8211;2008 a 0&#44;2 en 2009&#46; Para las otras IRA la duraci&#243;n media de la IT en los 3 a&#241;os estudiados fue de 7&#44;6&#177;19&#44;0 d&#237;as&#46; Los d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o por otras IRA pasaron de 0&#44;5 en 2007 a 0&#44;4 en 2008&#8211;2009&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las incidencias semanales de IT estimadas para salud-servicios sociales y educaci&#243;n en el a&#241;o 2009 se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figura 2</a> &#40;referidas a gripe&#41; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">figura 3</a> &#40;referidas a otras IRA&#41;&#46; Para el conjunto del a&#241;o 2009 la incidencia de IT por gripe y por otras IRA fue m&#225;s alta para el sector salud-servicios sociales que para el conjunto de trabajadores &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Esta diferencia&#44; sin embargo&#44; no lleg&#243; a ser significativa para el sector educaci&#243;n respecto al conjunto de trabajadores&#46; La incidencia semanal de IT por gripe aument&#243; bruscamente en la semana 46 de 2009&#44; coincidiendo con el pico de la pandemia de virus de la gripe A &#40;H1N1&#41; en poblaci&#243;n general&#46; En dicha semana&#44; la incidencia de IT por gripe en los sectores salud-servicios sociales y educaci&#243;n fue un 60&#37; m&#225;s alta que para el conjunto de los dem&#225;s sectores productivos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figura 4</a> se muestra la incidencia semanal de IT por gripe desde enero de 2007 a diciembre de 2009 organizada por temporadas gripales &#40;consideradas desde la semana 40 de un a&#241;o a la semana 39 del a&#241;o siguiente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El umbral epid&#233;mico de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora se pudo establecer en 30 nuevos casos por 100&#46;000 trabajadores y por semana&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta informaci&#243;n sobre los procesos de IT por gripe y por otras IRA en Catalu&#241;a durante los &#250;ltimos 3 a&#241;os&#44; incluyendo el periodo durante el cual hubo la pandemia por el virus de la gripe A &#40;H1N1&#41;&#46; La incidencia mensual de IT por gripe muestra una clara distribuci&#243;n estacional&#44; con valores m&#225;s altos a principios de cada a&#241;o&#46; Este patr&#243;n estacional coincide con el encontrado habitualmente para la gripe en poblaci&#243;n general&#44; tanto en Espa&#241;a como en otros pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; El incremento brusco de la incidencia de la IT por gripe en noviembre 2009 se corresponde temporalmente con el aumento de incidencia de gripe en poblaci&#243;n general&#44; coincidiendo con la epidemia de gripe A &#40;H1N1&#41; en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generalmente corta duraci&#243;n media de la IT por gripe y por otras IRA explica el coste relativamente bajo de estas patolog&#237;as en la productividad en t&#233;rminos de d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o&#46; Sin embargo&#44; a causa del aumento de la incidencia de IT por gripe en 2009&#44; este indicador se duplic&#243; en el grupo de edad entre 16 y 44 a&#241;os&#46; Este impacto diferencial en los trabajadores m&#225;s j&#243;venes es consistente con los datos de la gripe en poblaci&#243;n general durante la epidemia de gripe A &#40;H1N1&#41; tanto en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; como en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;20</span></a>&#46; La mayor incidencia de la IT por gripe en personas j&#243;venes podr&#237;a deberse a que los trabajadores mayores tuvieran mayor protecci&#243;n&#44; debido a exposiciones previas o a mayores tasas de vacunaci&#243;n&#44; que los j&#243;venes&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el conjunto de 2009 la incidencia de IT por gripe fue significativamente m&#225;s alta para los trabajadores de los sectores salud-servicios sociales que para el conjunto de trabajadores&#46; En Noruega otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> han descrito tambi&#233;n un mayor riesgo de IT por gripe y otras IRA en el grupo de auxiliares de enfermer&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; durante el pico semanal m&#225;ximo de la pandemia de virus A &#40;H1N1&#41; la incidencia de IT por gripe fue un 60&#37; m&#225;s alta en los sectores salud-servicios sociales y educaci&#243;n que en el resto de los sectores&#46; Posiblemente los trabajadores de dichos sectores est&#225;n m&#225;s expuestos al contagio&#44; debido al contacto directo con la poblaci&#243;n que su profesi&#243;n conlleva&#46; Aunque ser&#225; necesario seguir estudiando las incidencias de IT por gripe seg&#250;n los diversos sectores de actividad en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; nuestro estudio aconsejar&#237;a que ante situaciones parecidas deber&#237;an ser los sectores salud-servicios sociales y educaci&#243;n aquellos en los que se implementaran los mayores esfuerzos en prevenci&#243;n&#46; Nuestro estudio establece un umbral epid&#233;mico semanal de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora de 30 casos de IT por 100&#46;000 trabajadores afiliados ocupados&#46; L&#243;gicamente este umbral es m&#225;s bajo que el umbral epid&#233;mico de gripe para la poblaci&#243;n general &#40;100 casos por 100&#46;000 habitantes&#41; que se estima a partir de las visitas que reciben los m&#233;dicos de familia del programa de vigilancia epidemiol&#243;gica de la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El umbral epid&#233;mico de IT por gripe calculado en este estudio podr&#237;a ser &#250;til para la vigilancia de los brotes de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora&#44; indicando el inicio del brote&#44; el previsible aumento de p&#233;rdida de productividad por IT y la posibilidad de problemas organizativos en los sectores de actividad con incidencia de la IT por gripe m&#225;s elevada&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n del estudio es que los datos se basan en el diagn&#243;stico de sospecha cl&#237;nico sin confirmaci&#243;n biol&#243;gica realizado en la atenci&#243;n primaria&#46; Es posible que durante el periodo de pandemia una mayor sensibilizaci&#243;n de la poblaci&#243;n y de los profesionales sanitarios haya inducido a incluir como gripe a sujetos con sintomatolog&#237;a inespec&#237;fica&#46; Sin embargo&#44; los datos de vigilancia de la gripe en poblaci&#243;n general publicados por el programa de vigilancia epidemiol&#243;gica de la gripe en Catalu&#241;a indican que durante la pandemia de gripe A H1N1 no solamente hubo un aumento de casos diagnosticados por criterio cl&#237;nico sino que estos se confirmaron biol&#243;gicamente en un mayor porcentaje que durante las temporadas de gripe estacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por ello&#44; pensamos que los criterios para la detecci&#243;n cl&#237;nica de la gripe durante la pandemia se aplicaron por los m&#233;dicos de familia de forma parecida a las temporadas previas de gripe estacional&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pasar de tratarse de episodios cortos&#44; la gripe y las otras IRA representan un alto porcentaje de IT durante las semanas de epidemia de gripe&#46; Este porcentaje puede incluso ser mayor durante pandemias como la de la gripe A &#40;H1N1&#41;&#46; Medidas organizativas en el tejido productivo son necesarias para minimizar las consecuencias de la gripe&#44; especialmente en poblaci&#243;n joven y en algunos sectores clave como son los de salud-servicios sociales y educaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7&#177;14&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;6&#177;14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3&#177;8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&#177;14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&#177;18&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&#177;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#177;14&#44;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;1&#177;16&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">6&#44;6&#177;8&#44;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#8211;24 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&#177;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&#177;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&#177;6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#8211;34 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5&#177;16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&#177;13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&#177;7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#8211;44 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;8&#177;10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&#177;17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&#177;8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#8211;54 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1&#177;14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;3&#177;15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;55 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&#177;20&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;2&#177;22&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#177;11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Otras IRA&#44; n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;138</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;845</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">187&#46;134</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;138</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;845</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">187&#46;134</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;9&#177;20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2&#177;19&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;4&#177;20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&#177;18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&#177;16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8&#44;2&#177;20&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;5&#177;18&#44;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;2&#177;18</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#8211;24 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;3&#177;11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7&#177;15&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;2&#177;19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&#177;17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#8211;54 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;9&#177;26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;2&#177;25&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;2&#177;38&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;3&#177;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;5&#177;34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Gripe y otras infecciones respiratorias agudas en la población trabajadora. Impacto del brote de gripe A (H1N1)
Flu and other Acute Respiratory Infections in the Working Population. The Impact of Influenza A (H1N1) Epidemic
Constanza Albertía,
Corresponding author
constanca.alberti@gencat.cat

Autor para correspondencia.
, Ramon Orriolsb,c, Rafael Manzaneraa, Josefina Jardía
a Institut Català d'Avaluacions Mèdiques (ICAM), Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
b Servei de Pneumologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
c CIBER de Enfermedades Respiratorias (CibeRes), Barcelona, España
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ocasion&#243; alarma tanto en las autoridades sanitarias como en la poblaci&#243;n general de muchos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46; Se implantaron m&#250;ltiples planes y medidas para reducir la severidad de los casos y para aumentar la capacidad de los sistemas de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; Un gran aumento de bajas por gripe hubiera podido contribuir al impacto socioecon&#243;mico de la pandemia&#44; especialmente por la afectaci&#243;n de sectores productivos clave como el de la salud-servicios sociales y el de la educaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El objetivo de este estudio fue describir las consecuencias en t&#233;rminos de incapacidad temporal &#40;IT&#41; que tuvieron la gripe y las otras IRA en la poblaci&#243;n trabajadora de Catalu&#241;a desde enero de 2007 a diciembre de 2009&#44; periodo de tiempo que incluy&#243; el brote de gripe por virus A &#40;H1N1&#41; en nuestro medio&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Poblaci&#243;n en estudio</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a la cobertura del sistema p&#250;blico de salud es universal&#46; El m&#233;dico de familia prescribe una baja por IT desde el primer d&#237;a de ausencia del trabajo y da el alta cuando considera que el paciente puede reincorporarse a su trabajo&#46; Se estudiaron los datos correspondientes a todas las IT registradas en Catalu&#241;a desde enero de 2007 a diciembre de 2009&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos de incapacidad temporal</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de las IT por enfermedad com&#250;n con su diagn&#243;stico cl&#237;nico son registrados por el m&#233;dico de familia en las bases de datos de la atenci&#243;n primaria de salud&#46; Posteriormente dichos datos se transfieren al sistema de informaci&#243;n centralizado del Instituto Catal&#225;n de Evaluaciones M&#233;dicas &#40;ICAM&#41; para la gesti&#243;n y el an&#225;lisis de la IT en Catalu&#241;a&#46; Las infecciones respiratorias agudas se clasificaron en gripe y otras IRA seg&#250;n el diagn&#243;stico de la IT registrado por el m&#233;dico de familia&#46; La clasificaci&#243;n se bas&#243; en los c&#243;digos de la <span class="elsevierStyleItalic">International Classification of Diseases&#44; Ninth Revision</span> para la gripe &#40;487&#8211;488&#41; y para las otras IRA &#40;460&#8211;66 y 480&#8211;86&#41; as&#237; como en los c&#243;digos equivalentes en la <span class="elsevierStyleItalic">Tenth Revision</span>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que la pandemia de gripe A H1N1 tuvo lugar en semanas diferentes de aquellas en las que sol&#237;a haber los brotes epid&#233;micos de gripe estacional&#44; se opt&#243; por presentar resultados no solamente de las temporadas gripales sino de todo el a&#241;o&#46; Las incidencias en las semanas sin gripe fueron utilizadas para calcular un umbral de IT por gripe&#46; Los indicadores de incidencia acumulada y de d&#237;as en IT por trabajador afiliado ocupado se han calculado por a&#241;o natural para que sean comparables con los de las otras enfermedades que tambi&#233;n generan IT&#46; Sin embargo&#44; los resultados de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figura 4</a> se han presentado organizados en semanas epidemiol&#243;gicas convencionales&#44; tal como los presentan los programas de vigilancia epidemiol&#243;gica de la gripe en poblaci&#243;n general&#44; para facilitar la comparaci&#243;n por temporadas gripales&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Indicadores de la incapacidad temporal</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar el patr&#243;n estacional de la IT por gripe y otras IRA se calcul&#243; su porcentaje mensual sobre el total de causas de IT&#46; Por cada a&#241;o natural se calcularon&#58; incidencia acumulada de IT&#44; edad media al inicio de la IT&#44; duraci&#243;n media de los procesos de IT por estas causas y n&#250;mero de d&#237;as en IT por trabajador afiliado ocupado y a&#241;o&#46; Este &#250;ltimo &#237;ndice depende tanto del n&#250;mero de casos como de su duraci&#243;n y refleja la p&#233;rdida media de productividad por IT debida a la enfermedad por cada trabajador afiliado ocupado&#46; De modo espec&#237;fico tambi&#233;n se estudi&#243; la incidencia semanal de IT por gripe y otras IRA para los sectores de actividad salud-servicios sociales y educaci&#243;n del a&#241;o 2009&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estableci&#243; un umbral epid&#233;mico semanal de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora como la media de la incidencia semanal de IT en las semanas sin gripe m&#225;s dos desviaciones est&#225;ndar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se consideran semanas sin gripe aquellas en las que el porcentaje de muestras positivas por gripe obtenidas a partir del sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica en poblaci&#243;n general es inferior al 10&#37; y la incidencia poblacional es inferior a 100 casos por 100&#46;000 habitantes &#40;semanas 9 a 53 de 2007&#44; 6 a 50 de 2008 y 9 a 38 de 2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;16</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia acumulada se calcul&#243; a partir de la suma del n&#250;mero de nuevos casos de IT por gripe dividido por el n&#250;mero medio de trabajadores ocupados afiliados a la Seguridad Social en el periodo correspondiente&#46; La poblaci&#243;n media afiliada ocupada fue de 3&#44;4 millones de trabajadores en 2007 y en 2008 y de 3&#44;2 millones en 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La poblaci&#243;n media de Catalu&#241;a para el periodo fue de 7&#44;3 millones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o se calcula a partir de las altas&#44; sumando el total de d&#237;as en IT de las altas del periodo y dividiendo por el n&#250;mero medio de trabajadores afiliados ocupados a la Seguridad Social en el periodo correspondiente&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS-18 para el procesamiento de datos y el an&#225;lisis descriptivo&#46; La comparaci&#243;n de las incidencias semanales de IT por gripe y por otras IRA entre diferentes sectores de actividad econ&#243;mica en el a&#241;o 2009 se realiz&#243; mediante el test de la t de Student que se consider&#243; significativo si p&#60;0&#44;05&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n estacional de la IT por gripe y otras IRA vari&#243; mucho entre los a&#241;os 2007&#8211;2008 y el a&#241;o 2009 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Como es habitual&#44; la gripe estacional tuvo durante los a&#241;os 2007 y 2008 sus picos m&#225;ximos de incidencia en enero-febrero&#46; Sin embargo&#44; durante el a&#241;o 2009 present&#243; un segundo pico mensual por la pandemia del virus nuevo A &#40;H1N1&#41; en el mes de noviembre&#46; Este mes la gripe y las otras IRA representaron el 22&#37; y el 20&#44;2&#37; de todas las nuevas IT respectivamente&#46; Durante la semana en la que se alcanz&#243; el pico semanal m&#225;ximo de la pandemia por virus A &#40;H1N1&#41;&#44; estos porcentajes llegaron a ser del 26&#44;6&#37; para la IT por gripe y del 19&#44;7&#37; para la IT por otras IRA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia acumulada de IT por gripe referida a 100&#46;000 trabajadores afiliados activos fue 1&#46;260&#44;6 &#40;2007&#41;&#44; 915&#44;2 &#40;2008&#41; y 2&#46;377&#44;2 &#40;2009&#41;&#46; Para las otras IRA&#44; la incidencia acumulada anual de IT por 100&#46;000 trabajadores afiliados fueron 5&#46;932&#44;9 &#40;2007&#41;&#44; 6&#46;071&#44;1 &#40;2008&#41; y 5&#46;917&#44;6 &#40;2009&#41;&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n media de la IT y el n&#250;mero de d&#237;as en IT por trabajador afiliado y por a&#241;o&#44; para la gripe y las otras IRA&#44; seg&#250;n sexo y grupo de edad&#44; se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46; Para la gripe&#44; la duraci&#243;n media de la IT en los 3 a&#241;os estudiados fue de 6&#44;8&#177;12&#44;4 d&#237;as&#46; Los d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o por gripe fueron 0&#44;1 en 2007&#8211;2008 y 0&#44;2 en 2009&#46; Para los grupos de edad entre 16 y 44 a&#241;os&#44; los d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o para la gripe pasaron de 0&#44;1 en 2007&#8211;2008 a 0&#44;2 en 2009&#46; Para las otras IRA la duraci&#243;n media de la IT en los 3 a&#241;os estudiados fue de 7&#44;6&#177;19&#44;0 d&#237;as&#46; Los d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o por otras IRA pasaron de 0&#44;5 en 2007 a 0&#44;4 en 2008&#8211;2009&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las incidencias semanales de IT estimadas para salud-servicios sociales y educaci&#243;n en el a&#241;o 2009 se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figura 2</a> &#40;referidas a gripe&#41; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">figura 3</a> &#40;referidas a otras IRA&#41;&#46; Para el conjunto del a&#241;o 2009 la incidencia de IT por gripe y por otras IRA fue m&#225;s alta para el sector salud-servicios sociales que para el conjunto de trabajadores &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Esta diferencia&#44; sin embargo&#44; no lleg&#243; a ser significativa para el sector educaci&#243;n respecto al conjunto de trabajadores&#46; La incidencia semanal de IT por gripe aument&#243; bruscamente en la semana 46 de 2009&#44; coincidiendo con el pico de la pandemia de virus de la gripe A &#40;H1N1&#41; en poblaci&#243;n general&#46; En dicha semana&#44; la incidencia de IT por gripe en los sectores salud-servicios sociales y educaci&#243;n fue un 60&#37; m&#225;s alta que para el conjunto de los dem&#225;s sectores productivos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figura 4</a> se muestra la incidencia semanal de IT por gripe desde enero de 2007 a diciembre de 2009 organizada por temporadas gripales &#40;consideradas desde la semana 40 de un a&#241;o a la semana 39 del a&#241;o siguiente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El umbral epid&#233;mico de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora se pudo establecer en 30 nuevos casos por 100&#46;000 trabajadores y por semana&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta informaci&#243;n sobre los procesos de IT por gripe y por otras IRA en Catalu&#241;a durante los &#250;ltimos 3 a&#241;os&#44; incluyendo el periodo durante el cual hubo la pandemia por el virus de la gripe A &#40;H1N1&#41;&#46; La incidencia mensual de IT por gripe muestra una clara distribuci&#243;n estacional&#44; con valores m&#225;s altos a principios de cada a&#241;o&#46; Este patr&#243;n estacional coincide con el encontrado habitualmente para la gripe en poblaci&#243;n general&#44; tanto en Espa&#241;a como en otros pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; El incremento brusco de la incidencia de la IT por gripe en noviembre 2009 se corresponde temporalmente con el aumento de incidencia de gripe en poblaci&#243;n general&#44; coincidiendo con la epidemia de gripe A &#40;H1N1&#41; en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generalmente corta duraci&#243;n media de la IT por gripe y por otras IRA explica el coste relativamente bajo de estas patolog&#237;as en la productividad en t&#233;rminos de d&#237;as en IT por trabajador y a&#241;o&#46; Sin embargo&#44; a causa del aumento de la incidencia de IT por gripe en 2009&#44; este indicador se duplic&#243; en el grupo de edad entre 16 y 44 a&#241;os&#46; Este impacto diferencial en los trabajadores m&#225;s j&#243;venes es consistente con los datos de la gripe en poblaci&#243;n general durante la epidemia de gripe A &#40;H1N1&#41; tanto en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; como en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;20</span></a>&#46; La mayor incidencia de la IT por gripe en personas j&#243;venes podr&#237;a deberse a que los trabajadores mayores tuvieran mayor protecci&#243;n&#44; debido a exposiciones previas o a mayores tasas de vacunaci&#243;n&#44; que los j&#243;venes&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el conjunto de 2009 la incidencia de IT por gripe fue significativamente m&#225;s alta para los trabajadores de los sectores salud-servicios sociales que para el conjunto de trabajadores&#46; En Noruega otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> han descrito tambi&#233;n un mayor riesgo de IT por gripe y otras IRA en el grupo de auxiliares de enfermer&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; durante el pico semanal m&#225;ximo de la pandemia de virus A &#40;H1N1&#41; la incidencia de IT por gripe fue un 60&#37; m&#225;s alta en los sectores salud-servicios sociales y educaci&#243;n que en el resto de los sectores&#46; Posiblemente los trabajadores de dichos sectores est&#225;n m&#225;s expuestos al contagio&#44; debido al contacto directo con la poblaci&#243;n que su profesi&#243;n conlleva&#46; Aunque ser&#225; necesario seguir estudiando las incidencias de IT por gripe seg&#250;n los diversos sectores de actividad en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; nuestro estudio aconsejar&#237;a que ante situaciones parecidas deber&#237;an ser los sectores salud-servicios sociales y educaci&#243;n aquellos en los que se implementaran los mayores esfuerzos en prevenci&#243;n&#46; Nuestro estudio establece un umbral epid&#233;mico semanal de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora de 30 casos de IT por 100&#46;000 trabajadores afiliados ocupados&#46; L&#243;gicamente este umbral es m&#225;s bajo que el umbral epid&#233;mico de gripe para la poblaci&#243;n general &#40;100 casos por 100&#46;000 habitantes&#41; que se estima a partir de las visitas que reciben los m&#233;dicos de familia del programa de vigilancia epidemiol&#243;gica de la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El umbral epid&#233;mico de IT por gripe calculado en este estudio podr&#237;a ser &#250;til para la vigilancia de los brotes de IT por gripe en poblaci&#243;n trabajadora&#44; indicando el inicio del brote&#44; el previsible aumento de p&#233;rdida de productividad por IT y la posibilidad de problemas organizativos en los sectores de actividad con incidencia de la IT por gripe m&#225;s elevada&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n del estudio es que los datos se basan en el diagn&#243;stico de sospecha cl&#237;nico sin confirmaci&#243;n biol&#243;gica realizado en la atenci&#243;n primaria&#46; Es posible que durante el periodo de pandemia una mayor sensibilizaci&#243;n de la poblaci&#243;n y de los profesionales sanitarios haya inducido a incluir como gripe a sujetos con sintomatolog&#237;a inespec&#237;fica&#46; Sin embargo&#44; los datos de vigilancia de la gripe en poblaci&#243;n general publicados por el programa de vigilancia epidemiol&#243;gica de la gripe en Catalu&#241;a indican que durante la pandemia de gripe A H1N1 no solamente hubo un aumento de casos diagnosticados por criterio cl&#237;nico sino que estos se confirmaron biol&#243;gicamente en un mayor porcentaje que durante las temporadas de gripe estacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por ello&#44; pensamos que los criterios para la detecci&#243;n cl&#237;nica de la gripe durante la pandemia se aplicaron por los m&#233;dicos de familia de forma parecida a las temporadas previas de gripe estacional&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pasar de tratarse de episodios cortos&#44; la gripe y las otras IRA representan un alto porcentaje de IT durante las semanas de epidemia de gripe&#46; Este porcentaje puede incluso ser mayor durante pandemias como la de la gripe A &#40;H1N1&#41;&#46; Medidas organizativas en el tejido productivo son necesarias para minimizar las consecuencias de la gripe&#44; especialmente en poblaci&#243;n joven y en algunos sectores clave como son los de salud-servicios sociales y educaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;7&#177;14&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;6&#177;14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3&#177;8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&#177;14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&#177;18&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&#177;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#177;14&#44;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;1&#177;16&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">6&#44;6&#177;8&#44;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#8211;24 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&#177;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&#177;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&#177;6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#8211;34 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&#177;16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1&#177;13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&#177;7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#8211;44 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;8&#177;10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&#177;17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#8211;54 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;3&#177;15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&#177;20&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;2&#177;22&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Otras IRA&#44; n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;138</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;845</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">187&#46;134</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;138</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">202&#46;845</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">187&#46;134</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;9&#177;20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4&#177;20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;7&#177;18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2&#177;16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8&#44;2&#177;20&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;5&#177;18&#44;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;2&#177;18</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#8211;24 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#177;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;3&#177;11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;1&#177;10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#8211;44 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;2&#177;19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&#177;17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#8211;54 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;9&#177;26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;2&#177;25&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;55 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;3&#177;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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