Evaluación de la dependencia psicológica mediante el test de Glover-Nilsson en el tratamiento del tabaquismo
Assessment of Behavioral Dependence With the Glover-Nilsson Test in Smoking Cessation Treatment
a Departamento de Medicina y Psiquiatría. Unidad de Tabaquismo FMZ. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España.
b Unidad de Tabaquismo FMZ. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España.
c Departamento de Métodos Estadísticos. Escuela Universitaria de Estudios Empresariales. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España.
Read
51290
Timeswas read the article
6726
Total PDF
44564
Total HTML
Share statistics
array:20 [ "pii" => "13078651" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1157/13078651" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2005;41:493-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 28711 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 150 "HTML" => 25760 "PDF" => 2801 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13078652" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1157/13078652" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2005;41:499-504" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 43786 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 123 "HTML" => 41958 "PDF" => 1705 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Utilidad del dímero-D por ELISA rápido en el diagnóstico de la embolia pulmonar en un servicio de urgencias" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "504" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Usefulness of Fast ELISA Determination of D-Dimer Levels for Diagnosing Pulmonary Embolism in an Emergency Room" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Friera-Reyes, P Caballero, N Ruiz-Giménez, P Artieda, L Domínguez, E Pérez-Amor, C Suárez" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Friera-Reyes" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Caballero" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "N" "apellidos" => "Ruiz-Giménez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Artieda" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Domínguez" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Pérez-Amor" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Suárez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078652?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004100000009/v0_201307091012/13078652/v0_201307091013/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13078650" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1157/13078650" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2005;41:489-92" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 18356 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 128 "HTML" => 17683 "PDF" => 545 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fibrosis quística y trasplante pulmonar. Mortalidad perioperatoria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "492" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lung Transplantation in Cystic Fibrosis: Perioperative Mortality" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J Padilla, V Calvo, C Jordá, J Escrivá, J Cerón, JC Peñalver, A García-Zarza, J Pastor, E Blasco" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Padilla" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Calvo" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Jordá" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Escrivá" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Cerón" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "JC" "apellidos" => "Peñalver" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "García-Zarza" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Pastor" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Blasco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078650?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004100000009/v0_201307091012/13078650/v0_201307091013/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Evaluación de la dependencia psicológica mediante el test de Glover-Nilsson en el tratamiento del tabaquismo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "493" "paginaFinal" => "498" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "I Nerín, A Crucelaegui, P Novella, A Beamonte, N Sobradiel, V Bernal, P Gargallo" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Nerín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Crucelaegui" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Novella" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Beamonte" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "N" "apellidos" => "Sobradiel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Bernal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 6 => array:3 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Gargallo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina y Psiquiatría. Unidad de Tabaquismo FMZ. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Tabaquismo FMZ. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Métodos Estadísticos. Escuela Universitaria de Estudios Empresariales. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Assessment of Behavioral Dependence With the Glover-Nilsson Test in Smoking Cessation Treatment" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">La nicotina se considera una sustancia de alto poder adictivo<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La dependencia y abstinencia a la nicotina se consideran trastornos derivados del consumo de tabaco, tal como se refleja en la cuarta edición del <span class="elsevierStyleItalic">Manual diagnóstico y estadístico de las enfermedades mentales</span> de la American Psychiatric Association<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La nicotina actúa en el sistema nervioso central al unirse a receptores nicotínicos localizados en la región presináptica, lo que da lugar a la liberación de sustancias transmisoras como la acetilcolina, la dopamina, la noradrenalina, la serotonina y la betaendorfina, entre otras. Los efectos de la nicotina sobre la transmisión dopaminérgica y noradrenérgica mediatizan sus propiedades gratificantes; los efectos neuroadaptativos de estos sistemas tras la administración repetida de nicotina se relacionarían con la aparición de los distintos signos y síntomas de abstinencia<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Junto a la dependencia física derivada de la administración continuada de esta sustancia existe una dependencia psicológica (también llamada psicosocial o conductual) desarrollada por el fumador, al afrontar diversas situaciones más o menos estresantes con la "ayuda" de un cigarrillo y al asociar el consumo de éstos con determinadas situaciones sociales<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Todos los componentes de la dependencia se encuentran interrelacionados, de manera que la conducta de fumar se mantiene por los efectos físicos del consumo de nicotina y por sus efectos psicológicos<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad existe un instrumento para valorar la dependencia física, el test de Fagerström<span class="elsevierStyleSup">8</span>, ampliamente utilizado. Diversos estudios relacionan el grado de dependencia evaluado con este test con el éxito en la deshabituación tabáquica y con el tipo de tratamiento farmacológico más adecuado<span class="elsevierStyleSup">9-12</span>. Sin embargo, a pesar de que algunos autores han explorado la dependencia psicológica en el tabaquismo<span class="elsevierStyleSup">13,14</span>, ésta no tiene una valoración tan bien establecida y su relación con el resultado de los tratamientos de deshabituación tabáquica, así como su influencia en la elección del tratamiento, están todavía por determinar. En diversos manuales se incluye el test de Glover-Nilsson para valorar la dependencia conductual<span class="elsevierStyleSup">6,15</span> como parte de la evaluación del paciente fumador, pero no existen en nuestro medio estudios que hayan valorado su utilidad clínica.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es evaluar la dependencia psicológica mediante el test de Glover-Nilsson en fumadores tratados en una unidad especializada de tabaquismo y establecer su relación con el éxito al finalizar el tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado un estudio analítico longitudinal en el que la población de estudio han sido fumadores que iniciaban tratamiento de deshabituación en una unidad especializada de tabaquismo. En dicha unidad se cita a los pacientes en consulta individual para realizar una historia clínica específica de tabaquismo, tras la cual se pactan el tratamiento farmacológico y el inicio de programa psicológico estructurado, que consta de 9 sesiones grupales, distribuidas a lo largo de 3 meses, en las que se realiza terapia cognitivoconductual.</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de inclusión fueron: ser fumador, solicitud personal de tratamiento y aceptación por escrito de éste. Se establecieron los siguientes criterios de exclusión: presencia de enfermedades psiquiátricas graves, otra drogodependencia activa y/o gestación. El perfil de la población que solicita tratamiento se ha descrito en estudios previos<span class="elsevierStyleSup">16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las variables de estudio fueron: edad, sexo, dependencia a la nicotina mediante el test de Fagerström<span class="elsevierStyleSup">8</span>, consumo de psicofármacos, intentos previos de deshabituación y dependencia psicológica evaluada mediante el test de Glover-Nilsson. El éxito al finalizar el tratamiento se definió como abstinencia autodeclarada validada mediante cooximetría (monóxido de carbono espirado ≤ 10 ppm); la determinación de monóxido de carbono se realizó con un cooxímetro modelo Mini Smokerlyzer (Bedfont Scientific Ltd.)<span class="elsevierStyleSup">17</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Durante la primera sesión de grupo, previa al día que dejan de fumar, los pacientes cumplimentaron el test de dependencia conductual de Glover-Nilsson (Glover-Nilsson Smoking Behavioral Questionnaire, G-NSBQ)<span class="elsevierStyleSup">18</span>. Ante las dudas generadas por la variabilidad que existe en la aplicación del cuestionario de Glover-Nilsson en distintos manuales sobre tabaquismo, y dada la escasa bibliografía al respecto<span class="elsevierStyleSup">6,15,17</span>, se realizó una comunicación directa con los autores de dicho test. Mediante correo electrónico se estableció contacto con el Dr. Glover, profesor de la Universidad West Virginia<span class="elsevierStyleSup">19</span>, quien recomienda utilizar la última versión del cuestionario en vez de la versión anterior, más larga (18 ítems). La versión más reciente del cuestionario consta de 11 ítems (anexo I) y clasifica la dependencia psicológica, según la puntuación obtenida, en leve (< 12), moderada (12-22), fuerte (23-33) y muy fuerte (> 33).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara"> Todas las variables se analizaron mediante el programa estadístico SPSS 11.5 bajo Windows® e inicialmente se realizó un estudio descriptivo de todas ellas. Los resultados se expresan como medias ± desviación estándar para las variables cuantitativas y como proporciones y frecuencias absolutas para las cualitativas. Para estudiar la relación de todas las variables con la puntuación del test de Glover-Nilsson se utilizaron las pruebas de la t de Student y diagramas de dispersión. Finalmente, para analizar la relación del test de Fagerström y la edad frente a las 4 categorías del test de Glover-Nilsson se realizaron análisis de la varianza y se utilizaron para las comparaciones múltiples <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> las pruebas DMS y T2 de Tamhane. Para todos los contrastes se consideró una significación estadística si p ≤ 0,05.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">La muestra está formada por 167 fumadores --89 varones (53,3%) y 78 mujeres (46,7%)-- con una edad media de 43,5 ± 9,9 años; la dependencia a la nicotina medida con el test de Fagerström fue de 6,5 ± 2,2 puntos y la media en el test de Glover-Nilsson de 23,3 ± 6,6 puntos. El 65,9% de la población estudiada (n = 110) había realizado intentos previos para dejar de fumar y el 34,1% no (n = 57). El éxito, evaluado mediante autodeclaración y cooximetría ≤ 10 ppm al finalizar el tratamiento (3 meses), fue del 55,1% (n = 92).</p><p class="elsevierStylePara">Al analizar estas variables según el sexo, encontramos diferencias estadísticamente significativas en la edad, que era menor en el grupo de las mujeres, y en la existencia de intentos previos, con un porcentaje superior en el grupo de los varones (el 73% de éstos frente al 57,7% de las mujeres; p = 0,04). Sin embargo, no hubo diferencias entre varones y mujeres en el test de Fagerström ni en el test de Glover-Nilsson (tabla I), y tampoco en el porcentaje de éxito a los 3 meses, tal como puede verse en la tabla II.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Con posterioridad se estudió la relación entre la dependencia psicológica, evaluada mediante el test de Glover-Nilsson, y el resto de las variables. En la tabla III se observa que no hubo diferencias significativas con las variables sexo, intentos previos, consumo de psicofármacos y éxito a los 3 meses. En cuanto a la edad y la puntuación en el test de Fagerström, los diagramas de dispersión (fig. 1) muestran una tendencia decreciente y creciente (con coeficientes de correlación de ­0,328 y 0,342, respectivamente), sin ser posible, por tanto, el ajuste de una función matemática adecuada. Por ello se realizó el análisis y se consideró la variable puntuación en el test de Glover-Nilsson en sus 4 categorías (leve, moderada, fuerte y muy fuerte), cuya distribución en la población estudiada se muestra en la figura 2. En la tabla IV se muestra la distribución de los individuos estudiados según estas 4 categorías con la media de edad y puntuación en el test de Fagerström de cada grupo. Tras aplicar un análisis de la varianza (ANOVA) se observaron diferencias estadísticamente muy significativas, con unos valores de p < 0,0001. La aplicación de contrastes por pares entre las medias de las diferentes categorías del test de Glover-Nilsson indicó que existían diferencias en todas las categorías para la variable edad y solamente en las categorías centrales (moderada y fuerte) para la puntuación del test de Fagerström (fig. 3). A partir de los resultados anteriores (tabla IV) quedó de manifiesto que los individuos más jóvenes obtenían puntuaciones mayores tanto en el test de Glover-Nilsson como en el de Fagerström. Además, se observó que las puntuaciones en ambos tests disminuían con la edad, aunque el descenso fue menos acusado en el test de Fagerström.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 1. Gráficos de dispersión de las variables puntuación del test de Glover-Nilsson frente a edad y puntuación en el test de Fagerström. <span class="elsevierStyleSup"> *</span>Coeficiente de correlación: ­0,328; <span class="elsevierStyleSup"> **</span>coeficiente de correlación: 0,342.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 2. Distribución porcentual del test Glover-Nilsson en las 4 categorías.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 3. Gráficos de las medias de edad y puntuación en el test de Fagerström en cada una de las 4 categorías del test de Glover-Nilsson.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Dado que la variable que mostró una relación más evidente con el test de Glover-Nilsson fue la variable edad, se planteó la necesidad de estudiar su relación con el éxito a los 3 meses. Para realizar este análisis, y teniendo en cuenta la simetría de la variable edad (media: 43; mediana: 43), consideramos 2 únicos grupos: edad ≤ 43 años y > 43 años. En ambos grupos se analizó la relación con el éxito al finalizar el tratamiento y con la puntuación en el test de Glover-Nilsson. Se observó que los individuos más jóvenes tenían una puntuación más alta en el test de Glover-Nilsson (p = 0,008) y una tasa de éxito inferior (p = 0,02) (tabla V).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41n09-13078651tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara"> Nuestros resultados muestran una relación entre la variable edad y la puntuación del test de Glover-Nilsson, que se pone de manifiesto al realizar el análisis desde diferentes perspectivas. Cuando se estudia la población por grupos de edad (mayores o menores de 43 años), se observa cómo los más jóvenes presentan una mayor puntuación en el test de Glover-Nilsson y una menor tasa de éxito al finalizar el tratamiento (tabla V). También al clasificar a los sujetos según las categorías del mismo test (leve, moderada, fuerte, muy fuerte) se observa la misma relación con la edad (tabla IV). En este caso encontramos una relación directa entre el test de Fagerström y el test de Glover-Nilsson, de modo que a mayor puntuación en el primero se observa una mayor puntuación en el segundo. Este hecho induce a pensar que la dependencia física y la dependencia psicológica no son fenómenos independientes, sino que más bien constituyen facetas diferentes de un solo fenómeno que es la dependencia a la nicotina. Por otra parte, la población estudiada presenta un grado moderado de dependencia a la nicotina según el test de Fagerström (6,5) y fuerte según el test de Glover-Nilsson (23,3). Pensamos que ambos resultados no son discordantes y que la diferencia obedece a que ambos instrumentos tienen escalas diferentes; en cualquier caso, refuerza la idea de que ambos instrumentos miden diferentes facetas de la dependencia. Por otro lado, también se ha descrito como una característica de la población de fumadores que solicitan tratamiento un grado de dependencia a la nicotina entre moderado y fuerte<span class="elsevierStyleSup">20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La dependencia a la nicotina es un fenómeno complejo en el que intervienen factores farmacológicos y no farmacológicos. Entre los primeros es determinante la capacidad adictiva de la nicotina, sustancia psicoactiva que produce efectos tanto de refuerzo positivo (mejora la concentración y el estado de ánimo) como de refuerzo negativo (supresión de síntomas del síndrome de abstinencia)<span class="elsevierStyleSup">21-23</span>. Entre los factores no farmacológicos se encuentran las características propias del individuo y el aprendizaje de la conducta mediante procesos de condicionamiento que establecen la relación entre múltiples señales y el consumo de cigarrillos. Actualmente el test más utilizado para evaluar la dependencia es únicamente el de Fagerström, aunque posiblemente para evaluar un fenómeno tan complejo sea necesario incorporar otros instrumentos.</p><p class="elsevierStylePara"> Llama la atención el alto grado de dependencia, con puntuaciones más altas en ambos tests, que presentan los sujetos más jóvenes, lo que podría explicar el menor porcentaje de éxito en este grupo. Este hecho también se puede interpretar como la manifestación de los cambios descritos en el perfil de la población de fumadores, en el sentido de que al reducir la prevalencia de tabaquismo en una población se incrementa el grado de dependencia de los sujetos que continúan fumando<span class="elsevierStyleSup">20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al sexo encontramos que existen diferencias en la edad y en los intentos previos con una relación directa; es decir, a mayor edad, mayor número de intentos para dejar de fumar. El abandono del tabaco no es un proceso dicotómico, sino que es un proceso de cambio por el que va pasando el fumador durante varios años antes de hacer el intento definitivo<span class="elsevierStyleSup">24,25</span>, lo que significa que un individuo que decide dejar de fumar y recae volverá a realizar un nuevo intento con el paso del tiempo. Diversos autores han observado que, entre los fumadores que solicitan tratamiento, las mujeres tienen menor edad que los varones<span class="elsevierStyleSup">26,27</span>, al igual que ocurre en nuestro estudio. Ello indica que las mujeres toman la decisión de dejar de fumar a edades más tempranas que los varones e inician el proceso de cambio antes, aunque este aspecto se debería confirmar con nuevos estudios que incluyan la perspectiva de sexo.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a otras diferencias de sexo, algunos autores sugieren un mayor refuerzo conductual en las mujeres al encontrar que presentan una menor puntuación en el test de Fagerström y puntuaciones más altas en el de Glover-Nilsson<span class="elsevierStyleSup">27</span>. Por otro lado, se han descrito peores tasas de éxito al dejar de fumar en las mujeres<span class="elsevierStyleSup">27</span>, fenómeno que podría estar relacionado con las diferencias descritas en la dependencia a la nicotina entre varones y mujeres. Sin embargo, en nuestro estudio no hemos encontrado diferencias de sexo en los test que miden la dependencia a la nicotina.</p><p class="elsevierStylePara">Si se tiene en cuenta la relación que encontramos entre la dependencia y la edad, y puesto que el grupo de mujeres tiene una edad menor que el de los varones, se puede interpretar que la diferencia quizá esté más influida por la edad que por el sexo; es decir, lo que condiciona no es el hecho de ser varón o mujer, sino ser más o menos joven. En este sentido, diversos estudios encuentran que la edad es un factor pronóstico para dejar de fumar<span class="elsevierStyleSup">28,29</span>, lo que reforzaría la idea de que las diferencias de sexo en la deshabituación están condicionadas sobre todo por la edad más que por el sexo.</p><p class="elsevierStylePara"> Nuestros resultados ponen de manifiesto que son necesarios más estudios en general sobre la evaluación del fumador y en particular con el test de Glover-Nilsson, del que proponemos utilizar la última versión siguiendo la recomendación del propio autor. Al igual que en otras conductas adictivas, en el tabaquismo la evaluación es un proceso indispensable antes, durante y al final del tratamiento, así como en el seguimiento posterior<span class="elsevierStyleSup">30</span>. En este sentido, valorar todos los aspectos relacionados con la dependencia es importante a la hora de iniciar la deshabituación tabáquica, ya que puede ayudar a seleccionar el tratamiento farmacológico y psicológico más adecuado para optimizar los resultados.</p>" "pdfFichero" => "6v41n09a13078651pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec192017" "palabras" => array:4 [ 0 => "Tabaquismo" 1 => "Adicción a la nicotina" 2 => "Deshabituación tabáquica" 3 => "Test de Glover-Nilsson" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec192018" "palabras" => array:4 [ 0 => "Smoking" 1 => "Nicotine addiction" 2 => "Smoking cessation" 3 => "Glover-Nilsson test" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo: Evaluar la dependencia psicológica mediante el test de Glover-Nilsson y establecer su relación con el éxito al finalizar el tratamiento. Material y métodos: Se ha realizado un estudio analítico longitudinal, cuya población objetivo han sido los fumadores que accedieron a una unidad de tabaquismo para deshabituación tabáquica. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, dependencia a la nicotina (test de Fagerström), consumo de psicofármacos, intentos previos de cesación y dependencia psicológica mediante el test de Glover-Nilsson. Este cuestionario, en su versión más reciente, consta de 11 ítems y clasifica la dependencia psicológica, según la puntuación obtenida, en leve (< 12), moderada (12-22), fuerte (23-33) y muy fuerte (> 33). Se consideró éxito la abstinencia autodeclarada confirmada con cooximetría (monóxido de carbono ≤ 10 ppm). Los resultados se expresan como medias ± desviación estándar (variables cuantitativas) y como proporciones y frecuencias absolutas (variables cualitativas). Resultados: La población de estudio estaba compuesta por 167 fumadores --89 varones (53,3%) y 78 mujeres (46,7%)--, con una edad media de 43,5 ± 9,9 años, dependencia a la nicotina (test de Fagerström) de 6,5 ± 2,2 puntos y media en el test de Glover-Nilsson de 23,3 ± 6,6 puntos. El 65,9% (n = 110) había hecho intentos previos para dejar de fumar. El éxito a los 3 meses fue del 55,1% (n = 92). Según el sexo, se observaron diferencias en la edad y en la existencia de intentos previos. Los individuos más jóvenes obtuvieron mayor puntuación en el test de Glover-Nilsson y en el test de Fagerström y presentaron una menor tasa de éxito. Conclusiones: La elevada dependencia psicológica puede condicionar peores resultados en el éxito de la deshabituación. Es necesario valorar todos los aspectos relacionados con la dependencia, ya que puede ayudar a seleccionar el tratamiento farmacológico y psicológico más adecuado para optimizar los resultados." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective: To assess behavioral dependence using the Glover-Nilsson test and determine its association with successful smoking cessation. Material and Methods: An analytical longitudinal study was carried out, the target population of which consisted of smokers who enrolled in a smoking cessation clinic for treatment. The following variables were examined: age, sex, nicotine dependence (Fagerström test), psychoactive drug use, prior attempts at quitting, and behavioral dependence measured with the Glover-Nilsson test. The most recent version of this test is an 11-item questionnaire which classifies behavioral dependence according to the scores obtained: mild (<12), moderate (12-22), severe (23-33), and very severe (>33). Successful cessation was defined as self-reported abstinence confirmed by measurement of expired CO level (≤10 ppm). Results were expressed as means (SD) for quantitative variables and percentages and absolute frequencies for qualitative variables. Results: The study population consisted of 167 smokers --89 men (53.3%) and 78 women (46.7%)--with a mean age of 43.5 (9.9) years, a nicotine dependence score (Fagerström test) of 6.5 (2.2) points, and a Glover-Nilsson score of 23.3 (6.6). Of the study population, 65.9% (n=110) had made previous attempts at quitting. Abstinence at 3 months was 55.1% (n=92). Differences between the sexes were found for age and previous attempts at quitting. Younger patients had higher scores on the Glover-Nilsson test and the Fagerström test and lower abstinence rates. Conclusions: Severe behavioral dependence can result in less successful cessation outcome. All aspects related to dependence must be assessed to help select the most adequate pharmacological and psychological treatment for results to be optimized." ] ] "multimedia" => array:18 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "ANEXO" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab01.gif" "imagenAlto" => 791 "imagenAncho" => 1610 "imagenTamanyo" => 85168 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "I Test de Glover-Nilsson (versión de 11 ítems)" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab02.gif" "imagenAlto" => 362 "imagenAncho" => 943 "imagenTamanyo" => 20329 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "I Diferencias de sexo en las variables cuantitativas" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab03.gif" "imagenAlto" => 340 "imagenAncho" => 933 "imagenTamanyo" => 14808 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "II Diferencias de sexo en el éxito a los 3 meses*" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab04.gif" "imagenAlto" => 690 "imagenAncho" => 927 "imagenTamanyo" => 27679 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "III Relación de las variables cualitativas con la puntuación media del test de Glover-Nilsson*" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab05.gif" "imagenAlto" => 943 "imagenAncho" => 1933 "imagenTamanyo" => 41237 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráficos de dispersión de las variables puntuación del test de Glover-Nilsson frente a edad y puntuación en el test de Fagerström. *Coeficiente de correlación: ­0,328; **coeficiente de correlación: 0,342." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab06.gif" "imagenAlto" => 892 "imagenAncho" => 1082 "imagenTamanyo" => 25216 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución porcentual del test Glover-Nilsson en las 4 categorías." ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl7" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab07.gif" "imagenAlto" => 850 "imagenAncho" => 1927 "imagenTamanyo" => 44961 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráficos de las medias de edad y puntuación en el test de Fagerström en cada una de las 4 categorías del test de Glover-Nilsson." ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl8" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab08.gif" "imagenAlto" => 460 "imagenAncho" => 938 "imagenTamanyo" => 29397 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "IV Distribución de frecuencias, puntuación media en el test de Fagerström y edad media en las 4 categorías del test de Glover-Nilsson en las que se realizó ANOVA" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl9" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41n09-13078651tab09.gif" "imagenAlto" => 330 "imagenAncho" => 937 "imagenTamanyo" => 17254 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "V Relación de la puntuación en el test de Glover-Nilsson y el éxito a los 3 meses con la variable edad" ] ] 9 => array:5 [ "identificador" => "tbl10" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 10 => array:5 [ "identificador" => "tbl11" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 11 => array:5 [ "identificador" => "tbl12" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 12 => array:5 [ "identificador" => "tbl13" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 13 => array:5 [ "identificador" => "tbl14" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 14 => array:5 [ "identificador" => "tbl15" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 15 => array:5 [ "identificador" => "tbl16" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 16 => array:5 [ "identificador" => "tbl17" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 17 => array:5 [ "identificador" => "tbl18" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The health consequences of smoking: nicotine addiction: a report from the Surgeon General. Washington DC: Government Printing Office, 1988. DHHS Publication n.º (CDC) 88-8406." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The health consequences of smoking: nicotine addiction: a report from the Surgeon General. Washington DC: Government Printing Office, 1988. DHHS Publication n.º (CDC) 88-8406." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "US Department of Health and Human Services." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington, DC: APA; 1994." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington, DC: APA; 1994." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "American Psychiatric Association." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Role of the limbic system in dependence on drugs." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Rodríguez de Fonseca F" 1 => "Navarro M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "405" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9783839" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neurobiología de la adicción a la nicotina." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Micó JA" 1 => "Moreno Brea MR" 2 => "Roca Vinardell A" 3 => "Rojas Corrales MO" 4 => "Ortega Alvaro A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Prev Tab" "fecha" => "2000" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nicotine addiction." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Benowitz NL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prim Care" "fecha" => "1999" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "611" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10436290" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Diagnóstico clínico del tabaquismo. En: SEPAR, editor. Manual de Tabaquismo SEPAR. Barcelona: Ediciones Masson; 2002. p. 127-40." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnóstico clínico del tabaquismo. En: SEPAR, editor. Manual de Tabaquismo SEPAR. Barcelona: Ediciones Masson; 2002. p. 127-40." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Ramos Pinedo A." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nicotine as a modulator of behavior: beyond the inverted U." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Picciotto MR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0165-6147(03)00230-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trends Pharmacol Sci" "fecha" => "2003" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "493" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12967775" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Measuring nicotine dependence a review of the Fagerström tolerance questionnaire." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Fagerström K" 1 => "Schneider N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Behav Med" "fecha" => "1989" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2668531" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ling Tang J" 1 => "Law M" 2 => "Wald N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "How effective is nicotine replacement therapy in helping people to stop smoking? BMJ" "fecha" => "1994" "volumen" => "308" "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Assessment of dependence and motivation to stop smoking." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "West R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.328.7435.338" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2004" "volumen" => "328" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14764501" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Efficacy of a nicotine lozenge for smoking cessation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Shiffman S" 1 => "Dresler CM" 2 => "Hajek P" 3 => "Gilburt SJ.A" 4 => "Targett DA" 5 => "Strahs KR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "162" "paginaInicial" => "1267" "paginaFinal" => "76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12038945" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nicotine gum, 2 and 4 mg, for nicotine dependence. A double-blind placebo-controlled trial within a behavior modification support program." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Herrera N" 1 => "Franco R" 2 => "Herrera L" 3 => "Partidas A" 4 => "Rolando R" 5 => "Fagerström KO." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1995" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "447" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7634882" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Dijkstra A" 1 => "Tromp D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Is the FTND a measure of physical as well as psychological tobacco dependence? J Subst Abuse Treat" "fecha" => "2002" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "74" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predicting relapse back to smoking: contrasting affective and physical models of dependence." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Kenford SL" 1 => "Smith SS" 2 => "Wetter DW" 3 => "Jorenby DE" 4 => "Fiore MC" 5 => "Baker TB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Consult Clin Psicol" "fecha" => "2002" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "27" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Iniciación y mantenimiento del hábito tabáquico. El paciente que va a dejar de fumar. En: Barrueco M, Hernández Mezquita M, Torrecilla M, editores. Manual de prevención y tratamiento del tabaquismo. Madrid: ERGON; 2003. p. 107-40." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Iniciación y mantenimiento del hábito tabáquico. El paciente que va a dejar de fumar. En: Barrueco M, Hernández Mezquita M, Torrecilla M, editores. Manual de prevención y tratamiento del tabaquismo. Madrid: ERGON; 2003. p. 107-40." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Solano Reina S" 1 => "García-Tenorio Damasceno A" 2 => "De Granda JI." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Perfil de los fumadores que solicitan tratamiento en una unidad de tabaquismo." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Nerín I" 1 => "Crucelaegui A" 2 => "Mas A" 3 => "Guillén D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2003" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "298" "paginaFinal" => "302" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Expired air carbon monoxide. A simple breath test for tobacco smoke intake." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Jarvis M" 1 => "Russell MA.H" 2 => "Salojee Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br Med J" "fecha" => "1980" "volumen" => "281" "paginaInicial" => "484" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7427332" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The Glover-Nilsson Smoking Behavioral Questionnaire (GN-SBQ). Actas de Third European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco; 2001, septiembre; París. p. 48." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The Glover-Nilsson Smoking Behavioral Questionnaire (GN-SBQ). Actas de Third European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco; 2001, septiembre; París. p. 48." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Glover ED" 1 => "Nilsson F" 2 => "Westin A." ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Disponible en: www.hsc.wvu.edu/som/ bmed/apmr/facultystaff. htm" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Disponible en: www.hsc.wvu.edu/som/ bmed/apmr/facultystaff. htm" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "West Virginia University." ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nicotine dependence versus smoking prevalence: comparisons among countries and categories of smokers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Fagerström KO" 1 => "Kunze M" 2 => "Schoberberger R" 3 => "Breslau N" 4 => "Hughes JR" 5 => "Hurt RD" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Tob Control" "fecha" => "1996" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "52" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8795860" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nicotine and the central nervous system: biobehavioral effects of cigarette smoking." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Pormeleau OF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1992" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pharmacology of nicotine: addiction and therapeutics." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Benowitz NL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Rev Pharmacol Toxicol" "fecha" => "1996" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "597" "paginaFinal" => "13" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Molecular and cellular basis of addiction." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Nestler EJ" 1 => "Aghajanian GK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Science" "fecha" => "1997" "volumen" => "278" "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9311927" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Dejar de fumar como un proceso: implicaciones asistenciales. En: Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), editor. Libro blanco sobre el tabaquismo en España. Barcelona: Glosa S.L.; 1998. p. 227-52." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Dejar de fumar como un proceso: implicaciones asistenciales. En: Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), editor. Libro blanco sobre el tabaquismo en España. Barcelona: Glosa S.L.; 1998. p. 227-52." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Becoña E" 1 => "Vázquez F." ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predictive value of aspects of the transtheorical model on smoking cessation in a community-based, large-group cognitive behavioral program." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Carlson LE" 1 => "Taenzer P" 2 => "Koopmans J" 3 => "Casebeer A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Addict Behav" "fecha" => "2003" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "725" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12726786" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Proceso de cambio y sexo como predictores del abandono del consumo de tabaco." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Ramón JM" 1 => "Bou R" 2 => "Alkiza ME" 3 => "Romea S" 4 => "Oromí J" 5 => "Saltó E" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "1999" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "488" "paginaFinal" => "93" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10618749" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender differences in quit rates following smoking cessation with combination nicotine therapy: influence of baseline smoking behavior." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Bohadana A" 1 => "Nilsson F" 2 => "Rasmussen T" 3 => "Martinet Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/1462220021000060482" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nicotine Tob Res" "fecha" => "2003" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "111" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12745512" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tabaquismo en sanitarios. Identificación de factores asociados." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Carrión Valero F" 1 => "Hernández Llopis J" 2 => "Plaza Valía P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "1998" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9803274" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sociodemographic predictors of success in smoking intervention." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Monsó E" 1 => "Campbell J" 2 => "Tonnensen P" 3 => "Gustavsson G" 4 => "Morera J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Tob Control" "fecha" => "2001" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11387538" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Tratamiento del tabaquismo. Madrid: Dykinson; 1998." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tratamiento del tabaquismo. Madrid: Dykinson; 1998." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Becoña E" 1 => "Vázquez F." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000004100000009/v0_201307091012/13078651/v0_201307091013/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9277" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000004100000009/v0_201307091012/13078651/v0_201307091013/es/6v41n09a13078651pdf001.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078651?idApp=UINPBA00003Z" ]
Article information
ISSN: 03002896Original language: Spanish
DOI:10.1157/13078651
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 84 | 5 | 89 |
| 2024 October | 612 | 51 | 663 |
| 2024 September | 511 | 45 | 556 |
| 2024 August | 377 | 58 | 435 |
| 2024 July | 334 | 57 | 391 |
| 2024 June | 389 | 61 | 450 |
| 2024 May | 401 | 74 | 475 |
| 2024 April | 368 | 88 | 456 |
| 2024 March | 386 | 79 | 465 |
| 2024 February | 379 | 63 | 442 |
| 2024 January | 6 | 0 | 6 |
| 2023 December | 2 | 0 | 2 |
| 2023 November | 20 | 0 | 20 |
| 2023 October | 11 | 1 | 12 |
| 2023 September | 1 | 0 | 1 |
| 2023 August | 4 | 0 | 4 |
| 2023 July | 3 | 0 | 3 |
| 2023 June | 8 | 0 | 8 |
| 2023 May | 36 | 2 | 38 |
| 2023 April | 4 | 0 | 4 |
| 2023 March | 82 | 14 | 96 |
| 2023 February | 407 | 74 | 481 |
| 2023 January | 310 | 59 | 369 |
| 2022 December | 349 | 64 | 413 |
| 2022 November | 606 | 198 | 804 |
| 2022 October | 512 | 107 | 619 |
| 2022 September | 417 | 98 | 515 |
| 2022 August | 381 | 73 | 454 |
| 2022 July | 279 | 81 | 360 |
| 2022 June | 378 | 89 | 467 |
| 2022 May | 471 | 150 | 621 |
| 2022 April | 555 | 277 | 832 |
| 2022 March | 418 | 62 | 480 |
| 2022 February | 349 | 45 | 394 |
| 2022 January | 404 | 51 | 455 |
| 2021 December | 391 | 66 | 457 |
| 2021 November | 485 | 95 | 580 |
| 2021 October | 556 | 123 | 679 |
| 2021 September | 283 | 96 | 379 |
| 2021 August | 273 | 53 | 326 |
| 2021 July | 285 | 80 | 365 |
| 2021 June | 291 | 80 | 371 |
| 2021 May | 402 | 67 | 469 |
| 2021 April | 1152 | 274 | 1426 |
| 2021 March | 571 | 101 | 672 |
| 2021 February | 355 | 84 | 439 |
| 2021 January | 327 | 75 | 402 |
| 2020 December | 311 | 130 | 441 |
| 2020 November | 386 | 78 | 464 |
| 2020 October | 335 | 71 | 406 |
| 2020 September | 256 | 63 | 319 |
| 2020 August | 253 | 52 | 305 |
| 2020 July | 315 | 58 | 373 |
| 2020 June | 296 | 42 | 338 |
| 2020 May | 400 | 63 | 463 |
| 2020 April | 378 | 62 | 440 |
| 2020 March | 399 | 56 | 455 |
| 2020 February | 542 | 64 | 606 |
| 2020 January | 559 | 47 | 606 |
| 2019 December | 344 | 33 | 377 |
| 2019 November | 435 | 53 | 488 |
| 2019 October | 486 | 102 | 588 |
| 2019 September | 480 | 109 | 589 |
| 2019 August | 317 | 76 | 393 |
| 2019 July | 328 | 77 | 405 |
| 2019 June | 312 | 66 | 378 |
| 2019 May | 1240 | 141 | 1381 |
| 2019 April | 659 | 100 | 759 |
| 2019 March | 497 | 104 | 601 |
| 2019 February | 302 | 49 | 351 |
| 2019 January | 327 | 59 | 386 |
| 2018 December | 281 | 52 | 333 |
| 2018 November | 451 | 67 | 518 |
| 2018 October | 393 | 59 | 452 |
| 2018 September | 203 | 69 | 272 |
| 2018 July | 5 | 0 | 5 |
| 2018 May | 82 | 5 | 87 |
| 2018 April | 178 | 9 | 187 |
| 2018 March | 144 | 11 | 155 |
| 2018 February | 108 | 7 | 115 |
| 2018 January | 110 | 8 | 118 |
| 2017 December | 107 | 7 | 114 |
| 2017 November | 152 | 41 | 193 |
| 2017 October | 88 | 31 | 119 |
| 2017 September | 99 | 33 | 132 |
| 2017 August | 131 | 49 | 180 |
| 2017 July | 98 | 30 | 128 |
| 2017 June | 138 | 57 | 195 |
| 2017 May | 159 | 35 | 194 |
| 2017 April | 152 | 35 | 187 |
| 2017 March | 173 | 107 | 280 |
| 2017 February | 120 | 99 | 219 |
| 2017 January | 122 | 39 | 161 |
| 2016 December | 209 | 41 | 250 |
| 2016 November | 288 | 59 | 347 |
| 2016 October | 266 | 72 | 338 |
| 2016 September | 300 | 120 | 420 |
| 2016 August | 213 | 54 | 267 |
| 2016 July | 176 | 31 | 207 |
| 2016 June | 254 | 74 | 328 |
| 2016 May | 293 | 89 | 382 |
| 2016 April | 204 | 2 | 206 |
| 2016 March | 167 | 3 | 170 |
| 2016 February | 160 | 13 | 173 |
| 2016 January | 252 | 84 | 336 |
| 2015 December | 202 | 57 | 259 |
| 2015 November | 513 | 183 | 696 |
| 2015 October | 375 | 19 | 394 |
| 2015 September | 224 | 0 | 224 |
| 2015 August | 174 | 0 | 174 |
| 2015 July | 176 | 0 | 176 |
| 2015 June | 173 | 0 | 173 |
| 2015 May | 212 | 0 | 212 |
| 2015 April | 174 | 0 | 174 |
| 2015 March | 196 | 0 | 196 |
| 2015 February | 170 | 0 | 170 |
| 2015 January | 128 | 0 | 128 |
| 2014 December | 144 | 0 | 144 |
| 2014 November | 228 | 0 | 228 |
| 2014 October | 201 | 0 | 201 |
| 2014 September | 187 | 0 | 187 |
| 2014 August | 166 | 0 | 166 |
| 2014 July | 140 | 0 | 140 |
| 2014 June | 204 | 0 | 204 |
| 2014 May | 278 | 0 | 278 |
| 2014 April | 238 | 0 | 238 |
| 2014 March | 253 | 0 | 253 |
| 2014 February | 173 | 0 | 173 |
| 2014 January | 170 | 0 | 170 |
| 2013 December | 143 | 0 | 143 |
| 2013 November | 181 | 0 | 181 |
| 2013 October | 222 | 0 | 222 |
| 2013 September | 165 | 0 | 165 |
| 2013 August | 205 | 0 | 205 |
| 2013 July | 313 | 0 | 313 |
| 2013 June | 216 | 0 | 216 |
| 2013 May | 376 | 0 | 376 |
| 2013 April | 176 | 0 | 176 |
| 2013 March | 30 | 0 | 30 |
| 2000 January | 5780 | 0 | 5780 |
Show all
