The most unpleasant consequence of upper thoracic sympathectomy is compensatory sweating (CS). Depending on the series, the incidence of CS ranges from 24% to 85%. The aim of this study was to determine the relation between CS and the following factors: distribution of hyperhidrosis, procedure performed (unilateral, synchronic bilateral, or sequential bilateral), and number of sympathetic ganglia eliminated. In addition, the degree of patient satisfaction was recorded as objectively as possible.
Patients and methodsProspective study of 123 patients who underwent upper thoracic sympathectomy for palmar and/or axillary hyperhidrosis between 1 January, 1996 and 1 June, 2002 at our unit. All patients completed a questionnaire on symptoms 8 weeks before and after surgery to determine postoperative changes in distribution of the hyperhidrosis and the overall degree of satisfaction on a scale of 0 to 4.
ResultsThe sensation of CS was reported by 86.1% of the patients. When asked to relate this sensation to changes in sweating intensity in specific parts of the body, 46.54% reported CS and 48.37% no change. The trunk was the only region where statistically significant increases in CS occurred; in the feet, a decrease in sweating was noted. No differences in CS were observed with respect to the type of surgery or the number of sympathetic ganglia eliminated. The overall results were considered very satisfactory or quite satisfactory by 84.55% of the patients, while 4.88% were very dissatisfied.
ConclusionsAlthough CS is a side effect of upper thoracic sympathectomy, not all patients are affected by it. Significant CS occurs mainly in the back, chest, and abdomen. Neither the type of intervention nor the number of ganglia eliminated has an effect on CS. This side effect notwithstanding, overall satisfaction with the treatment is very satisfactory given that the palmar hyperhidrosis is eliminated.
Sudación compensatoria secundaria a la simpaticólisis torácica superior. Estudio prospectivo de 123 casos
La consecuencia más desagradable de la simpaticólisis torácica superior es la sudación compensatoria (SC), que oscila entre el 24 y el 85% según las series. El objetivo de este trabajo es determinar la relación de la SC en función de su distribución, del procedimiento realizado (unilateral, bilateral secuencial o sincrónica) y del número de ganglios simpáticos eliminados, así como registrar el grado de satisfacción obtenido, de la forma más objetiva.
Pacientes Y MétodosEstudio prospectivo de 123 pacientes intervenidos de simpaticólisis torácica superior por hiperhidrosis palmar y/o axilar, entre el 1 de enero de 1996 y el 1 de junio de 2002, en nuestro servicio. Todos ellos completaron, 8 semanas antes de la intervención y 8 semanas después, un cuestionario epidemiológico donde se registraban la distribución de la hiperhidrosis respecto a cómo era antes de la intervención y el grado de satisfacción global tras la intervención mediante una escala del 0 al 4.
ResultadosLa sensación de SC se presentó en el 86,1% de los pacientes. Al relacionar esta sensación con la variación de intensidad de la sudación en las diferentes partes del cuerpo, el 46,54% reconoció sufrir SC, mientras que el 48,37% no presentó cambios. Sólo las regiones del tronco habían experimentado cambios en cuanto a la SC de una forma estadísticamente significativa, y en los pies se apreció una disminución del sudor. No se observaron diferencias en cuanto al tipo de intervención realizada ni al número de ganglios eliminados. El grado de satisfacción global fue muy aceptable en el 84,55% de los pacientes, mientras que un 4,88% no aceptaron el resultado de la intervención.
ConclusionesLa SC es un efecto secundario de la simpaticólisis torácica superior que no se presenta en la totalidad de los pacientes intervenidos. Predomina en la espalda, el tórax y el abdomen de manera significativa. No se ve modificada por el tipo de intervención ni por el número de ganglios eliminados. A pesar de este efecto secundario, la satisfacción global de la intervención es muy aceptable dada la eliminación de la hiperhidrosis palmar.
