Journal Information
Vol. 35. Issue 3.
Pages 129-135 (March 1999)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 35. Issue 3.
Pages 129-135 (March 1999)
Full text access
Ampliación de los criterios de selección en el trasplante bipulmonar secuencial
Broader selection criteria for sequential doublelung transplantation
Visits
4157
J.M. Borro*, V. Tarazona, R. Vicente, J.M. Cafarena, F. Ramos, G. Sales, G. Galán, C. Lozano, R Morant, V. Calvo, A. Morcillo, F. París, Grupo de Trasplante Pulmonar de Valencia
Grupo de Trasplante Pulmonar de Valencia. Hospital Universitario La Fe. Hospital Clínico Universitario de Valencia
This item has received
Article information

Desde 1986 en que se realiza el primero, el trasplante bipulmonar ha ido aumentando progresivamente su número y las indicaciones.

En el presente trabajo comentamos dicha ampliación de los criterios de selección y describimos la técnica anestésico- quirúrgica y el seguimiento postoperatorio de los 72 pacientes que recibieron este tipo de trasplante entre marzo de 1993 y diciembre de 1998.

Los resultados demuestran una supervivencia actuarial del 74,4% a los 5 años. Si consideramos los pacientes trasplantados por enfermedad séptica, la supervivencia actuarial es del 90,8% en la fibrosis quística y del 88,2% en las bronquiectasias.

Analizando los factores de riesgo preoperatorios (cirugía previa, paquipleuritis, gérmenes multirresistentes, desnutrición, ventilación mecánica y corticoides) únicamente el tratamiento previo con dosis elevadas de corticoides se ha mostrado estadísticamente significativo.

Once pacientes han sido clínicamente diagnosticados de bronquiolitis obliterante, cuatro fallecieron, pero únicamente dos de los restantes mantienen una vida limitada.

La elevada tasa de supervivencia y la vida sin restricciones que realiza estos pacientes ha supuesto que consideremos el trasplante bipulmonar secuencial como el de elección en toda la patología pulmonar.

Palabras clave:
Trasplante pulmonar
Supervivencia
Criterios de selección

Since the first sequential double lung transplant was per- formed in 1986, such procedures have been increasing in number and the criteria used as indications for this type of surgery have broadened.

Our aim was to reflect on the application of selection criteria and to describe the anesthetic and surgical techniques and postoperative follow-up of 72 patients who underwent this type of transplant surgery between March 1993 and De- cember 1998.

Actuarial survival five years after surgery was 74.4%. Among patients requiring transplantation after septic disea- se, actuarial survival was 90.8% for cystic fibrosis and 88.2% for bronchiectasis.

Of the preoperative risk factors analyzed (prior surgery, pachypleuritis, multiresistant gemís, poor nutrition, mechanical ventilation and corticoid therapy), only prior treatment with high doses of corticoids proved significant. Eleven patients have been diagnosed of bronchiolitis obliterans, four have died and only two continue to experience difficulties in daily living. The high survival rate and the restric- tion-free life after recovery lead us to consider sequential double lung transplantation to be the treatment of choice for all pulmonary diseases.

Key words:
Lung transplantation
Survival
Selection criteria
Full text is only aviable in PDF
Bibliografía
[1.]
The Toronto Lung Transplant Group.
Unilateral lung transplantation for pulmonary fibrosis.
N Engl J Med, 314 (1986), pp. 1.140-1.145
[2.]
P.M. Stevens, P.C. Johnson, R.L. Bell, A.C. Beal, D.E. Jenkins.
Regional ventilation and perfusion after lung transplantation in patients with enphisema.
N Engl J Med, 282 (1970), pp. 245-249
[3.]
G.A. Patterson, B. Goldman.
Technique of successful clinical double lung transplantation.
Ann Thorac Surg, 45 (1988), pp. 626-633
[4.]
G.A. Patterson, T.R.J. Todd, J.D. Cooper, F.G. Pearson, T.L. Winton, J. Maurer, The Toronto Lung Transplant Group,.
Airway complications double-Iung transplantation.
J Thorac Cardiovasc Surg, 99 (1990), pp. 14-21
[5.]
L.R. Kaiser, M.K. Paske, E.P. Trulock, D.E. Low, C.M. Dresler, J.D. Cooper.
Bilateral secuencial lung transplantation: the procedure of choice for double-lung replacement.
J Thorac Cardiovasc Surg, 52 (1991), pp. 438-446
[6.]
J. Astudillo Pombo, C. Bravo Masgoret, C. Margarit Creixell, M.L. Guillermo Rodríguez, L. Tenorio López.
Trasplante bipulmonar secuencial. Técnica y resultados de los 3 primeros casos.
Arch Bronconeumol, 7 (1994), pp. 348-353
[7.]
L. Couraud, E. Bendet, C. Martigne.
Bronchial revascularization in double-lung transplantation: a series of eight patients.
Ann Thorac Surg, 53 (1992), pp. 88-94
[8.]
J.M. Borro, P. Morales, C. Lozano, V. Tarrazona, P. Morant, G. Galán, Grupo de Trasplante Pulmonar de La Fe, et al.
1990-1996 Experiencia del Grupo de Trasplante Pulmonar de La Fe. Valencia.
Arch Bronconeumol, 33 (1997), pp. 438-443
[9.]
L.M. López, R. Vicente, F. Ramos, L. Palacios, A. Calvo, S. Hernández, et al.
Complicaciones anestésicas en el trasplante bipulmonar secuencial en pacientes con fibrosis quística. A propósito de seis casos.
Rev Esp Anestesiol Reanim, 43 (1996), pp. 108-112
[10.]
M. Michel Cherqui, A. Brusset, N. Liu, L. Raffin, S. Schlumberger, A. Ceddaha, et al.
Intraoperative transesophageal echocardiographic assessment of vascular anastomoses in lung transplantation. A report of 18 cases.
Chest, 111 (1997), pp. 1.229-1.235
[11.]
J.M. Borro, V. Calvo, P. Morales, P. Morant, G. Sales, J. Ferrer.
El trasplante pulmonar en la fibrosis quística.
An Esp Pediatr, 45 (1996), pp. 505-510
[12.]
R.M. Bolman.
Elsevier Science B.V, (1995), pp. 17-28
[13.]
G.A. Patterson.
Indications. Unilateral, bilateral, heart-lung, and lobar transplant procedures.
Clin Chest Med, 2 (1997), pp. 225-230
[14.]
S.S. Kanj, V. Tapson, R.D. Davis, J. Madden, I. Browning.
Infections in patients with cystic fibrosis following lung transplantation.
Chest, 112 (1997),
[15.]
V.R. Kshettry, T.J. Kroshus, M.I. Hertz, D.W. Hunter, S.J. Shumway, R.M. Bolman.
Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management.
Ann Thorac Surg, 63 (1997), pp. 1.576-1.583
[16.]
H. Berger, W. Steiner, A. Stabler, F. Spelsberg, C. Muller, H. Dienemann.
Radiologic interventions in anastomosis complications after lung transplantation.
Radiology, 37 (1997), pp. 220-224
[17.]
B.P. Madden, P. Kumar, R. Sayer, A. Murday.
Successful resection of obstructing airway granulation tissue following lung transplantation using endobronquial laser (Nd: YAG) therapy.
Eur J Car- diothorac Surg, 12 (1997), pp. 480-485
Copyright © 1999. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
Archivos de Bronconeumología
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?