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Arch Bronconeumol 2017;53:398 - Vol. 53 Núm.7 DOI: 10.1016/j.arbres.2016.12.005
Imagen clínica
Un caso particular de broncoaspiración de cuerpo extraño en el paciente politraumatizado
An unusual case of bronchoaspiration of a foreign body in a polytraumatized patient
María A. Ballesterosa,, , Enrique Chicote Álvareza, Victor M. Mora Cuestab
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España

En los pacientes politraumatizados se han descrito casos de broncoaspiración de piezas dentales1, pero la aspiración de otro tipo de cuerpos extraños es menos frecuente. La sospecha clínica, una historia clínica detallada y una evaluación exhaustiva de las pruebas diagnósticas son los pilares para descartar aspiraciones en este tipo de enfermos2.

Presentamos el caso de un varón de 45 años de edad que ingresó en la unidad de medicina intensiva por politraumatismo secundario a accidente de alta energía. Presentaba una escala de coma de Glasgow 8, anisocoria, hematoma periorbitario y erosiones faciales. Se aseguró la vía aérea con control cervical y se administró sedoanalgesia y manitol para control de la hipertensión intracraneal. Se realizó estudio radiológico que mostró traumatismo craneoencefálico grave y traumatismo facial. La revisión de la tomografía torácica reveló una imagen radio-opaca en la carina traqueal (fig. 1A). Se exploró cavidad oral y no se objetivó pérdida de piezas dentales. Se efectuó fibrobroncoscopia flexible que mostró que correspondía a una piedra de 1cm de diámetro mayor. El cuerpo extraño se había desplazado hasta el bronquio principal derecho por lo que se empleó un balón para llevarlo hasta la carina y desde ahí fue extraído (fig. 1B). Una vez retirado se revisó nuevamente el árbol bronquial con fibrobroncoscopia sin evidenciar otros fragmentos. El paciente evolucionó favorablemente siendo factible la extubación a las 48h de ingreso.

Figura 1.
(0.11MB).

A) Corte sagital de la tomografía torácica que muestra cuerpo extraño radio-opaco en la carina. B) Piedra de 1cm de diámetro mayor que fue extraída mediante fibrobroncoscopia.

Bibliografía
1
K. Madan,A.N. Aggarwal,H. Bhagat,N. Singh
Acute respiratory failure following traumatic tooth aspiration
BMJ Case Rep, 201 (2013),
pii: bcr2012008393
2
L. Wang,B. Pudasaini,X.F. Wang
Diagnose of occult bronchial foreign body: A rare case report of undetected Chinese medicine aspiration for 10 long years
Medicine (Baltimore), 95 (2016), pp. e4076
Autor para correspondencia. (María A. Ballesteros gelesballesteros@yahoo.com)
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Arch Bronconeumol 2017;53:398 - Vol. 53 Núm.7 DOI: 10.1016/j.arbres.2016.12.005