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Arch Bronconeumol 2017;53:29 - Vol. 53 Núm.1 DOI: 10.1016/j.arbres.2015.12.011
Imagen clínica
Rotura intrabronquial de un aneurisma de arteria pulmonar en un paciente con enfermedad de Behçet
Pulmonary Artery Aneurysm Ruptured Into Bronchus in a Patient With Behçet's Disease
Ekrem Cengiz Seyhana,, , , Mehmet Zeki Gunluoglub, Cengiz Erolc
a Chest Diseases, Medical Faculty, Medipol University, Estambul, Turquía
b Thoracic Surgery, Medical Faculty, Medipol University, Estambul, Turquía
c Department of Radiology, Medical Faculty, Medipol University, Estambull, Turquía

Un varón de 54 años de edad al que se había diagnosticado de enfermedad de Behçet (EB) en otro hospital, hacía 5 años, fue hospitalizado en nuestro centro por hemoptisis masiva. La radiografía de tórax mostró una opacidad bilobulada y de bordes lisos en la región hilar y paracardíaca izquierda, que no ocultaba el contorno del corazón (fig. 1a, flecha). La angiografía pulmonar por tomografía computarizada reveló 2 lesiones emergentes de las ramas superior e inferior de la arteria pulmonar izquierda, cuyas zonas centrales estaban ocupadas por material de contraste en la fase temprana del estudio de imagen (fig. 1b, flecha). La repleción de contraste se realzó durante la fase tardía del estudio de imagen (fig. 1c, asterisco). La periferia de la lesión inferior no era tan opaca y contenía pequeñas burbujas de aire (fig. 1c, flecha). Estos signos sugerían la posibilidad de rotura intrabronquial de un seudoaneurisma trombosado. Se diagnosticó una rotura de un aneurisma de arteria pulmonar (AAP), y se inició tratamiento pulsado con glucocorticoides y ciclofosfamida a altas dosis.

Figura 1.

La radiografía de tórax mostró una opacidad localizada en la región hilar y paracardíaca izquierda (fig. 1a, flecha). La angiografía pulmonar por tomografía computarizada, reveló 2 lesiones emergentes de las ramas superior e inferior de la arteria pulmonar izquierda (fig. 1b, flecha). La repleción de contraste se realzó durante la fase tardía del estudio de imagen (fig. 1c, asterisco), observándose pequeñas burbujas de aire en la periferia de la lesión inferior (fig. 1c, flecha).

La EB es una enfermedad inflamatoria multisistémica clasificada como vasculitis. El AAP es la principal complicación de la EB pulmonar y su pronóstico es malo, pues se asocia con hemoptisis masiva1. El tratamiento médico con fármacos inmunosupresores es preferible a la cirugía, porque el aneurisma o fístula recurrente en la zona de la anastomosis es una complicación frecuente de la resección quirúrgica2.

Bibliografía
1
F. Erkan,A. Gul,E. Tasali
Pulmonary manifestations in Behcet's disease
Thorax, 56 (2001), pp. 572-578
2
N. Trombati,A. Souabny,A. Aichane,A. Bahlaoui,H. Afif,Z. Bouayad
Pulmonary arterial aneurysms revealing Behcet's disease: From diagnosis to treatment
Rev Med Interne, 23 (2002), pp. 334-341
[Article in French]
Autor para correspondencia.
Copyright © 2016. SEPAR
Arch Bronconeumol 2017;53:29 - Vol. 53 Núm.1 DOI: 10.1016/j.arbres.2015.12.011