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Arch Bronconeumol 2017;53:257-62 - Vol. 53 Núm.5 DOI: 10.1016/j.arbres.2016.06.010
Original
Perfil de pacientes que abandonan un programa de rehabilitación respiratoria
Patient Profile of Drop-Outs From a Pulmonary Rehabilitation Program
Virginia Almadana Pachecoa,, , María Pavón Masaa, Ana Paulina Gómez-Bastero Fernándeza, Ana Mirian Muñiz Rodríguezb, Rodrigo Tallón Morenob, Teodoro Montemayor Rubioa
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Recibido 24 enero 2016, Aceptado 14 junio 2016
Resumen
Introducción

Aunque los beneficios de los programas de rehabilitación respiratoria (RR) en pacientes EPOC han sido demostrados, la adherencia es baja, relacionándose con peores resultados.

Objetivo

Identificar las causas de abandono de un programa de RR para EPOC y las características de los pacientes con mala adherencia, haciendo especial énfasis en características funcionales y clínicas.

Método

Estudio prospectivo en 83 EPOC desde febrero a noviembre de 2015. Se realizó un programa mixto (fuerza y resistencia) ambulatorio de 36 sesiones. Se facilitó la accesibilidad con ambulancias. Los pacientes fueron divididos en adherentes (acudieron al menos al 70% del programa) o no adherentes (al menos a una sesión).

Resultados

Se evaluaron 83 pacientes, de los que 26 fueron excluidos. Un 15,7% rehusó participar. La tasa de abandono fue del 38,5%. Las principales causas fueron tener baja motivación para acudir al gimnasio y problemas de trasporte. El grupo que abandonó el programa presentó una menor capacidad vital forzada (abandonan 58,9% vs. completan 67,8%; p=0,03), peores resultados en el test de esfuerzo submáximo (abandonan 6,2min vs. completan 9,2min; p=0,02), en W totales (abandonan 42,6 vs completan 56,5; p=0,03) y en VO2, tanto en ml/min/kg (abandonan 11,4 vs completan 13,6; p=0,03) como en ml/min (abandonan 839 vs completan 1.020; p=0,04). Este grupo también presentó mayor uso de esteroides orales (abandonan 23,8% vs completan 2,9%; p=0,01).

Conclusiones

Más de 1/3 de los pacientes abandonan los programas. Las causas principales son relativas a la motivación y el transporte. El perfil de paciente que abandona presenta peores pruebas funcionales, más exacerbaciones, uso de esteroides y tabaquismo.

Abstract
Introduction

While the benefits of pulmonary rehabilitation programs (PR) in COPD have been demonstrated, poor adherence, related with worse clinical outcomes, is common.

Objective

The purpose of this study was to examine causes for drop-out during a 12-week multidisciplinary pulmonary rehabilitation program and to investigate the characteristics of patients with poor adherence, with special emphasis on functional and clinical characteristics.

Method

A prospective study was performed between February and November 2015in 83 COPD patients enrolled in an outpatient program of 36 strength +resistance training sessions. Ambulances were provided to facilitate access to the clinic. Patients were divided into: adherent (A) (attended at least 70% of the program) or non-adherent (NA) (at least one session).

Results

A total of 83 patients were evaluated and 26 excluded; 15.7% refused to participate. The drop-out rate was 38.5%. The main causes were low motivation and transport problems. Lower forced vital capacity (NA, 58.9% vs A, 67.8%; P=.03), worse results on submaximal exercise test (NA, 6.2minutes vs A, 9.2minutes; P=.02), in total distance walked (NA, 42.6 vs A, 56.5; P=.03) and VO2 in ml/min/kg (NA, 11.4 vs A, 13.6; P=.03) and in ml/min (NA, 839 vs A, 1020; P=.04) were found in the non-adherent group. This group also showed higher use of oral steroids (NA, 23.8% vs A, 2.9%; P=.01).

Conclusions

More than 1/3 of patients leave programs. The main causes are related to motivation and transport. The patients who dropout are those with worse functional tests, more exacerbations, steroids and smoking habit.

Palabras clave
Adherencia, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Rehabilitación respiratoria
Keywords
Adherence, Chronic obstructive pulmonary disease, Pulmonary rehabilitation
Arch Bronconeumol 2017;53:257-62 - Vol. 53 Núm.5 DOI: 10.1016/j.arbres.2016.06.010