serna subcutáneo cérvico-facial es su más
clara expresión. Raramente la irrupción
brusca de aire en el mediastino puede llegar
a producir un cuadro compresivo, que
precisa la práctica de una mediastinotomía.
En lo que concierne a las rupturas vasculares
o colecciones hemáticas, no tenemos
gran experiencia. En nuestra estadística,
sólo existe un caso de hematoma mediastínico
leve, que no precisó evacuación. Sin
embargo, las rupturas de los grandes vasos
pueden revestir extraordinaria gravedad,
oscilante entre el hematoma pulsátil (causa
de letalidad) y la forma menos alarmante
que desemboca a la formación de un aneurisma
traumático. Pero esto pertenece más
bien al terreno de la cirugía cardiovascular.
Por úJtimo, queremos destacar que cuando
estas colecciones se acompañan de infección
se produce graves mediastinitis,
añadiéndose al problema mecánico el cuadro
taxi-infeccioso. Nuestra experiencia se
basa sólo en las mediastinitis, consecuencia
de esofagoscopias, de las que no vamos
a hablar por creer que se salen del tema
de esta cómunicación.
Los métodos broncológicos en el diagnóstico
de las mediastinopatías
Doctor F. Coll Col orné
En Patología mediastínica, las exploraciones
broncológicas, aun sin suministrar los
excelentes resultados que proporcionan en
las afecciones broncopulmonares, son de
gran interés al permitirnos en unos casos
asegurar la existencia del proceso; gracias
a la biopsia descubrir la identidad del proceso
en otras, y, por ú !timo, en ciertas
afecciones, dictaminar el diagnóstico de
inoperabilidad.
Se exponen los diferentes métodos broncológicos
utilizados y los resultados obtenidos,
presentando una clasificación, desde el
punto de vista broncológi co, de las diferentes
afecciones mediastínicas con la visión
endoscópica que se logra mediante la fotografía
endobronquial, y finaliza su comunicación
con las .siguientes conclusiones:
1. La tomografía t raqueobronquial, la
broncografía estática y la broncoscopia,
con el posible empleo de las técnicas de
punción transtraqueobronquial, son explo·raciones
broncológicas de gran utilldad en
el diagnóstico ·de las mediastinopatías.
276.
RESUMEN
2. La punción transtraqueobronquial, vía
endoscopia, permite efectuar análisis químicos,
bacteriológicos, citológicos e histológicos,
y ser a la vez instrumento para realizar
el neu mo-mediastino diagnóstico. Por
su simplicidad y al ser asociada esta técnica
a la exploración broncoscópica, esta vía,
en ciertas ocasiones, puede suplir a la clásica
Condorelli.
3. Desde el punto de vista broncológico
dividimos a los procesos mediastínicos en
cuatro grandes grupos: desviaciones, procesos
inflamatorios, tumoraciones y afee-·
ciones seudotumorales.
4. La contraindicación broncoscópica en
las mediastinopatlas puede presentarse en
ciertos tumores malignos en que la compresión
va acompañada de un manifiesto
desequilibrio neurovegetativo y una mala
tolerancia a la anestesia. En los demás
casos, aneúrisma de aorta incluido, la exploración
puede realizarse mientras se proceda
con prudencia.
