Primera mesa ·redonda:
Patolog.ía del Mediastino
Moderador: Doc.tor J. Zapatero
Moderador: Doctor J . Zapatero (Introducción-Resumen).
Doctor J . A. Estada: "Fisiopatologia de las estenosis
orglmicas y funcionales de tréquea y grandes bronquios".
Doctor F. Paris Roméu: "Patologia clinica del mediastino
en los traumatismos torécicos. · Enfisema mediastinico.
Extravasaciones san~uíneas quilosas y linféticas".
Doctor F. Coll Colomé: "Los métodos bronco lógicos en
E!I diagnóstico de las mediastinopatias". (Resumen.)
· Doctor J . López Mejras: "Valor diagnóstico de la cavografia.
Algunos aspectos cronológicos en las compresiones
de la vena cava".
Doctor R. Navarro Gutiérrez: "Diagnóstico de las tumoraciones
ganglionares no quirúrgicas".
INTRODUCCIO_N
CResumenl
Doctor J. Zapatero
Tras dar a conocer el programa de la reunión
y el orden de actuación que es el que se
acaba de exponer, pasa a hacer una serie de
consideraciones sobre una clasificación original
de las mediaspatías.
En el grupo de las tumoraciones la clasificación
tiene un carácter topográfico, por
la g1an ayuda que representa para el diagnóstico
clínico este aspecto. .
La inmensa mayoría de los tumores mediastínicos
que asienten en mediastino
medio son malignomas, mientras que esto
ocurre solamente en la quinta parte de los
tumores ·de ·mediastino a·nterior y posterior.
A continuación habló de la carinometrfa;
una técnica original para llegar a saber si
existe o no una rigidez de carina. La carina
sube en la espiración y desciende en la
inspiración. Este desplazamiento yertical
alcanza en los normales unos veinte milímetros.
Al ascender la carina se abre el
compás bronquiotr.acular y se cierra en la
inspiración al descender la carina. Normalmente,
y con arreglo también a experiencias
realizadas por el autor en una serie de
normales, el ángulo se amplia en la espiración
en unos seis grados. Habrla dÓs tipos
( 1) Sentimos no poder incluir la participación del
doctor V. López Merino, por no habérsenos remitido
su intervención. ·
de frigidez: a) la carinal _(desplazamiento
vertical inferior a los tres milímetros); b) la
angular (no ampliación del ángulo en la
espiración).
En la broncoscopia le es muy difícil al
observador decidirse sobre los dos aspectos
señalados, por tener una visión axial a
la dirección del movimiento y semejante al
que pudiera tener un nadador colocado a
corta distancia frente a la proa de una
embarcación. En la carinometrla el ángulo
de visión sería semejante, por el contrario,
al que pudiera_ tener de la pequeña embarcación
un observador que pudiese observar
la cubierta de la misma desde un muelle
elevado. Desde este lugar puede darse
cuenta perfecta de si la proa es afilada o
ancha y puede percibir tamb'ién claramente
si los movimientos del agua la llevan hacia
delante o atrás.
Presenta la experiencia obtenida con la
nueva técnica en el estudio de uno a seis
casos de enfermedades del mediastino. La
rigidez de carina no la vió aparecer más
que en tumores malignos y en silicosis. La
rigidez angular puede aparecer, por el contrario,
en .Procesos no malignos, biel) en
procesos de natural inflamatorio, como la
adenitis tuberculosa, bien en alguna tumoración
benigna.
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'
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO
lnflam aciones ................ .
Tumoraciones .............. .
Ganglionares ................ .
Adenitis tuberculosas .
Adenitis no tuberculosas
primosecunl
dario. Período
Período terciario.
Agudas (bacterianas,
virales).
Crónicas (granulomas·
micósicos y silicóticos,
granulomas de
etiología desconocida,
adenopatías de
esta sis).
No ganglionares.......... l Mediastinitis ........... ...... .
Pleuresías ..................... ..
Tuberculosas
No tuberculosas.
Mediastino anterior .....
Mediastino medio .......
Mediastino posterior ...
Teratodermoides.
Tumores del timo.
Bocios intratorácicos.
Mesoblastomas (fibromas, lipomas).
Linfangiomas y angiomas.
Celomas.,
Falsos tumores (hernias diafragmáticas anteriores,
aneurisma aórtico y de Ótros troncos. vas.
culares, quiste hidatídico, etcétera).
Quistes bronco.génicos
Ganglionares ............... ..
Falsos tumores .......... ..
Neurogénicos.
Meningoceles.
Quiste paraesofágico.
Linfosarcoma .
. 'unf~granulomatosis
maligna.
Linfogranulomatosis
benigna.
Adenopatías metastásicas
cancerosas.
Adenopatías leucémicas
. .l Granulomas de etiología
conocida. y
desconocida, etcétera.
Falsos tumores (absceso póttico, hernia . hiatal,
megaesófago, secuestración pulmonar, etcétera).
Desviaciones ................. { Estáticas.
Dinámicas (penduleo, bamboleo).
Extravasaciones ............. l Y linfáticas). Fluidos lfquidos (sufusiones sanguíneas, quilosas.
Fluidos gaseosos (enfisema, hernia mediastínica).
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