Archivos de Bronconeumología Archivos de Bronconeumología
Arch Bronconeumol 2017;53:516 - Vol. 53 Núm.9 DOI: 10.1016/j.arbres.2017.02.012
Imagen clínica
Bronquitis plástica en un paciente con silicosis
Plastic bronchitis in a patient with silicosis
José Jesús Blanco Péreza,b,, , Victoria Arnalich Montiela,b, José Luis Guerra Valesa,b
a Servicio de Neumoloxía, Hospital Alvaro Cunqueiro, EOXI, Vigo, Pontevedra, España
b IRIDIS Group (Investigation in Rheumatology and Immuno-Mediated Diseases) del Instituto de Investigación Biomédica de Vigo, Ourense y Pontevedra, Vigo, Pontevedra, España

Varón de 49 años con silicosis complicada y antecedentes de tuberculosis pulmonar. Presenta limitación obstructiva al flujo aéreo sin tabaquismo. Consulta por episodios de disnea intensa coincidiendo con expectoración de secreciones espesas sanguinolentas con apariencia de árbol bronquial (fig. 1), que se repiten varios días a la semana. La fibrobroncoscopia no mostró hallazgos relevantes y el estudio anatomopatológico del molde bronquial objetivó material mucoide y fibrinoinflamatorio con abundantes histiocitos.

Figura 1.
(0.15MB).

a) Patrón intersticial con conglomerados bilaterales; b) Molde bronquial expectorado.

La bronquitis plástica (BP) es una rara enfermedad pulmonar caracterizada por la formación y expectoración de moldes bronquiales que provocan obstrucción de la luz bronquial1. Se describe como complicación de anomalías linfáticas primarias y en pacientes con enfermedad cardiaca congénita (después de la operación de Fontan), infecciones respiratorias, fibrosis quística, EPOC y aspergilosis broncopulmonar alérgica1. Presentamos el caso de una BP asociada a silicosis. El tratamiento es controvertido, las opciones terapéuticas se basan en casos aislados, destacando la dornasa alfa, macrólidos a baja dosis, suero salino hipertónico y acetilcisteína nebulizados. Existen casos de respuesta a la inhalación de fibrinolíticos y heparina nebulizada1,2. En el caso que presentamos los episodios de expulsión de tapones han disminuido notablemente con prednisona (15mg/día) y heparina sódica nebulizada (5.000UI/12h).

Bibliografía
1
B.K. Rubin
Plastic bronchitis
Clin Chest Med, 37 (2016), pp. 405-408 http://dx.doi.org/10.1016/j.ccm.2016.04.003
2
M.H. Eberlein,M.B. Drummond,E.F. Haponik
Plastic bronchitis: A management challenge
Autor para correspondencia. (José Jesús Blanco Pérez josejesus.blanco.perez@sergas.es)
Copyright © 2017. SEPAR
Arch Bronconeumol 2017;53:516 - Vol. 53 Núm.9 DOI: 10.1016/j.arbres.2017.02.012