Bocio endotorácico

Doctores J. Gómez Durán, M. Vicente Cantero, J. Ardaiz San Martín y J. L. lnchausti

Teja

Desde 1965 se han tratado quirúrgicamente

en la Clínica "Puerta de Hierro"

405 bocios. Cuarenta y nueve fueron endotorácicos

y sólo en siete fue necesaria la

esternotomía incompleta para · su ·extirpación,

utilizando la vía cervical para el resto.

Los métodos diagnósticos utilizados en

Clínica "Puerta de Hierro" para el diagnóstico

de estos tumores mediastínicos comprenden

la historia y exploración clínicas.

radiología de tórax posteroanterior y lateral

y la gammagrafía tiroidea, junto con la exploración

funcional del tiroides.

Pero todos estos procederes sólo nos

hablan de la existencia de un tumor mediastínico

que incluso con la gammagrafía

simple puede no quedar diagnosticado de

bocio. Ocurre esto por la falta de captación

del isótopo por todo el tejido tiroideo, normal

o patológico, de situación extraglandular.

La estimulación con TSH (Ambinón)

durante tres días hace captador al tejido

RESUMEN

tiroideo extraglandular, proceder que siempre

nos revelará el registro gammagráfico

del tumor mediastínico si se trata de bocio.

Y aun así nunca sabemos exactamente el

tamaño del bocio, pues los lím ites del

tumor en el campo operatorio suelen sobrepasar

los delimitados por la gammagrafía

con estimulación con TSH.

Ante la mínima dificultad por extirpar el

bocio endotorácico por vía cervical, procedemos

a ·1a esternotomía incompleta, controlando

previamente a la manipulación del

tumor los grandes vasos mediastínicos. Un

caso, por ser de mediastino posterior, se

abordó por toracotomía pastero-lateral tipo

estándar.

Los resultados han sido siempre favorables,

y dado que la pleura no es abierta en

los casos de esternotomía incompleta,

nunca tuvimos co mplicaciones