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DOI: 10.1016/j.arbres.2018.03.023
Respuesta a la hipercapnia en pacientes con síndrome obesidad-hipoventilación en tratamiento con ventilación no invasiva en domicilio
Hypercapnia Response in Patients with Obesity-Hypoventilation Syndrome Treated with Non-Invasive Ventilation at Home
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Ramón Fernández Álvarez
Autor para correspondencia
enelllano@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Gemma Rubinos Cuadrado, Ines Ruiz Alvarez, Tamara Hermida Valverde, Marta Iscar Urrutia, María José Vázquez Lopez, Pere Casan Clara
Servicio de Neumología, Área de Pulmón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
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Recibido 11 octubre 2017, Aceptado 05 marzo 2018
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Tablas (2)
Tabla 1. Valores iniciales y tras 6 meses de tratamiento con VNI
Tabla 2. Comparaciones entre los grupos RO, RS y control en patrón ventilatorio y p01/pEtCO2. Comparaciones entre los grupos RO, RS en parametría del ventilador y monitorización con BIS
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Resumen
Introducción

En la patogenia del síndrome de obesidad-hipoventilación (SOH) se ha postulado una disfunción del centro respiratorio, que muchas veces precisa la utilización de ventilación no invasiva (VNI) en domicilio para el tratamiento. Nuestro objetivo fue medir el efecto de la VNI en la función del CR en pacientes con SOH y los factores que lo determinan.

Métodos

Con un diseño prospectivo de mediciones repetidas se estudió la respuesta a la hipercapnia (RHC) midiendo la pendiente de la relación p01/pEtCO2 en situación basal y tras 6meses de tratamiento con VNI en un grupo de pacientes con SOH. Previamente en un grupo control se estableció un umbral en 0,22cmH2O/mmHg para diferenciar la respuesta óptima (RO) de la respuesta subóptima (RSO) del CR.

Resultados

Se incluyeron 36 casos, 19 varones (52%), de 65 (DE: 9) años de edad; un 63% de ellos tenían un p01/pEtCO2 por debajo del valor de referencia. El valor basal de p01/pEtCO2 fue de 0,17 (DE: 0,14) cmH2O/mmHg y tras 6meses de VNI fue de 0,30 (DE: 0,22) cmH2O/mmHg (p=0,011). Tras 6meses de tratamiento con VNI, 12 casos (33%) mantienen una función deprimida de su CR.

Conclusión

Un 63% de los pacientes con SOH mostraron disfunción de su CR. La aplicación de VNI mejora la función del CR, aunque no en todos los casos.

Palabras clave:
Obesidad-hipoventilación
Ventilación no invasiva
Respuesta a la hipercapnia
Apnea del sueño
Centro respiratorio
Abstract
Introduction

Respiratory center (RC) dysfunction has been implicated in the pathogenesis of obesity-hypoventilation syndrome (OHS), and often requires treatment with home non-invasive ventilation (NIV). Our objective was to measure the effect of NIV on RC function in patients with OHS, and the factors that determine such an effect.

Methods

We performed a prospective, repeated measures study to evaluate hypercapnia response (HR) by determining the p01/pEtCO2 ratio slope at baseline and after 6months of treatment with NIV in a group of OHS patients. A threshold of 0.22cmH2O/mmHg had previously been established in a control group, in order to differentiate optimal RC response from suboptimal RC response.

Results

A total of 36 cases were included, 19 men (52%) aged 65 (SD 9) years, 63% of whom had p01/pEtCO2 below the reference value. Baseline p01/pEtCO2 was 0.17 (SD: 0.14) cmH2O/mmHg and, after 6 months of NIV, 0.30 (SD: 0.22) cmH2O/mmHg (p=0.011). After 6months of treatment with NIV, depressed RC function persisted in 12 cases (33%).

Conclusion

In total, 63% of OHS patients had RC dysfunction. The application of NIV improves RC function but not in all cases.

Keywords:
Obesity-hypoventilation
Non-invasive ventilation
Hypercapnia response
Sleep apnea
Respiratory center
(0,09MB).

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