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Vol. 54. Núm. 7.Julio 2018
Páginas 355-404
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Vol. 54. Núm. 7.Julio 2018
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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.arbres.2017.12.012
Estudio de los mecanismos implicados en la génesis y evolución del asma (proyecto MEGA): creación y seguimiento a largo plazo de una cohorte de pacientes asmáticos
The MEGA Project: A Study of the Mechanisms Involved in the Genesis and Disease Course of Asthma. Asthma Cohort Creation and Long-Term Follow-Up
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Xavier Muñoza,b,c,
Autor para correspondencia
xmunoz@vhebron.net

Autor para correspondencia.
, María José Álvarez-Pueblad, Ebymar Arismendib,e, Lourdes Arochenab,f, María del Pilar Ausínb,g, Pilar Barrancob,h, Irina Boboleab,e, Jose Antonio Cañasb,f, Blanca Cardabab,f, Astrid Crespoi, Victora del Pozob,f, Javier Domínguez-Ortegab,h, María del Mar Fernandez-Nietob,f, Jordi Gineri, Francisco Javier González-Barcalaj, Juan Alberto Lunab,h, Joaquim Mullolb,e, Iñigo Ojangurena,b, José María Olaguibeld, César Picadob,e, Vicente Plazai, Santiago Quirceb,h, David Ramosi, Manuel Rialb,f, Christian Romero-Mesonesa,b, Francisco Javier Salgadoj, María Esther San-Joséj, Silvia Sánchez-Dieza,b, Beatriz Sastreb,f, Joaquin Sastreb,f, Lorena Sotoi, Montserrat Torrejóni, Marisa Urnadozd, Luis Valdesj, Antonio Valerob,e, María Jesús Cruza,b
a Servicio de Neumología, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
b CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), España
c Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Alergología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, España
e Servicio de Neumología, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, IDIBAPS, Barcelona, España
f Departamento de inmunología, Servicio de Neumología, IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
g Servicio de Neumología, Hospital del Mar-IMIM, Barcelona, España
h Servicio de Alergia, Instituto de Investigación, Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid, España
i Departamento de Medicina Respiratoria, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Instituto de investigación biomédica Sant Pau (IIB Snat Pau), Universidad Autonoma de Barcelona. Departamento de Medicina, Barcelona, España
j Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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Resumen

El objetivo general del estudio es la creación de una cohorte de pacientes con asma con distintos grados de gravedad, que permita incrementar los conocimientos sobre los mecanismos subyacentes a la génesis y evolución de esta patología.

Los objetivos específicos se centran en llevar a cabo diferentes estudios en términos de imagen, de función pulmonar, inflamación e hiperrespuesta bronquial, para determinar los eventos relevantes que dan forma a esta población asmática, los parámetros a largo plazo que pueden determinar los cambios en la gravedad de los pacientes y que tratamientos pueden influir en la progresión de la enfermedad. El estudio también tratará de identificar las causas de las exacerbaciones y cómo esto afecta a la evolución de la enfermedad.

Los pacientes serán contactados a través de las consultas externas de las 8instituciones participantes en el marco del CIBER de Enfermedades Respiratorias. En la visita de inclusión, se realizará una historia clínica estandarizada, un examen clínico exhaustivo, incluyendo la presión arterial, el índice de masa corporal, las pruebas funcionales respiratorias completas y la medición de la FENO, y se administrarán los cuestionarios Test de control del asma (ACT), Morisky Green, Cuestionario de calidad de vida en pacientes con asma (Mini AQLQ), el Cuestionario sino-nasal Outcome Test 22 (SNOT-22) y la escala de ansiedad y depresión (HAD). Para la recogida de los datos se ha diseñado una base de datos electrónica específica. Se recogerán también muestras de aire exhalado condensado, orina y sangre. Al inicio del estudio y cada 24 meses, se realizará una prueba de hiperrespuesta bronquial inespecífica con metacolina y se recogerá una muestra de esputo inducido. Al inicio del estudio se realizarán prick test a neumoalérgenos y una tomografía computarizada torácica que se repetirá a los 5años.

Palabras clave:
Fenotipo
Asma eosinofílica
Asma neutrofílica
Epigenética
Exacerbaciones
Bronquiectasias
Obstrucción fija
Biomarcadores
Abstract

The general aim of this study is to create a cohort of asthma patients with varying grades of severity in order to gain greater insight into the mechanisms underlying the genesis and course of this disease.

The specific objectives focus on various studies, including imaging, lung function, inflammation, and bronchial hyperresponsiveness, to determine the relevant events that characterize the asthma population, the long-term parameters that can determine changes in the severity of patients, and the treatments that influence disease progression. The study will also seek to identify the causes of exacerbations and how this affects the course of the disease.

Patients will be contacted via the outpatient clinics of the 8 participating institutions under the auspices of the Spanish Respiratory Diseases Networking System (CIBER). In the inclusion visit, a standardized clinical history will be obtained, a clinical examination, including blood pressure, body mass index, complete respiratory function tests, and FENO will be performed, and the Asthma Control Test (ACT), Morisky-Green test, Asthma Quality of Life Questionnaire (Mini AQLQ), the Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT-22), and the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS) will be administered. A specific electronic database has been designed for data collection. Exhaled breath condensate, urine and blood samples will also be collected. Non-specific bronchial hyperresponsiveness testing with methacholine will be performed and an induced sputum sample will be collected at the beginning of the study and every 24 months. A skin prick test for airborne allergens and a chest CT will be performed at the beginning of the study and repeated every 5 years.

Keywords:
Phenotype
Eosinophilic asthma
Neutrophilic asthma
Epigenetics
Exacerbations
Bronchiectasis
Fixed airflow obstruction
Biomarkers

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