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Existe un pequeño porcentaje de pacientes con asma en los que no se consigue el control de la enfermedad a pesar de una pauta terapéutica que incluya esteroides inhalados a dosis altas junto a β2-agonistas de acción prolongada. Aunque cuantitativamente son pocos, cualitativamente son muy importantes, ya que son los que tienen mayor morbilidad y los que suponen más gastos sanitarios por el asma. Este grupo de pacientes puede englobarse dentro del término ¿asma de control difícil¿ y deben separarse de otros tipos de asma mal controlada en las que la causa de la falta de control puede ser evitable, como que el diagnóstico sea erróneo, exista alguna comorbilidad, estén presentes factores agravantes, o el paciente no cumpla el tratamiento. Ante un paciente con tratamiento aparentemente adecuado y con su asma mal controlada, antes de prescribir más fármacos es crucial identificar y tratar todas las condiciones que puedan estar causando el mal control siguiendo un protocolo sistemático y riguroso.
Palabras clave:
Asma de control difícil
Asma refractaria
Asma grave
Control del asma
In a small percentage of patients with asthma, the disease is not controlled despite therapeutic regimens that include highdose inhaled steroids together with long-acting β2-agonists. Although these patients are quantitatively few, qualitatively they are highly important since they show the greatest morbidity and represent high asthma-related health costs. This group of patients can be included under the term ¿difficult to control asthma¿ and should be differentiated from patients with other types of poorly controlled asthma that may have avoidable causes, such as a mistaken diagnosis, comborbidity, aggravating factors, or lack of treatment adherence. Before prescribing further drugs in patients with poorly controlled asthma and apparently appropriate treatment, it is essential to identify and treat all the conditions that could be responsibl e for the poor control, following a systematic and rigorous protocol.
Keywords:
Difficult to control asthma
Refractory asthma
Severe asthma
Asthma control
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