array:23 [ "pii" => "S0300289614001975" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "987" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:205" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4744 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 114 "HTML" => 3697 "PDF" => 933 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212915000385" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.02.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "987" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:205" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2059 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 127 "HTML" => 1392 "PDF" => 540 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Clinical Decision Rules and Patients With Acute Pulmonary Embolism" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "205" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Reglas de decisión clínica en los pacientes con tromboembolismo pulmonar agudo" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pedro Ruiz-Artacho, Matilde Rodríguez-Cerrillo, Natalia Marín, Francisco Javier Martín-Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Ruiz-Artacho" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Matilde" "apellidos" => "Rodríguez-Cerrillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Natalia" "apellidos" => "Marín" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Martín-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289614001975" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.05.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001975?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000385?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005100000004/v2_201504010117/S1579212915000385/v2_201504010117/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0300289614001793" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.04.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "975" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:206-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3574 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 2853 "PDF" => 608 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Inserción de guía metálica en la cavidad pleural como complicación en la colocación de catéter de drenaje pleural permanente tunelizado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "206" "paginaFinal" => "207" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Insertion of a Metallic Guide-Wire in the Pleural Cavity as a Complication in Tunneled Indwelling Pleural Catheter Placement" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1760 "Ancho" => 2140 "Tamanyo" => 273829 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax con la guía metálica alojada en la cavidad pleural.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrés Briones-Gómez, Manuel Modesto-Alapont, Manuel A. Muñoz-Moya, Raquel Martínez-Tomás, Enrique Cases-Viedma" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Briones-Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Modesto-Alapont" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel A." "apellidos" => "Muñoz-Moya" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Martínez-Tomás" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Cases-Viedma" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000518" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.02.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000518?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001793?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000004/v2_201503280455/S0300289614001793/v2_201503280455/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0300289614001732" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.04.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "969" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:204-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9003 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 134 "HTML" => 7173 "PDF" => 1696 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Acidosis respiratoria secundaria a fármacos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "204" "paginaFinal" => "205" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Respiratory Acidosis Secondary to Drug Therapy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Tamara Alonso, Elena García, Gonzalo Segrelles, Enrique Zamora" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Tamara" "apellidos" => "Alonso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gonzalo" "apellidos" => "Segrelles" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Zamora" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000531" "doi" => "10.1016/j.arbr.2014.04.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000531?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001732?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000004/v2_201503280455/S0300289614001732/v2_201503280455/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Reglas de decisión clínica en los pacientes con tromboembolismo pulmonar agudo" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "205" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Pedro Ruiz-Artacho, Matilde Rodríguez-Cerrillo, Natalia Marín, Francisco Javier Martín-Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Ruiz-Artacho" "email" => array:1 [ 0 => "ruizpedroc@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Matilde" "apellidos" => "Rodríguez-Cerrillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Natalia" "apellidos" => "Marín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Martín-Sánchez" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Hospitalización a Domicilio, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical Decision Rules and Patients With Acute Pulmonary Embolism" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los servicios de urgencias existe cada vez mayor uso de reglas de decisión clínica (RDC) para las enfermedades comúnmente atendidas de cara a facilitar la elección de una determinada prueba diagnóstica o intervención terapéutica o la ubicación definitiva de un paciente. En lo que se refiere al proceso diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP), se conoce bien que existen varias RDC, como la escala de Wells, la escala de Ginebra revisada, la escala de Wells simplificada y la escala de Ginebra revisada simplificada, que en combinación con un dímero-D normal, muestran un rendimiento similar para excluir TEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y la regla <span class="elsevierStyleItalic">Pulmonary Embolism Rule-out Criteria</span> (PERC) que tiene alta sensibilidad para descartarlo en pacientes con baja probabilidad antes de la prueba sin la necesidad de dímeros-D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a la toma de decisión de ingreso, y teniendo en cuenta que ciertos pacientes con TEP agudo de bajo riesgo pueden ser manejados de forma efectiva y segura de forma ambulatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, existe la necesidad de implementar una RDC que ayude a los médicos de urgencias a identificar dicho subgrupo de pacientes con el fin de plantearse una alternativa a la hospitalización convencional, lo que evitaría ingresos innecesarios y redundaría en una gestión más eficiente del proceso. Una alternativa a la hospitalización convencional podría ser la hospitalización en domicilio que ha demostrado ser un método seguro, eficaz y coste-efectivo en otras enfermedades urgentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El reciente trabajo publicado por Ferrer M et al., sobre la validación de 2 escalas clínicas pronósticas, en una población española de pacientes con TEP agudo sintomático, aporta más luz sobre las RDC en la toma de decisión de ingreso al concluir que la escala <span class="elsevierStyleItalic">Pulmonary Embolism Severity Index</span> simplificada <span class="elsevierStyleBold">(</span>PESIs) es más segura que la escala española para identificar a los pacientes con TEP y bajo riesgo de complicaciones a corto plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Por tanto, si confirmaran dichos resultados, los pacientes con PESI simplificado de 0 serían potenciales candidatos a alta directa desde urgencias de forma segura con posible seguimiento por un programa de hospitalización a domicilio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, queremos destacar que en el ámbito de urgencias aún sigue existiendo un área importante de incertidumbre en relación con la estratificación del paciente con TEP no inestable que se pudiera beneficiar de tratamiento fibrinolítico, procedimientos invasivos y/o ingreso en una unidad de cuidados intensivos. En la actualidad, y en espera de los resultados de ensayos clínicos en marcha que evalúan el tratamiento fibrinolítico en pacientes con TEP estables, elevación de las troponinas cardíacas y disfunción ecocardiográfica de cavidades derechas, no existe un consenso sobre el manejo agudo de los pacientes con TEP de llamado riesgo intermedio. En este sentido, cobra aún mayor importancia la correcta categorización de los pacientes con TEP estable de cara a aportarnos más luz sobre el comportamiento «real» de dicho grupo de pacientes en la práctica clínica diaria. Esto nos ayudará en el futuro próximo a la aplicabilidad de los resultados de los ensayos clínicos en marcha y al diseño de estrategias futuras de investigación.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Performance of 4 clinical decision rules in the diagnostic management of acute pulmonary embolism: A prospective cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Douma" 1 => "I.C. Mos" 2 => "P.M. Erkens" 3 => "T.A. Nizet" 4 => "M.F. Durian" 5 => "M.M. Hovens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7326/0003-4819-154-11-201106070-00002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "709" "paginaFinal" => "718" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21646554" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic accuracy of pulmonary embolism rule-out criteria: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Singh" 1 => "A.K. Parsaik" 2 => "D. Agarwal" 3 => "A. Surana" 4 => "S.S. Mascarenhas" 5 => "S. Chandra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annemergmed.2011.10.022" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Emerg Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "520" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22177109" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: An international, open-label, randomised, non-inferiority trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Aujesky" 1 => "P.M. Roy" 2 => "F. Verschuren" 3 => "M. Righini" 4 => "J. Osterwalder" 5 => "M. Egloff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(11)60824-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2011" "volumen" => "378" "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "48" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21703676" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eficacia y seguridad del tratamiento antibiótico domiciliario endovenoso en pacientes con patología infecciosa procedentes del servicio de urgencias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Mujal" 1 => "J. Solá" 2 => "M. Hernández" 3 => "C. Aragüás" 4 => "M.L. Machado" 5 => "J. Oristrell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2013" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "36" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validación de 2 escalas clínicas pronósticas en pacientes con tromboembolia pulmonar aguda sintomática" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Ferrer" 1 => "R. Morillo" 2 => "T. Elías" 3 => "L. García" 4 => "R. Nieto" 5 => "E. Sandoval" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.03.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2013" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "427" "paginaFinal" => "431" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23664248" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005100000004/v2_201503280455/S0300289614001975/v2_201503280455/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000004/v2_201503280455/S0300289614001975/v2_201503280455/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614001975?idApp=UINPBA00003Z" ]
Journal Information
Share
Download PDF
More article options
Article
Este artículo está disponible en español
Reglas de decisión clínica en los pacientes con tromboembolismo pulmonar agudo
Pedro Ruiz-Artacho, Matilde Rodríguez-Cerrillo, Natalia Marín, Francisco Javier Martín-Sánchez
10.1016/j.arbres.2014.05.004Arch Bronconeumol. 2015;51:205
This article is available in English
Clinical Decision Rules and Patients With Acute Pulmonary Embolism
Pedro Ruiz-Artacho, Matilde Rodríguez-Cerrillo, Natalia Marín, Francisco Javier Martín-Sánchez
10.1016/j.arbr.2015.02.006Arch Bronconeumol. 2015;51:205