Archivos de Bronconeumología (English Edition) Archivos de Bronconeumología (English Edition)
Arch Bronconeumol 2017;53:495-500 - Vol. 53 Num.9 DOI: 10.1016/j.arbr.2017.07.006
Original Article
Clinical Characteristics and Prognosis of Pulmonary Embolism Caused by Economy Class Syndrome
Características clínicas y pronóstico de la tromboembolia pulmonar secundaria al síndrome de clase turista
María Abellása, Ana Menéndezb, Raquel Morilloc, Luis Jara-Palomaresd, Deisy Barriosc, Rosa Nietoc, Esther Barberoc, Jesús Correse, Pedro Ruiz-Artachof, David Jiménezc,,
a Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain
b Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain
c Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, Spain
d Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, CIBERES, Sevilla, Spain
e Servicio de Urgencias, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain
f Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IdISSC, Madrid, Spain
Received 05 December 2016, Accepted 18 February 2017
Abstract
Objective

Clinical presentation and short-term prognosis of patients with travel-associated acute pulmonary embolism (PE) (i.e., economy class syndrome [ECS]) is not well understood.

Methods

In this retrospective cohort study of patients with acute PE identified from a single center registry, we assessed the clinical presentation and the association between ECS and the outcomes of all-cause mortality, PE-related mortality, nonfatal venous thromboembolism and nonfatal major bleeding rates through 30days after initiation of PE treatment.

Results

Of the 2333 patients with acute symptomatic PE, 124 (5.3%; 95% confidence interval, 4.4%–6.3%) had ECS. Patients with ECS were younger and had fewer comorbid diseases (recent bleeding, chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure), but they presented with more signs of clinical severity (syncope [48% vs 14%; P<.001], tachycardia [37% vs 21%; P<.001], right ventricular dysfunction [31% vs 19%; P<.01] and myocardial injury [57% vs 28%; P<.001]) compared to those without ECS. Regression analyses showed a significantly lower risk of all-cause mortality for patients with ECS compared to patients without ECS (1.6% vs 9.6%; P<.01). We did not detect a difference in PE-related mortality at 30days between those with and those without ECS (0.8% vs 3.1%; P=.18).

Conclusions

PE patients with ECS are younger and have fewer comorbid diseases compared to those without ECS. Though they present with more signs of clinical severity, their short-term prognosis is excellent.

Resumen
Objetivo

No se conocen suficientemente las características clínicas y el pronóstico de los pacientes con tromboembolia de pulmón (TEP) aguda sintomática asociada a los viajes prolongados (síndrome de clase turista [SCT]).

Métodos

Se analizaron retrospectivamente las características basales de los pacientes con TEP aguda y se estratificaron según el factor de riesgo desencadenante. Se determinaron la mortalidad por todas las causas, la mortalidad por la propia TEP, las recurrencias trombóticas no fatales y los sangrados mayores no fatales durante los primeros 30días de seguimiento.

Resultados

De los 2.333 pacientes incluidos, un total de 124 (5,3%; intervalo de confianza del 95%: 4,4–6,3) fueron diagnosticados de TEP secundaria a SCT. Estos pacientes fueron más jóvenes, presentaron menos frecuentemente comorbilidad y más frecuentemente síncope (48% vs 14%; p<0,001), taquicardia (37% vs 21%; p<0,001), disfunción de ventrículo derecho (VD) (31% vs 19%; p<0,01) y daño miocárdico (57% vs 28%; p<0,001) que los demás pacientes con TEP. La mortalidad por todas las causas a 30días fue significativamente menor para los pacientes con TEP secundaria a SCT (1,6% vs 9,6%; p<0,01). La mortalidad a 30días por TEP no fue diferente entre los dos grupos de pacientes (0,8% vs 3,1%; p=0,18).

Conclusiones

Los pacientes con TEP y SCT son más jóvenes y tienen menos comorbilidad que los demás pacientes con TEP. Aunque se presentan más frecuentemente con disfunción de VD y daño miocárdico, el pronóstico a corto plazo es excelente.

Keywords
Pulmonary embolism, Economy-class syndrome, Prognosis
Palabras clave
Tromboembolia de pulmón, Síndrome de clase turista, Pronóstico
Arch Bronconeumol 2017;53:495-500 - Vol. 53 Num.9 DOI: 10.1016/j.arbr.2017.07.006