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Vol. 54. Num. 10.October 2018
Pages 495-542
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Vol. 54. Num. 10.October 2018
Pages 495-542
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DOI: 10.1016/j.arbr.2018.03.002
Age-adjusted Charlson Comorbidity Index Does Not Predict Outcomes in Patients Submitted to Noninvasive Ventilation
El índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad no predice los resultados de pacientes sometidos a ventilación no invasiva
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Mariana Meireles
Corresponding author
mra.meireles@gmail.com

Corresponding author.
, Ana Machado, Juliana Lopes, Sara Abreu, Inês Furtado, João Gonçalves, Ana Rita Costa, Andrea Mateus, João Neves
Internal Medicine Department, Centro Hospitalar do Porto, Porto, Portugal
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Table 1. Patients age-adjusted Charlson comorbidity index score and relative risk of death.
Table 2. Patients age-adjusted Charlson comorbidity index and comorbid conditions.
Table 3. Baseline characteristics of patients submitted to NIV by age-ajusted Charlson Comorbidity Index group.
Table 4. Outcomes of patients submitted to NIV according to age-ajusted Charlson Comorbidity Index group.
Table 5. Outcomes of patients submitted to NIV by comorbidity (adjusted to gender and age).
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Abstract
Introduction

Comorbidities are thought to have prognostic impact on outcomes of patients submitted to noninvasive ventilation (NIV). Our goal was to determine if age-adjusted Charlson comorbidity index (ACCI) could predict outcomes in patients undergoing NIV due to acute respiratory failure.

Methods

Patients in respiratory failure submitted to NIV were prospective evaluated comparing patient's characteristics and outcomes according to ACCImedian vs. ACCI>median. Each comorbidity composing the index was tested as predictor of NIV failure and readmission/mortality risk at 30 and 90 days, using logistic regression analysis. NIV failure was defined as need for invasive mechanical ventilation and/or death.

Results

177 patients were enrolled. Median ACCI score was 5 points. Comparing patients with ACCI>5 with ACCI5, the former group was older but APACHE II was similar. Time to first NIV disconnection was inferior for ACCI>5 patients (OR 0.46, 95% CI 0.23–0.89, p=0.021), after gender and age adjustment. No differences were found in length of stay, time on NIV, NIV complications or failure, and 30 and 90-day hospital readmission or death, before and after adjustment. None of the single comorbidities was predictive of NIV failure and readmission risk, when adjusted to sex and age.

Conclusion

ACCI is not a good predictor for short and medium-term outcomes in patients submitted to NIV.

Keywords:
Comorbidities
Age-adjusted Charlson comorbidity index
Respiratory failure
Outcomes
Noninvasive ventilation
Elderly
Abbreviations:
NIV
ACCI
CCI
COPD(e)
ACPE
APACHE
RR
OR
AIDS
BMI
IPAP
EPAP
IMV
Resumen
Introducción

Las comorbilidades parecen tener un impacto en el pronóstico de los resultados de pacientes sometidos a ventilación no invasiva (VNI). Nuestro objetivo fue determinar si el ajuste por edad del índice de comorbilidad de Charlson (ICC) podía predecir los resultados de aquellos pacientes sometidos a VNI por insuficiencia respiratoria aguda.

Métodos

Se evaluaron de forma prospectiva pacientes con insuficiencia respiratoria sometidos a VNI, comparando las características de los pacientes y sus resultados valorados como ICC<mediana vs. ICC>mediana. Mediante un análisis de regresión logística, cada comorbilidad incluida en el índice se evaluó como predictor de fracaso de VNI y de riesgo de reingreso/mortalidad a los 30 y 90 días. Se definió fracaso de VNI como la necesidad de ventilación mecánica asistida y/o muerte.

Resultados

Se incluyeron 177 pacientes. La mediana del valor del ICC fue de 5 puntos. En la comparación de pacientes con ICC>5 frente a pacientes con ICC5, el primer grupo resultó ser el de mayor edad, aunque la clasificación por APACHE II fue similar. El tiempo hasta la primera desconexión de VNI fue inferior en pacientes con ICC>5 (OR: 0,46; IC 95%: 0,23-0,89; p=0,021), tras el ajuste por género y edad. No se encontraron diferencias en la duración de la hospitalización, el tiempo con VNI, complicaciones o fracaso de la VNI y el reingreso hospitalario o la muerte a los 30 y 90 días, antes y después del ajuste. Ninguna de las comorbilidades analizadas era predictora de fracaso de la VNI o del riesgo de reingreso cuando se ajustaron por sexo edad.

Conclusión

El ICC no es un buen predictor de los resultados a corto y medio plazo de pacientes sometidos a VNI.

Palabras clave:
Comorbilidades
Índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad
Insuficiencia respiratoria
Resultados
Ventilación no invasiva
Ancianos
(0.09MB).

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