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Vol. 54. Num. 12.December 2018
Pages 599-642
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Vol. 54. Num. 12.December 2018
Pages 599-642
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DOI: 10.1016/j.arbr.2018.06.014
A New Modality for the Diagnosis of Bleomycin-induced Toxicity: Ultrasonography
Nuevo método diagnóstico para la toxicidad inducida por bleomicina: la ecografía
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Coşkun Doğana,
Corresponding author
drcd24@hotmail.com

Corresponding author.
, Sevda Şener Cömerta, Benan Çağlayanb, Seda Beyhan Sağmena, Elif Torun Parmaksıza, Nesrin Kırala, Ali Fidana, Banu Salepçia
a Department of Chest Diseases, Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
b Department of Chest Diseases, Koç University, Istanbul, Turkey
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Table 1. Distribution of CTA Images by Anatomy.
Table 2. HRCT Findings of Patients.
Table 3. PFT–DLCO Measurements of Patients.
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Abstract
Objective

To evaluate the role of ultrasonography (USG) in the diagnosis of bleomycin-induced pulmonary toxicity (BT).

Material and methods

The study included patients with suspected BT during treatment with bleomycin due to various oncologic diseases between June 2015 and May 2017. The patients initially underwent clinical and high-resolution computed tomography (HRCT) examinations and pulmonary function tests (PFT)-diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO), followed by registration of USG findings—number of comet tail artifact (CTA) images by a different pulmonologist. We compared the findings from USG, HRCT, and PFT–DLCO tests between BT and non-BT groups. With the diagnosis based on clinical-radiologic and PFT–DLCO assessments taken as the gold standard, we determined the sensitivity and specificity of the USG outcomes for diagnosis of BT.

Results

The study included a total of 30 patients. Nine patients were diagnosed as having BT according to their clinical and radiologic findings and PFT–DLCO measurements. The mean number of CTA images was 68.7±22 in patients with BT vs 28.2±9.3 in those without BT (P<.001). The difference in CTA images between the patients with and without ground glass density was statistically significant (28.3±9.5 and 64.6±24.5, respectively, P<.001). In patients with BT, there was a negative correlation between the number of CTAs and DLCO% and FVC% values (P=.004; P=.016). USG had a sensitivity of 100%, and a specificity of 95% diagnosing BT in selected patients.

Conclusion

In bleomycin-induced toxicity, USG findings are correlated with HRCT and PFT–DLCO findings, with a remarkably increased number of CTAs in BT. Thoracic USG examination is a diagnostic tool with a high sensitivity and specificity for diagnosing BT.

Keywords:
Bleomycin toxicity
High-resolution computed tomography
Ultrasonography
Resumen
Objetivo

evaluar el papel de la ecografía en el diagnóstico de la toxicidad pulmonar inducida por bleomicina (BT).

Materiales y métodos

se incluyeron pacientes con sospecha de BT durante el tratamiento con bleomicina por enfermedad oncológica entre junio de 2015 y mayo de 2017. Se les sometió a evaluación clínica inicial y tomografía computarizada de alta resolución (TACAR), así como a pruebas de función pulmonar (PFP, prueba de difusión de monóxido de carbono [DLCO]). Se recopilaron los hallazgos ecográficos obtenidos por otro neumólogo (número de imágenes de artefacto en cola de cometa [CTA]). Se compararon los resultados de las ecografías, TACAR y PFP–DLCO entre los grupos con y sin BT. Con el diagnóstico basado en las valoraciones clínico-radiológicas y de PFP–DLCO como gold standard, se determinó la sensibilidad y especificidad de la ecografía para diagnosticar BT.

Resultados

Se incluyeron 30 pacientes. Se diagnosticó BT en nueve por los hallazgos clínicos y radiológicos y de PFP–DLCO. El número medio de imágenes CTA fue 68.7±22 en pacientes con BT vs. 28.2±9.3 en aquellos sin BT (p<0.001). La diferencia en imágenes CTA entre los pacientes con y sin densidades en vidrio esmerilado fue estadísticamente significativa (28.3±9.5 and 64.6±24.5, respectivamente, p<0.001). En pacientes con BT, se observó una correlación negativa entre el número de CTA y los valores porcentuales de DLCO y de CVF (p=0.004; p=0.016). La USG tuvo una sensibilidad del 100% y una especificidad del 95% para el diagnóstico de la BT en pacientes seleccionados.

Conclusión

En la toxicidad inducida por bleomicina, los hallazgos de US se correlacionan con los de TACAR y PFT–DLCO, con un incremento remarcable en el número de CTA en BT. La exploración torácica mediante USG es una herramienta de diagnóstico con elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la BT.

Palabras clave:
Toxicidad a bleomicina
Tomografía computarizada de alta resolución
Ecografía

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